毕业论文开题报告ppt模板

1、本科论文开题报告本科论文开题报告 指导老师：指导老师： 曹和涛曹和涛 学生姓名：学生姓名： 方方 伟伟 学学 号：号： J11160116磁共振SWI技术对自发性隐匿性蛛血诊断的临床应用价值目 录一、课题研究背景和意义 二、国内外研究现状三、课题主要研究内容四、研究主要内容、试验方法五、选题可行性及保障条件基础分析六、课题预期目标和成果 七、项目研究创新点及局限性八、课题研究需解决的关键问题解决问题的方法途 径措施九、进度安排一、课题研究背景v蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)简称蛛血，是由于多种原因导致血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。SA

2、H一般有三种类型，分别是原发性、继发性、创伤性，自发性SAH主要是指非创伤性SAH。有文献报道自发性SAH每年发生率约为10.610万，占脑血管病总发病率的9%-22.4。SAH 发病后28d内总的病死率高达 41.7%。一、课题研究背景v 长期以来CT被认为检查急性SAH的首选检查，在无外伤性的情况下，CT扫描显示蛛网膜下腔出现高密度影即可以确诊，但临床上还存在一些CT检查阴性，脑脊液检查确实阳性的蛛血，这些症状不典型或轻微的脑出血患者，称为隐匿性SAH，在早期往往因未引起临床足够重视而被忽视，造成误诊、漏诊，延误了患者的最佳抢救治疗时机，从而导致病变进一步发展，而对患者的生命和生活造成不良

3、影响。如果在早期就能够利用一些影像学检查方法发现此类疾病一些特征表现，并加以诊断，及早进行临床干预，就可以预防蛛血的发生，明显提高患者生活质量。故早期明确诊断隐匿性SAH，对临床救治意义重大。课题研究意义v 对于隐匿性SAH的CT检查结果为阴性，缺乏早期诊断的针对性，虽然还有腰穿取脑脊液（CSF）检查可以帮助确诊隐匿性SAH，但毕竟属于有创检查且有一定的并发症及风险，通常不作为临床常规检查。随着我国经济的飞速发展，不少基层县医院纷纷购进了高磁场MR机器，其中磁敏感加权成像(susceptibility weightedimaging，SWI)技术是近年来发展起来的MRI新技术，此技术着重反映组

4、织磁化属性新的对比度增强技术，最早由Reichenbach等提出。2002年12月此项技术获得美国专利保护。SWI序列是一种高分辨率、薄层3维及长TE流动补偿的梯度回波序列，可充分显示组织之间内在的磁敏感特性的差别。利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比之后，再通过运用高分辨率扫描、相位图像蒙片、最小密度投影、厚层重建(thickness15-30mm)等相关技术而得以成像。对脱氧血红蛋白、含铁血黄素沉着、矿物质沉积等顺磁性物质非常敏感。故能更加敏感地显示出血，甚至微小出血，在诊断隐匿性自发SAH方面具有较高的价值和应用前景。二、国内外研究现状v 目前国内外对急性SAH及脑出血的诊断主要依靠

5、CT，但是由于CT诊断仅依靠单一的密度观察和CT值测定，急性期微量或少量出血常难以被发现8 。磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是近些年来发展起来的MRI新技术。v 国外学者的研究发现脑出血发病后25小时，甚至在23分钟后SWI就可以发现病变12-13，近年来国内一些学者也通过研究认为SWI在显示脑出血上具有显著的优势，黄贤会等14认为SWI在不仅能敏感地显示颅内微小出血，而且可以反映颅内微血管病变程度。钟镜联等15通过研究发现SWI序列扫描在检出脑微出血灶方面较常规MRI有明显的优势，能发现更多常规MRI不能显示的微出血灶。三、课题研究内

6、容v 蛛网膜下腔出血(SAH)临床表现急而危重，是一种致死致残率很高的疾病，以往主要靠CT诊断，但症状不典型或轻微的SAH患者CT检查难以发现。随着医学影像的发展，MRI在SAH诊断中起着越来越重要的作用，其中磁敏感加权成像(SWI)技术是近年来发展起来的MRI新技术，对于隐匿性SAH的诊断具有重要价值，本研究将主要探讨SWI技术对隐匿性SAH的临床应用价值。 四、研究主要内容、试验方法v 1、选择临床怀疑SAH病例100例（内外科不限），年龄20-80岁之间。v 2、所有病例均先作CT检查。v 3、选择CT明确SAH的患者(20例)作SWI检查作为对照组，CT检查阴性而临床怀疑SAH则进一步

7、作SWI检查作为检查组。v 4、比较CT检查明确SAH的SWI图像与CT检查阴性的SWI图像；对CT检查阴性而SWI图像怀疑SAH的病例行腰穿明确诊断。 五、选题可行性及保障条件基础分析v 1.我科拥有Siemens Avanto 1.5T超导型磁共振扫描仪壹台。v 2. Avanto 1.5T超导型磁共振具有SWI加权扫描序列。v 3. 我院影像科及临床具有多年从事临床工作的高中级医务工作人员，具有多名医学硕士，科研技术力量雄厚。v 4.随着生活质量及无创诊断技术的不断提高，患者对无创性诊断需求和要求不断增加，医疗资源丰富。 六、课题预期目标 1、通过观察对照组SWI图像，了解认识SAH的S

8、WI图像表现。 2、比较检查组SWI图像与正常人SWI图像的的差异，发现两者影像表现的差异。 3、通过对检查组SWI图像与对照组SWI图像的比较，了解隐匿性SAH的SWI图像特征。 4、通过对照组与CT检查阴性病例SWI表现相似性比较分析，进一步挖掘和认识隐匿性SAH影像特征，增加磁共振SWI诊断隐匿性SAH的可信度；使其临床应用切实可行有效，最大限度地减少创伤性检查。六、课题预期目标 1、通过观察对照组SWI图像，了解认识SAH的SWI图像表现。 2、比较检查组SWI图像与正常人SWI图像的的差异，发现两者影像表现的差异。 3、通过对检查组SWI图像与对照组SWI图像的比较，了解隐匿性SAH

9、的SWI图像特征。 4、通过对照组与CT检查阴性病例SWI表现相似性比较分析，进一步挖掘和认识隐匿性SAH影像特征，增加磁共振SWI诊断隐匿性SAH的可信度；使其临床应用切实可行有效，最大限度地减少创伤性检查。七、项目研究创新点及局限性 本研究的创新点在于通过与CT、常规MRI序列对比，突出SWI序列对隐匿性SAH的检出敏感性，本研究利用SWI序列可以显示组织之间内在的磁敏感特性差别的特性，来早期发现CT不能发现、临床容易误诊或漏诊的隐匿性SAH，同时避免腰椎穿刺等有创检查，争取早期诊断隐匿性SAH，可以使临床早期进行干预，避免患者病情进一步发展及并发症的发生，明显提高患者生活质量，对临床救治

10、具有重要价值。 七、项目研究创新点及局限性 本研究的局限性在于目前还没有一种诊断SAH的金标准以确定本研究中SWI对隐匿性SAH的敏感性和特异性，部分病例CT和MRI成像的基线可能不同，两者的图像未能完全匹配。同时SWI序列也有其局限性，如SWl序列不能很好的显示水肿灶，同时图像有夸大病灶的可能。SWI对诊断骨折敏感性低；颅底骨气界面所造成的磁敏感性伪影也较重，会影响颅底区的观察；高分辨率的扫描方式令SWI的扫描时间较长，检查部位须保持长时间的制动，各种有磁性的急救设施无法带入核磁室，出现紧急情况不便抢救等都是本研究的不足之处。 八、课题研究需解决的关键问题解决问题的方法途径措施 1. SWI

11、技术及图像后处理技术 SWI为场强依赖性技术，磁共振成像设备外加静磁场越高，SWI的信噪比和分辨率越好。本研究采用1.5T场强的磁共振设备，需特殊软件支持：包括序列的设计和后处理软件；采用横向断面采集，选择矩形或正方形FOV，相位编码方向选择左右方向；兼顾病变细节及扫描覆盖范围，通过优化比较选择2.5-3.0mm层厚较为适合。 八、课题研究需解决的关键问题解决问题的方法途径措施 1. SWI技术及图像后处理技术 SWI为场强依赖性技术，磁共振成像设备外加静磁场越高，SWI的信噪比和分辨率越好。本研究采用1.5T场强的磁共振设备，需特殊软件支持：包括序列的设计和后处理软件；采用横向断面采集，选择

12、矩形或正方形FOV，相位编码方向选择左右方向；兼顾病变细节及扫描覆盖范围，通过优化比较选择2.5-3.0mm层厚较为适合。 八、课题研究需解决的关键问题解决问题的方法途径措施 2. 腰穿安全性和结果的准确性。 安全性：严格掌握腰穿禁忌症，有心肺功能障碍、脑疝形成等禁忌症患者应避免腰穿检查；向患者或家属说明检查的目的、意义、术后注意事项等，并在手术同意书上签字；注意手术器械消毒医师手术准备；注意术后并发症的处理。 准确性：由经验丰富的医生亲自操作，采用正确体位，选择准确穿刺点，放脑脊液速度不宜快，一次放量不超过5ml。由先进的脑脊液生化分析仪检查，确保结果准确可靠。九、进度安排v 进度安排：2014.6-10：阅读中外文献，收集相关资料，了解国内外相关研究领域的进