痔疮术后疼痛管理PDCA活动报告书ppt课件

1、降低痔疮术后疼痛降低痔疮术后疼痛NRS评分评分4分的发生率分的发生率 普外科 1;.F-发现问题发现问题疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反响，现已成为四大生命体征后的第五大生命体征，也是肛肠外科患者术后常见病症，严重困扰手术患者。2F-发现问题发现问题经初步统计我科痔疮术后第一天疼痛NRS评分4分的发生率约为50%,与部分医院相仿。但我们同时也留意到部分医院经过不断改善围手术期的疼痛管理，已将痔疮术后第一天疼痛NRS评分4分的发生率降至30%或以下，提高了患者的称心度。这是我们要不断改善痔疮术后的疼痛管理的缘由。3O-成立改良小组成立改良小组成立改良小组组长：王浩组员：吴坤远、莫秀晓、

2、张毅、江祖德、陈荣军、郭伟雄、冯彩玲。4O-拟订改良方案拟订改良方案5C-现行操作流程和规范现行操作流程和规范 6数据搜集数据搜集 原围手术期疼痛处置方案治疗的原始数据： 7目的设定目的设定 根据文献报道，经过围手术期的疼痛加强管理后能将痔疮术后第一天疼痛NRS评分的发生率降至30%，经我科全体讨论后将目的定为30%。计算方式：痔疮术后第一天疼痛NRS评分的病人数总的手术病人数30% 。 8U-问题的根本缘由分析问题的根本缘由分析9S-根据分析结果，制定改良方案根据分析结果，制定改良方案10P-改良方案改良方案.成立质控改良小组(APS急性疼痛小组)：普外科、麻醉科。.合理安排APS医师、护士

3、查房时间。.加强APS医师及病区医务人员的规范化培训。 表降低痔疮术后疼痛NRS评分患者比例的改良方案:指标名称痔疮术后疼痛NRS评分的发生率计算公式 术后疼痛NRS评分的病人数总的手术病人数阈值3%资料来源普外科患者资料收集统计每季度统计样本量所有普外科痔疮术后的病人11D-对策实施对策实施 1.每天查房至少两次,8:309:00和21:3022:00。早上查房时对患者昨天的疼痛进展总结评分。2.按照科内疼痛评诂机制对每位病人术后疼痛进展评诂。3.对于严重痔的病人，思索术后疼痛时机较大，APS医护人员采取多种方式镇痛及提早干涉。4.术前常规对病人进展疼痛教育，减轻患者压力。5.每季度对APS

4、医护人员进展规范化培训及再学习。12D-对策实施对策实施 1.每天查房至少两次,8:309:00和21:3022:00。早上查房时对患者昨天的疼痛进展总结评分。2.按照科内疼痛评诂机制对每位病人术后疼痛进展评诂。3.对于严重痔的病人，思索术后疼痛时机较大，APS医护人员采取多种方式镇痛及提早干涉。4.术前常规对病人进展疼痛教育，减轻患者压力。5.每季度对APS医护人员进展规范化培训及再学习。13C-效果评价效果评价 经过改良，我科2021年5月至10月的痔疮患者，术后疼痛NRS评分4分的发生比例已下降，全部在目的峰值30%以下。运转根本稳定。14C-效果评价效果评价改善效果图：15A-处置处置 1.制定了并规范化执行。2.修定了新的任务流程图见图4。 16新的痔疮围手术期疼痛管理流程图：新的痔疮围手术期疼痛管理流程图：17A-处置处置3.继续改良：不断更新疼痛管理目