髋关节患者的护理ppt课件

1、病史病史 患者28床，男性，63岁因“双髋痛、跛行、活动受限10+年,于2021年5月16日入院，神志清楚，测T：36.4P：84次/分R：20次/分BP：124/86mmHg，查体:扶拐步入病房，生活部分自理，双侧股骨头中点处压痛，右髋部外侧稍压痛、叩击痛，左侧髋部外侧无明显压痛、叩击痛，双髋活动度：左：屈曲50度，伸直0度，外展0度，内外旋0度，右：屈曲30度，伸直0度，外展0度，内外旋：0度，双下肢肢端暖和觉得运动存在，胫前及足背动脉可扪及。入院诊断：双髋DDH继发骨关节炎。病史病史 于5月19日11:45在全麻下行右侧全髋关节置换术+内收肌松解术，又于5月27日8:15在全麻下行左髋关

2、节置换术，髋臼重建术，术后抬高患肢，双腿之间给予梯形枕固定，双髋部伤口敷料清洁枯燥，肢端暖和觉得运动存在，血浆引流管引流出暗红色血性液体两次术后共900ml、保管尿管引流出淡黄色清亮小便，血浆管、尿管，固定在位引流通畅。大小便正常，5月27日22:38分体温38.7度，遵医嘱给予冰袋物理降温，后半小时体温：38.3度.辅助检查辅助检查一、实验室检查血常规：白细胞12.7x109/L，红细胞3.11x1012/L，血红蛋白81g/L，血小板598x109/L生化：谷丙转氨酶：75u/L，白蛋白：31.8g/L红细胞沉降率：104mm/h二、放射CT检查报告1、双侧股骨头缺血性坏死，双髋关节半脱位

3、伴退行性改动。2、普遍性骨质疏松。三、下肢血管彩超回示双侧胫后静脉、小腿肌间静脉血栓构成。治疗治疗 术后给予：静脉输入头孢呋辛钠抗感染，复原型谷胱甘肽保肝改善肝功，聚明胶肽补充血容量，氨溴索祛痰止咳，克林澳、血栓通活血改善循环溶栓祛聚，七叶消肿，骨瓜营养骨细胞，于5月27及5月30日分别输入O型RH(D)阳性红细胞悬液5.5U，于5月29日及6月6日输入人血白蛋白100ml . 皮下注射低分子量肝素钙5000IUqd。 肌肉注射5月19日暂时肌注盐酸哌替啶50mg。 雾化NS10ml+盐酸氨溴索30mg 口服华法林片2.5mgqd. 双髋红外线促进渗液吸收，协助伤口愈合。 双下肢气压预防血栓。

4、 双下肢运动疗法CPM辅助双下肢膝关节、髋关节被动运动。术后护理目的术后护理目的吃好睡好无痛无血大小便通畅功能称心术后护理问题及措施术后护理问题及措施1、低效性呼吸形状(与全麻插管有关). 护理措施：A亲密察看病员的呼吸频率，有无胸闷等不适，继续低流量吸氧，监测血氧饱和度。B坚持呼吸道通畅，指点病员深呼吸、咳嗽咳痰、痰液不易咳出遵医嘱给予雾化，C察看病员有无喉头水肿，牙床松动等情况，D指点进展肺功能锻炼，如缩唇呼吸，吹气球等。2 、疼痛与创伤、挪动有关。 护理措施：行心思护理，多与患者沟通交流，分散留意力，在搬运病员及各项操作时动作轻柔，减少疼痛刺激，配合医生针对病因治疗，运用镇痛药物。3、体

5、温异常(手术创伤有关)。 护理措施：积极配合医生查明发热缘由，亲密察看热型，控制室温1822C,湿度50-60%，有效地运用抗生素，勤换药，坚持伤口敷料、床单元、衣被清洁枯燥，鼓励多饮水，温水擦洗，勤换衣服，定时开窗通风，遵医嘱给予冰袋物理降温。4、静脉血栓构成与关节创伤及卧床有关 护理措施：嘱其患肢制动，给予血栓通静滴溶栓祛聚，低分子量肝素钙皮下注射，华法林片2.5mg口服，告知双下肢穿弹力袜卧床休憩。5、营养失调(低于机体需求量有关) 。 护理措施：术后前三天进食偏咸的食物刺激和激发胃蕾，每天保证至少两个鸡蛋，西餐及晚餐各保证2两瘦肉，可少食多餐，饮食上尽能够做到色香味俱全，加强病人的食欲

6、，加强饮食营养，给予高蛋白，高热量，高维生素，高纤维饮食，加强免疫力。遵医嘱给予人血白蛋白静脉输入。6、组织循环灌注缺乏(与手术失血有关)。 护理措施：遵医嘱静脉补液，合理调理输液数度和液体总量，在积极纠正血容量缺乏的同时，也要防止纠正过旺，给病人呵斥体液储留的危险，防止心衰、肺水肿的发生，必要时输入红细胞悬液，严厉执行查对制度，察看血压动摇情况及有无输血不良反响。7、知识缺乏与不了解功能锻炼的方法有关 。 护理措施：行术后安康宣教，指点翻身方法，术后当日即可抬高床头3050度，取半卧位，三点支撑式抬臀练习，侧卧位时两腿垫梯形枕防关节脱位，放便盆从健侧置入，防髋关节内旋动作，指点功能锻炼，术后

7、2-6天行肌肉锻炼，术后7-14天指点关节活动，直腿抬高30度，仰卧屈髋屈膝，坐位伸髋，正确上下床的方法等。 8、焦虑与担忧疾病的预后有关 。 护理措施：多关怀体恤病人，获得病人的信任，引见胜利病例，加强病人战胜疾病的自信心。9、自理才干下降(与双下肢活动受限有关 ). 护理措施：加强巡视病房，了解病人的生活习惯，把水杯 纸巾等生活日用品放在病人可以拿到的地方，呼叫器放床头，及时满足病人生活的根本需求。 10、自我笼统紊乱(与手术切口未愈合长期渗液有关 ). 护理措施：勤改换无菌纱布，坚持切口枯燥，勤改换床单被套，坚持床单元整洁，勤改换病员服，多关怀体恤病人，给予抚慰和鼓励，使病人获得心思支持

8、，树立战胜疾病的自信心。潜在并发症潜在并发症1、感染(1、切口感染 与二次手术有关 护理措施：坚持床单元整洁，术后充分引流，勤换敷料，并察看色和量，性质，坚持切口枯燥，遵医嘱运用足疗程的抗生素，防止和及时治愈身体其它部位的感染，如扁体炎，感冒等。(2)、肺部感染与年老长期卧床有关 护理措施：指点做深呼吸，咳嗽排痰，定时协助翻身扣背，雾化吸入，做扩胸运动等呼吸功能锻炼。 (3)、泌尿系感染与术后卧床、术后留置尿管有关 护理措施：鼓励多饮水，坚持会阴部清洁卫生，每日两次擦洗会阴，泌尿系统无疾病，应术后第二天可遵医嘱拔出尿管。 2 、关节脱位与不正确的功能锻炼有关 护理措施：术后搬运病人时，留意术肢

9、坚护理措施：术后搬运病人时，留意术肢坚持外展中立位持外展中立位30，双下肢之间放置一个梯形，双下肢之间放置一个梯形枕，不要把患肢架在另一条腿上，忌侧卧，防枕，不要把患肢架在另一条腿上，忌侧卧，防止伤肢外旋、内收动作，不能弯腰超越止伤肢外旋、内收动作，不能弯腰超越90度，度，不坐软椅、矮椅，不能偏向患侧取物，术肢防不坐软椅、矮椅，不能偏向患侧取物，术肢防止脱位发生。加强手术宣教任务，提高患者对止脱位发生。加强手术宣教任务，提高患者对人工全髋关节置换术的认识，并加强医护结合，人工全髋关节置换术的认识，并加强医护结合，对预防髋关节脱位有很好的促进作用。对预防髋关节脱位有很好的促进作用。 3、 假体松

10、动下陷 护理措施：告知病人定期门诊随防，假设出现患侧大腿疼痛进展加重和无力，膝关节负重时疼痛加重，阐明假体松动，及时就诊，做相应的处置。 4、 有皮肤、血管、神经受损的危险与手术、术后受压有 关。 护理措施：做到五勤一留意，勤改换，勤擦洗，勤整洁，勤按摩，勤翻身，留意察看，加强饮食营养。由于病人长期卧床，皮肤枯燥薄弱，极易受损，在搬运时，应防止拖、拉、拽的动作，要协调一致将病人抬起，再悄然放下；摆放体位时，要留意动作轻柔，维护骨突部位，床单元平整无褶皱。使病人身体坚持直线位，2小时按摩受压部位的皮肤一次，促进血液循环，防止压疮，察看患肢肢端觉得运动功能及末梢循环。5、双下肢不等长 护理措施：告

11、知病员下床活动时扶双拐或助行器行走，穿鞋底一高一低有后跟鞋子，坚持行走时双下肢等长，留意：防跌倒。 6、排便异常与老年体弱长期卧床有关 护理措施：鼓励多饮水，多食新颖蔬菜水果及含粗纤维丰富的食物，养成定时排便的习惯，顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动，鼓励患者早期下床活动。 7、有跌倒的危险 护理措施：仔细评价病员能否有跌倒的危险要素，根据评分悬挂防跌倒标识牌，向病员及家属指点正确运用助行器、拐杖的方法，行走时必需有家属陪同。一、术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓构成为主的康复措施，到达根本消除肢体肿胀，肌群能协调舒缩。1、屈伸踝关节5-10次/h，每一动作继续5秒A :踝关节背伸 B：踝

12、关节跖屈 术后康复训练术后康复训练2、直腿抬高510次/h、每次继续5秒3、患侧伸屈髋膝510次/h、每次继续5秒4、髋外展510次/h、每次继续5秒二、术后第4-7天此期病人膂力渐恢复，训练以加强肌力、恢复髋关节活动为目的。D:下地练习 原地踮脚B:下地练习患侧先下C:下地练习 健侧后下A:坐位90度三、术后第8-14天此期以添加关节活动度髋关节自动屈曲达90。为目的。站立行走练习 患侧在前、健侧在后每天3-4次，每次2-3遍。下地练习 A:助行器下地练习 B：患肢屈髋90。下地练习C：健肢四、术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次A：弃助行器扶拐站立B：

13、健肢先上C：双拐、患肢同时跟上A:先拐杖B：健肢C：患肢1 、 指点病人进展功能锻炼 卧位应以平卧或半卧为主，3个月内防止患侧卧位，坐位时尽量靠坐有扶手的椅子，3周内屈髋小于45，以后逐渐添加，但防止大于90。不可将患肢架在另一条腿上或盘腿，站立时患肢外展，6个月内患肢防止内收及内旋动作。负重指点，术后2周3周扶双拐下地(不负重)，1个月后单拐行走稍负重)，3个月后，可弃拐行走，但防止屈髋行走。出院指点出院指点2 、日常活动指点 指点准确更衣(如穿裤时先患侧后健侧)，穿袜(伸髋屈膝进展)，穿鞋(无鞋带的鞋)，日常个人卫生如上厕所、两周后拆线可沐浴，以淋浴为宜，洗澡等应防止髋关节过度屈曲，不坐低凳。一切活动防止关节蒙受压力，如爬梯、跳、跑、提重物等，拄拐杖时单人不单独活