关于针灸推拿学实训课程体系的构建

1、关于针灸推拿学实训课程体系的构建针灸推拿学是以中医理论为指导，以经络学说为核心，运用针刺、艾灸和推拿等方法防治疾病的学科。针灸推拿既能丰富防病治病手段，又能继承和发扬祖国传统医学。近年来，针灸推拿实训教学改革收效颇丰，主要集中在以下几个方面：精简理论教学，增加理论教学时数;标准操作示教，加强见习和实习，注重临证指导;运用现代化教育技术，加强直观性教学，进步教学质量;分别制定各课程实验教学大纲，实验指导和考核内容，进步操作考核的权重;加强教学实验室建立，增加投入;组织社会理论;加强师资队伍建立，进步教师素质。目前，针灸推拿学无论是在理论上还是在临床方面都获得了宏大的进展，然而在实训教学方面还存在

2、着不完善的地方。比方：对于毫针的刺法过于局限于书本;平时对于针刺和推拿手法的练习太少且不专业;对祖国传统医学的认识不深，比方大多数同学对传统针刺疗法像芒针疗法、冷针疗法、挑刺疗法等知之甚少等等。从而导致许多学生对针灸推拿的学习兴趣不浓，学生学到的理论知识也不能很好的应用于临床。为了弥补这些缺乏，补充和完善针灸推拿领域临床医学和新医学知识及技能，培养出在临床方面更加优秀的人才，我们主要从以下几个方面进展改革。1 加强针刺手法练习，丰富针灸实训内容1.1 准确针刺方法，进步治疗效果实训课上的针刺方法要源于教材，结合教材，但也不要局限于教材，目前高等教育院校对刺法灸法学实训操作的培训，以教科书为主，

3、其中毫针的刺法也仅局限于书本，对腧穴的准确刺法鲜有系统地教授，使教学与临床脱节，严重影响实训技能教学程度，比方三阴交穴，传统的刺法是直刺11.5寸，然而临床上三阴交穴的针刺方法根据治疗病症的不同可有三种刺法：第一，与胫骨呈45向后刺11.5 寸进展提插泻法使触电感向下肢末端传导，可以治疗下肢抽动、中风、小腿麻痛等下肢病变;第二，向心斜刺1.53 寸，用于治疗痛经、闭经等妇科病以及阳痿、早泄等男科的疾病;第三，直刺12 寸，施行捻转提插等手法，用于治疗妇科病、男性痛、慢性腹泻，中腹、脐周以及下腹痛等。如此不仅拓展了学生的学识，也扩大了临床治疗范围。1.2 引进特种针法特种针法是体针疗法以外的特殊

4、针刺治疗疾病的方法，是针灸学的一个重要组成部分。包括银质针、长圆针、小针刀、耳针等针法。与传统针灸技术相比，特种针法在操作方法、应用范围、疗效等方面均有独特之处，在临床上能弥补传统针灸疗法的缺乏，将特种针法引进实训课，对于全面培养学生的临床技能具有重要的意义。比方银质针疗法的演示，让学生开拓了眼界，更加全面的理解了针灸推拿的治疗范围，增强了学生学习针灸推拿的兴趣信心。另外，部分特种针法在实训课堂上无法一一演示，可以通过对特种针具的展示和对其性能以及功用的介绍让学生更加理解针灸推拿的广泛应用。比方芒针，它是一种特制的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长如麦芒，故称为芒针。芒针是古

5、代九针中的长针开展演化而成。?灵枢 九针论?记载：八曰长针，取法于纂针，长七寸，主取深邪远痹者也。常见芒针长度为5.08.0寸，由于其体长刺深，运用一定的刺激方法，通过穴位、经络和神经体液起到通经接气调节植物神经系统及大脑皮层功能的作用，从而调动人体的积极因素，进步机体的抗病才能，到达治愈疾病的目的。但由于其操作针法有别于其它针具，较为复杂，实训课上不便操作，但可以通过教师的讲解，让学生们更多的理解芒针的优势及其广泛的应用范围。2 实行模拟教学，重视理论，勤于练习2.1 建立临床模拟室成为好的针灸医生首先需要掌握根本的辨证思路和选穴思路，除此之外，纯熟的针刺手法以及适当的针刺力度也尤为重要。为

6、了减轻患者的痛苦，进步治疗效果，使针下得气明显，就要加强针刺手法和针刺力度的练习。模拟室的建立使学生充分得到练习，从而为针灸治疗打下了坚实的根底。2.2 在教师指导下互相练习首先由教师教授根本的行针手法，并在曲池等较易被承受的穴位施针，以此作为示范，同时在课上指导学生练习指力、进针方法等，对于一些平安易操作的穴位，学生可在教师的指导下互相练习，比方曲池、手三里、足三里、丰隆、肩部及背部的夹脊穴等。这是理论操作中非常重要的环节。然后可以给学生留一个病例作业，要求学生为身边的人施针来治疗一些较简单易治疗的疾病，并做详细的记录，一方面可以让学生很好的理论，另一方面假设他们见识到针灸的治疗效果，会更相

7、信并且对其更感趣，也就会更加主动的去学习。推拿方面不要拘泥于书本的教授顺序，可以先从根底的手法学习和练习，例如先讲授和操作动作简单的鱼际揉手法，通过相对简单的鱼际揉手法练习，使学生手腕较为灵敏后，再学习滚法和一指禅推法，中间穿插讲解一些相对简单的手法。先易后难，难易结合，循序渐进，既进步学生的学习信心，也符合人类对事物的认识规律，节省学时，事半功倍。同时配合刮痧、拔罐、火龙疗法等进展示范和练习，不仅丰富了实训课的内容，还让学生得到了充分的练习，增加了学生学习的兴趣，拓展了视野，也使针灸推拿的实用性得到了充分的发挥。3 将多维定点推拿与整脊手法引入实训课堂3.1 引入多维定点推拿多维定点推拿手法

8、是课题组主要成员在多年的教学和临床治疗过程中，结合现代部分解剖学总结的一整套特色推拿手法，如在操作按揉复合手法时，在分别操作按揉的单一手法动作要领后，将人体部分穴位下的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨分层，那么穴位部分就是一个多维、立体的组织构造，在做按揉手法时就应该把穴位局部分成浅、中、深三层，然后根据患者实际情况分别在浅层、中层、深层进展按揉，真正表达推拿手法的持久、浸透。3.2 引入整脊手法整脊医学的学说是美国帕雨曼医生所创立，自从他把一位患耳鸣17 年的黑人清洁夫用整脊手法恢复听力后，整脊医学就如同其本人的名字一样，迅速的震惊医坛并传遍美国。整脊学者认为椎体和椎间板的错位能压迫或刺激脊椎

9、神经或神经根，从而引起疼痛。整脊就是把错位的椎体、关节、椎间板等恢复原位，解除对病变软组织、器官等的压迫，使其重新获得营养，进而痊愈。它主要有以下成效：(1)消除疼痛;(2)降低僵硬;(3)消除肌肉痉挛;(4)治疗椎间板病变;(5)降低神经系统的紧张;(6)使神经、软组织等获得营养等。将整脊手法引入实训教学，进一步交融推拿六大类手法，使学生掌握更多实用的治疗方法，对于全面理解和学习针灸推拿具有重要的意义。另外编制?整脊技能实训手册?内容包括阶梯式教学方案、教学目的、教学内容、教学方法、考核要求等。4 重视解剖方面理论和学习掌握重要神经血管的走行，主要肌肉的起止点以及人体运动时易于损伤的肌肉、韧

10、带等组织，比方股三角处有股动脉，它走行于大腿内侧的股内侧肌和长收肌之间，所以在针刺腹股沟处时要避开股动脉，以免发生不良后果;再比方腰部损伤时除了会损伤腰部的肌肉，往往也会牵拉到臀大肌、梨状肌等肌肉，所以在查体和治疗时不要无视腰大肌和梨状肌等，以免出现漏诊、误治的情况。对于任何一门医学学科解剖是根底，尤其对于针灸推拿这一学科，纯熟的掌握各个穴位下的神经血管以及肌肉的解剖无论是出于对平安因素的考虑还是对治疗效果的进步都有着不可或缺的重要作用。另外熟悉各个脏器的体表投影对于防止针刺意外的发生也有着至关重要的作用。要注重?系统解剖学?和?部分解剖学?的教授，使学生更多更好的掌握解剖方面的知识。通过教学改革，丰富和充实了针灸推拿实训课的内容，改革了课程体系，进步了学生对针灸