A类第四部分内科学消化系统疾病

1、A 类第四部分内科学消化系统疾病（ 一 ）第一章 总论1、 Zollinger-Ellison 综合征的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关？A、胰岛素B、胰高血糖素 C、胆囊收缩素 D、促胰酶素E、胃泌素2、胰性霍乱的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关？A、促胰液素B、胰高糖素C、血管活性肠肽 D、胃泌素E、胆囊收缩素3、胃内分泌胃泌素的细胞主要是：A主细胞B、黏液细胞C、壁细胞D、胃内分泌细胞 E、G细胞4、胃黏膜中哪种细胞产生与维生素B12 吸收有关的内因子？A, G细胞B、壁细胞C、主细胞D、黏液细胞E、贲门腺细胞5、维生素B12 在胃肠道的哪一部分吸收？A回肠B、十二指肠 C、空肠D、

2、结肠E、胃6、慢性腹泻是指腹泻时间超过：A 1个月B、2个月C、3个月D、半年E、1年7、上消化道出血是指下列部位的出血：A、食管至幽门B、十二指肠以上的消化器官C屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空肠8、出现呕血时，胃内滞留血量大于：A、 100ml B 、 500ml C 、 150ml D 、 350ml E 、 250ml9、上消化道出血时每日出血量超过多少毫升才会产生黑粪？A、 50ml B 、 20ml C、 40ml D 、 30ml E 、 100ml10、每日出血量达到多少毫升，粪隐血试验就会呈现阳性？A 50ml B、20 30ml C、10ml D、5m

3、l 以上 E、20ml11、叩诊发现腹部移动性浊音阳性，腹腔内游离腹水至少达到多少毫升？A、 1000ml 以上 B、 800ml 以上 C、 2500ml 以上 D、 1500ml 以上 E、 500ml 以上 12、肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血时：A脾脏较原来缩小 B、脾脏较原来增大C脾脏不再增大 D、脾脏大小无变化巳腹水减少13、以上消化道大出血是指数小时出血量达到：A 大于 500ml B、大于 1000ml C、大于 1250ml D、大于 1500ml E、大于 2000ml 14、黄疽与黄染的鉴别要点为：A,有无巩膜黄染 B、有无皮肤瘙痒C有无黏膜黄染 D、血中胆红素是否升高

4、E、近期有无食用橘子15、胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒的原因是：A胆汁酸刺激皮肤 B、血中结合胆红素增高C皮肤干燥D、胆酸盐刺激皮肤E、皮肤过敏反应16、腹水呈渗出液常见于：A结核性腹膜炎 B、BuDD-Chiari综合征C肝硬化D、肾病综合征E、右心功能不全17、下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的？A、黏液细胞分泌黏液B、壁细胞分泌内因子C壁细胞分泌胃泌素D、壁细胞分泌盐酸E、主细胞分泌胃蛋白酶原答案1、 E2、 C3、 E4、 B5、 A6、 B 7、 C 8、 E 9、 A 10、 D11、 A 12、 A 13、 B 14、 C 15、 D16、 A 17 、 C第二章 慢性胃炎1、慢性胃

5、窦炎最常见的病因是：A消炎药物B、胆汁反流C、幽门螺杆菌（Hp）感染D、吸烟E、酒癖2、慢性胃炎的特异性是：A、无规律性上腹疼痛B、上腹饱胀不适，特别在餐后C暧气与泛酸 D、呕吐E、以上均不是3、急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：A呕血与黑便 B、急诊银餐检查 C、急诊胃镜D、病史与体征 E、急诊血管造影 4、慢性胃炎的确诊主要依赖于：A超声胃镜B、胃镜检查加胃黏膜活检C上消化道银餐检查D、电子计算机断层扫描（CT）E、 B 超检查5、根除Hp 的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性？A 结束当时 B、1周C、4周D、3周E、2周6、慢性胃炎的治疗下列哪项不正确A、 Hp 引起的慢性活动性胃炎应给根

6、除治疗日发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变C有烟酒嗜好应戒除口伴有肠化可考虑用3 -胡萝卜素、维生素 C或叶酸E、 A 型胃炎无特异治疗7、慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确？A浅表性胃炎（CSG黏膜呈红白相间或花斑状日 萎缩性胃炎（CAG黏膜多呈苍白色或灰白色C CSG液分泌增多，表面常见白色渗出物D CAG1占膜变细而平坦，黏膜薄而透见紫蓝色血管纹E、CAG1占膜不会出现颗粒状小结节8、下列哪种药物对 Hp无治疗作用？A、味喃哇酮B、替硝哇C、羟氨芳青霉素 D、多潘立酮E、胶体次枸檬酸钠9、下面哪项不能用来作为Bp是否被根除的检查？A、血清学检查 B、尿素酶试验C 13C尿素呼吸试

7、验 D、14C尿素呼吸试验E、病理活检10、对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误？A、这类病变可逆以这类病变最终一般均会发展为胃癌C 一些药物可能帮助其逆转D对病人要耐心解释，消除其恐癌心理E、对重度病变应予重视，并作定期随访 11、有关慢性胃炎的描述。下列哪项不正确？A、病变常呈片状规则分布B、一般无黏膜糜烂C以淋巴细胞的黏膜浸润为主D、以浆细胞的黏膜浸润为主E、活动时见中性多核粒细胞增多12、有关慢性胃炎的描述，下列哪项正确？A、胃窦胃炎胃泌素分泌正常B、慢性胃体炎可伴有甲状腺炎C胃体胃炎胃泌素分泌降低D、胃窦胃炎可引起恶性贫血E、胃窦胃炎血清中不会出现抗壁细胞的自身抗体（ APCA

8、 13、有关癌前疾病病变，下列哪项不正确？A萎缩性胃炎B、胃息肉C、肠上皮化生 D、慢性糜烂性胃炎 E、不典型增生 14、下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因？A大面积烧伤B、颅内病变C大手术后D、非管体类消炎药（NSAID）E、吸烟和酒癖15、Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确？A Hp分泌毒素引起炎症B、 Hp 的尿素酶起破坏黏膜作用C Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润D致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散。引起散在的胃黏膜糜烂E、长期Hp感染导致萎缩性胃炎16、急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关？A、胃黏膜屏障破坏 B、黏液分泌减少C氢离子逆向弥散 D、前列腺素合成减少E、环氧合酶活

9、性增强17、Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确？A、Hp与胃癌相关B Hp与慢性B型胃炎密切相关C Hp与胃黏膜相关淋巴组织（MALT淋巴瘤有一定的关系D Hp与消化性溃疡关系密切E、Hp与慢性A型胃炎也较为密切 18、有关慢性A 型胃炎的描述下列哪项不正确？A、可出现抗壁细胞的自身抗体（APCA 日 主要由自身免疫反应引起C由APCA勺存在直接影响维生素B12的吸收，最终导致恶性贫血D可有抗内因子抗体（AIFA）E、常有遗传因素参与发病19、急性糜烂性出血胃炎治疗不应使用：A、大出血可考虑胃次全切除术B、质子泵抑制剂C H2受体拮抗剂D、黏膜保护剂E、祛除病因20、检查Hp 的方法下

10、列哪项不可行？A、 13C 尿素呼吸试验B 、 Warthin-Starry 染色C GiEmsa染色D、胃镜下观察E、活检标本作尿素酶试验答案1、 C2、 E3、 C4、 B5、 C6、 B 7 、 E 8 、 D 9 、 A 10 、 B11、 A 12、 B 13、 D 14、 E 15、 B16、 E 17 、 E 18 、 C 19、 A 20、 D第三章 消化性溃疡1、消化性溃疡的命名是由于：A溃疡位于消化道日 溃疡局限于胃和十二指肠C溃疡影响消化与吸收功能D溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起E、渍疡由消化道功能紊乱引起2、消化性溃疡的主要症状为：A呕血，黑便 B、恶心，呕

11、吐 C、唆气，反酸 D、厌食,消瘦 E、上腹痛 3、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是：A胃大弯B、胃或十二指肠后壁C胃小弯D、胃角E、胃前壁4、复合性溃疡是指：A、胃底与胃小弯溃疡B、胃体与胃窦溃疡C胃大、小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡5、消化性溃疡最常见的并发症是：A急性穿孔B、幽门梗阻 C、出血D、癌变E、穿孔6、消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：A NSAID B、胃酸/胃蛋白酶 C、胰酶D、乙醇E、胆盐7、胃溃疡的好发部位是：A胃底B、胃体C胃大弯D、幽门管E、胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧8、胃溃疡节律性疼痛特点是：A餐后0.51h痛B、餐后34

12、h痛C、空腹痛D、暂时痛E、夜间痛 9、空腹痛常见于：A胃溃疡B、胆囊炎C、胰脏炎D、十二指肠溃疡 E、幽门管溃疡 10、有关功能性消化不良下列哪项描述不正确？A多见于年轻女性日有消化不良的症候C、 X 线或胃镜检查未见溃疡和胃炎、胃黏膜完全正常D检查未发现肝胆疾病E、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别11、胃泌素瘤的特点下列哪项除外？a、肿瘤往往很小（500pg/, a）12、有关恶性胃溃疡下列哪项正确？A青中年居多以胃酸正常或偏低C、 X 线龛影位于胃轮廓之外D溃疡形态规则，底平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E、早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊13、巨大溃疡下列哪项不符合？A

13、直径大于2Cm B胃溃疡常发生于前壁C患者常有服NSAID的病史D、易发展为穿透性，顽固、疗效差E、 X 线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断14、下列有关球后溃疡的描述哪项不正确？A、症状较球部溃疡严重而持续日易出血C内科疗效差D、 X 线易漏诊，需应用十二指肠低张造影E、常发生于十二指肠乳头近端的前壁15、幽门管溃疡特点下列哪项不是？A、餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B、好发在2040岁C早期出现呕吐 D、易并发幽门梗阻、出血及穿孔E、常需手术治疗16、关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列哪项错误？A、少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否以 癌变率估计在 5 %左右C慢性胃溃疡，45岁以上症状顽固严

14、格8周内科治疗无效者应予高度重视D粪隐血持续阳性应予高度重视E、胃溃疡癌发生在溃疡边缘17、消化性溃疡的定义，下列哪项不正确？A、一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡以指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡C溃癌形成与胃酸的消化作用有关D溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关E、溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层18、以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的？A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见以全世界均多见C消化性溃疡发病可无任何症状D十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见19、关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确？A Hp感染B、黏液-HC03屏障C 胃酸分泌

15、过多 D、NSAIDE、遗传素质、应激和心理因素20、有关Hp感染与消化性溃疡关系，下列哪项不正确？A正常人十二指肠黏膜不能生长HP日十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长HpC几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在D十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关E、Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发21、消化性溃疡的黏膜防御因子，下列哪项错误？A黏膜屏障、黏液 HC03-屏障B、细胞更新C前列腺素的细胞保护D、表皮生长因子和黏膜血流量E、胃蛋白酶22、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列哪项不正确？A壁细胞总数增多B、Hp感染C壁细胞对胃泌素敏感性增高D、D细胞数量增加，生长抑素增

16、多E、胃酸反馈性抑制机制失灵23、消化性溃疡发病机制的描述中除下列哪项外均错误？A大部分患者（约 2/3）有胃酸分泌过高现象日十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少C胃溃疡时胃酸分泌在正常范围内，且常偏低D胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计E、在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要24、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱描述中除下列哪项错误？A、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生日胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠为强C球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造/条件D球部化生的黏膜炎症时制造HC03-能力减弱E、前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强25、胃溃疡时黏膜防卫力量

17、削弱与下列哪项因素无关？A Hp感染B、胃窦部G细胞道破坏C胆盐D、溶血卵磷脂E、胰消化酶26、临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、在小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列哪项错误？A、溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清日交界处胃窦黏膜较脆弱C交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中D小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富E、小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易闭塞引起黏膜缺损性损伤27、关于NSAID引起的胃溃疡，下列哪项错误？A主要机制抑制了前列腺素的合成B、NSAID直接损伤上皮C NSAID直接破坏黏膜下血管D、病变主要在胃体E、胃酸的影响较小28、消化性溃疡的镜下特征，下列哪项

18、错误？A急性炎性渗出物B、嗜酸性坏死层 C、肉芽组织D、瘢痕组织E、气球样变性29、以下关于消化性溃疡的病理，哪项是不正确的？A溃疡呈圆或椭圆形 B、直径多小于10mmC溃疡的边缘不整齐D、胃溃疡一般比球部溃疡稍大E、溃疡愈合不一定要在Hp消失之后答案1、 D2、 E3、 B4、 D5、 C6、 B 7 、 E 8 、 A 9 、 D 10、 E11、 A 12、 D 13、16、 B 17 、 E 18 、21、 E 22、 D 23、26、 A 27 、 E 28 、B 14、 A 15、 AD 19、 D 20、 ED 24、 B 25、 EE 29、 C第四章 胃癌1、关于早期胃癌，下

19、述哪项是正确的？A、病变仅累及黏膜层B、病变局限于黏膜层和黏膜下层C病变仅达浅肌层D、无肝、肺、脑等远处转移E、病变直径小于1Cm2、诊断胃癌最可靠的检查方法是：A X线银餐检查 B、B型超声检查C腹部结合活组织检查D、胃镜结合组织检查E、癌胚抗原测定3、胃癌的癌前病变主要是指：A、腺上皮化生 B、幽门腺区扩大、上移C胃底腺挛缩D、胃腺体小凹增生E、胃黏膜异型增生4、大便隐血试验持续阳性多提示：A浅表体胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、胃癌5、 Tyouss Eau 综合征是指胃癌伴有：A、反复发作性血栓性静脉炎B、黑棘皮病C皮肌炎D、低血糖症E、锁骨上淋巴结肿大6、关于

20、胃癌的流行病学，哪项不确切？A胃部恶性肿瘤中，95 %是腺癌日 在我国胃癌是最常见的消化道癌肿C我国胃癌发病率以东部沿海地区D胃癌患者以男性居多，男女之比约为23: 1E、大多数胃癌,患者年龄在4060岁7、关于胃癌的癌前疾病，需除外的是：A胃溃疡B、残胃C胃息肉D、多发性十二指肠球部糜烂E、萎缩性胃炎8、关于胃癌下述哪项不常见？A、增生性胃息肉不易发生癌变日胃癌最早发生于胃体小弯部C早期胃癌患者也可有淋巴结转移D弥散型胃癌为恶性程度的胃癌E、胃癌扩散以淋巴转移最常见答案1、 D2、 D3、 E4、 E5、 A6、 C 7 、 D 8 、 B第五章 肠结核1、肠结核的好发部位为：A十二指肠B、

21、空肠C、回肠D、升结肠E、回盲部2、肠结核引起的腹痛常位于：A剑突下偏左B、剑突下偏右C、左下腹D、右下腹E、脐周3、溃疡型肠结核主要的消化道症状为：A呕吐B、消瘦C、腹痛、腹泻、大便呈糊状口便秘E、腹部肿块4、增生型肠结核主要的消化道症状为：A、发烧B、腹泻C、消瘦D、便秘E、腹部肿块7、 X 线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为：A十二指肠球部溃疡B、肠结核C克隆病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌6、目前肠结核化疗中最常用的方案为：A、长程标准化疗，疗程 11.5年（异烟肿+链霉素+对氨基水杨酸）日 短程化疗，疗程 69月（异烟肿+利福平）C单药治疗（异烟肿）D三药联合化疗（异烟肿+利福平+链霉素

22、）E,两种抑菌剂联合化疗（对氨基水杨酸十 口比嗪酰胺）7、肠结核的预防重点应着重在哪个方面？A、有关结核病的卫生宣教日加强卫生监督C提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒D肠外结核特别是肺结核的早期诊治E、保持排便通畅8、肠结核的主要感染途径是：A血行播散B、淋巴管播散 C、胃肠道感染 D、直接蔓延E、经过胆道感染9、女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低热。体检： T38C,右下腹稍隆起，脐周似 可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断。首选哪项捡直？A腹部CT B、全消化道银餐检查C钢剂灌肠D、下腹部B超E、乙状结肠镜检查10、女，29 岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛

23、，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的？A营养与休息B、抗结核治疗C对症治疗D、立即手术切除病变肠段E、酌情补充维生素11、女， 29 岁，腹痛、腹泻5 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦， T38C,心肺无异常，最有价值的实验室检查为：A血白细胞计数 B、血红蛋白测定C血沉D、痰、粪便浓缩找结核杆菌E、大便隐血试验12、女， 28 岁，腹痛、腹泻2 月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为 肠结核 ，最合适的治疗方案为：A异烟肿+利福平，疗程 11.5年日异烟肿+链霉素+对氨基水杨酸，疗程 1

24、1.5年C异烟肿+利福平，疗程69月D单药治疗，如异烟肿E、对氨基水杨酸+ 口比嗪酰胺，疗程6-9月13、女，28 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项？A、小肠活检B、根剂灌肠注意回盲部变化C小肠银餐检查 D、结肠镜回盲部活检E、大便结核杆菌培养答案1、 E2、 D3、 C4、 D5、 B8、 B 7 、 D 8、 C 9、 C 10、 D11、 D 12、 C 13、 E第六章 结核腹膜炎1、结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为：A、渗出型-粘连型-干酪型B、渗出型-干酪型-粘连型C粘连型-渗出型-干酪型D、粘连型-干酪型-渗出型E、干酩型-粘连型-渗出型2、结核性腹膜炎的常见并发症是：A肠梗阻B、慢性肠穿孔 C、肠痿D、急性肠穿孔E、腹腔脓肿3、关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外？A、疼痛多位于脐周和下腹日早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛C并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D出现肌紧张和板状强直E、腹部压痛一般轻微4、关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的？A、常见原发灶是肠结核 B、可长期发热C少量腹水可无移动性浊音D、腹壁柔