


下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、-最新资料推荐- 过敏性休克诊疗指南 过敏性休克诊疗指南 2010 年 09 月 24 日 14:48来源: 卫生部 过敏性休克(anaphylactic shock) 是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后, 通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群。 过敏性休克的表现与程度因机体反应性、 抗原进入量及途径等而有很大差别。 通常突然发生而且剧烈, 若不及时处理, 常可危及生命。 一、 临床表现 本病起病、 表现和过程不一, 与致敏原的强度、 患儿的健康状况和遗传因素有关。 一般症状开始很快, 可发生在暴露于致敏原后即刻或迟发。 大多数患儿以皮肤症状开始, 皮肤潮红并常伴出汗、
2、红斑, 瘙痒特别多见于手、 足和腹股沟。 荨麻疹/血管性水肿是暂时的, 一般不超过 24 小时, 严重时可出现紫绀。 上呼吸道症状有口腔、 舌、 咽或喉水肿, 其中喉水肿从声音嘶哑、 失语到窒息轻重不等, 后者是致死的主要原因; 下呼吸道症状有胸部约束感、 刺激性咳嗽、 哮鸣、 呼吸停止等。 心血管系统症状有低血容量性低血压(严重时对升压剂无反应) 、 心率不齐、 心肌缺血、 心脏停搏。 胃肠道症状少见, 常伴有恶心、 呕吐、 腹绞痛、 腹泻, 其中腹痛常是本病的早期表现。 神经系统症状有焦虑、 抽搐、 意识丧失等, 患儿多疲乏无力。 此外, 患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。 上述症状和
3、体征既可单独存在也可联合出现。 大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应。 开始就意识丧失者可在几分钟内死亡, 也可发生在几天或几周后, 但一般过敏反应的症状开始越晚, 反应的程度越轻。 在早期过敏反应消散后 - 小时, 可再次出现。 有些患儿呈双向性表现形式, 即发作-缓解-再发作; 尽管采取适宜的治疗, 仍可再次发作, 约 30%病例有再次发作; 较迟的再发作可出现在首次发作后 8-12 小时。 二、 诊断与鉴别诊断 (一) 诊断。 1 发病前有接受(尤其是注射后) 某种药物病史或有蜂类叮咬病史。 2.起病急, 很快发生上述全身反应, 又难以药品本身的药理作用解释时, 应马上考虑到本病的可能。
4、(二) 鉴别诊断。 应与以下疾病相鉴别: 严重哮喘、 遗传性血管神经性水肿、 异物吸入、 血管迷走神经性反应、 过度通气综合征和药物过量等。 三、 治疗原则 由于死亡可发生于几分钟内, 因此迅速处理十分重要。 开始治疗的关键是维持呼吸道通畅和保持有效血液循环。 (一) 患儿斜卧, 双脚抬高, 确保气道开放, 给氧。 如果出现威胁生命的气道阻塞, 立即气管插管。 (二) 肾上腺素 1:1000(0.01mg/kg) , 0.01-0.3mg/kg 肌肉注射, 如果需要可每 15 分钟重复一次。 (三) 如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应: 静脉给入1:10000 肾上腺素 0.01mg/kg (0.1mg/kg);静脉给入生理盐水 20ml/kg;如果低血压持续存在, 予肾上腺素 2-4ug/kg min 或多巴胺 2-10 ug/kg min 持续静脉滴注以维持血压。 (四) 甲基泼尼松龙 1-2mg/kg 静脉注射, 最大量 125mg, 每 4-6 小时/次, 或泼尼松 1-2mg/kg 口服, 最大量 80mg。 (五) 沙丁胺醇扩张支气管, 吸入肾上腺素治疗喘鸣。 (六) 监测生命指征, 因有
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 南山市公园管理办法
- 新工科项目管理办法
- 城棚改项目管理办法
- 数字健康卡管理办法
- 干部请销假管理办法
- 武都区河道管理办法
- 未制定合同管理办法
- 天津防范区管理办法
- 智能快件箱管理办法
- 周转盒颜色管理办法
- 2025至2030风力发电用高强度螺栓行业发展趋势分析与未来投资战略咨询研究报告
- 顺产分娩护理课件
- 三轮车使用安全
- 航运和港口管理引入DeepSeek大模型应用设计方案
- 校园绿化具体管理办法
- 重庆市主城区七校联考2024-2025学年高一下学期期末考试生物学试题
- 关于环境安全的论文
- JJF 2256-2025体重秤校准规范
- Java程序设计全套课件完整版
- 中国石油招聘考试最新全真模拟笔试试题(通用能力卷)和答案解析(二)
- 全国县市区地名翻译中英对照
评论
0/150
提交评论