流行性腮腺炎及其护理

1、流行性腮腺炎常规护理砚山县人民医院儿科 张玉梅概述 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis） 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病 以腮腺肿大、疼痛为特征各种唾液腺提及其他器官均可受累，系非化脓性炎症。 中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。 肿大的腮腺肿大的腮腺分类腮腺炎病毒属于副粘病毒，仅一个血清型。理化特性 对物理、化学因素很敏感。存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。概 述发病情况 发病季节：发病季节：四季均可发病，冬春易流行。 发病年龄：发病年龄：多发于15岁以下儿童，年轻成人亦可发病。1岁以内婴儿很少发病。 传染性及免疫

2、力：传染性及免疫力：传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。 预后：预后：一般预后良好。发病机理 病原病原流行性腮腺炎病毒 机理：机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。潜伏期潜伏期 14-25d，平均，平均18d。中毒症状中毒症状 起病急，发热、头痛、食欲不佳、乏力、恶起病急，发热、头痛、食欲不佳、乏力、恶心等，颧弓或耳部疼痛。心等，颧弓或耳部疼痛。局部症状局部症状 腮腺肿大。开始多为一侧，腮腺肿大。开始多为一侧，2-4天后累及对天后累及对侧；以耳垂为中心；梨

3、形；质韧；边缘不清；局部不红。侧；以耳垂为中心；梨形；质韧；边缘不清；局部不红。舌下腺及舌下腺及颌下腺颌下腺也可受累。腮腺管开口可有红肿。也可受累。腮腺管开口可有红肿。腮腺肿胀多于腮腺肿胀多于1-3d达高峰，持续达高峰，持续4-5d逐渐消退。全病程约逐渐消退。全病程约10-14d。不典型病例可无腮腺肿痛而以睾不典型病例可无腮腺肿痛而以睾丸炎或脑膜脑炎的症状起病。丸炎或脑膜脑炎的症状起病。1.1.血象血象 白细胞多正常白细胞多正常2.2.血清和尿淀粉酶血清和尿淀粉酶 90%90%患者患者的血清淀粉酶轻至中度增高，的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。尿中淀粉酶也增高。3.3.血清学检查血清

4、学检查 中和抗体、补中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。体结合、血凝抑制等方法。 1.1.一般治疗一般治疗 口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2.2.局部用药局部用药 紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷 3.3.病原治疗病原治疗 可试用利巴韦林可试用利巴韦林1g/1g/日，儿日，儿童童15mg/kg15mg/kg静滴，疗程静滴，疗程5 57 7天；也可用干天；也可用干扰素扰素 4.4.对症及并发症治疗对症及并发症治疗 脑膜脑炎脑膜脑炎 脱水治疗，激素脱水治疗，激素 睾丸炎睾丸炎 可试用乙烯雌酚可试用乙烯雌酚1mg 3/1mg 3/日口日口服服1.1.隔离患者隔离患者2.2.疫苗接种疫苗接种 流行性腮腺炎减流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）毒活疫苗（孕妇禁用）护理措施 减轻疼痛减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷 减低体温减低体温 多饮水，物理或药物降温；减少并发症 观察病情变化观察病情变化 有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状 预防感染传播预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗 健康教育健康教育 无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家