儿科应急预案课件资料

1、儿科应急预案一、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 的应急管理预案（一）新生儿缺氧缺血性脑病防范措施1、 孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产。2、 预防围产期窒息的发作，及时发现并处理宫内窘迫，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，以减少新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生。3、 出生后窒息的新生儿，要力争在 5 分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。4、 新生儿出生后宜静卧，抬高头部，减少噪声及刺激。5、 窒息复苏后的新生儿要密切观察神经系统症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经系统症状如意识障碍、肢体肌张力

2、张力减弱、应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。（二）新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：发生围产期窒息-备好各种抢救物品及药品-立即配合医生进行新生儿窒息复苏抢救-遵医嘱及时完成各种处理（及时清理呼吸道分泌物、开放气道、保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、保暖、迅速为患儿建立静脉通道、遵医嘱静脉给予镇静、降颅内压等对症治疗）-密切观察病情并做好记录-安抚家属-做好交接班及记录。二、惊厥患儿的应急管理预案（一）惊厥患儿防范措施1、 值班护士应按要求巡视病房，注意观察患儿的病情变化（特别是高热患者） ，及时采取抢救措施。2、 体温超过39 者，应采取物理降温及药

3、物降温。降温30分钟应复测体温一次，观察降温效果，如降温效果差或无效果应及时报告医生。3、 保持病室安静，减少不必要的刺激。4、 发现有惊厥迹象或正发生惊厥患者时，应立即将患者平卧、 头偏向一侧，解开衣领裤带，同时呼叫医务人员，及时通知医生。（二）惊厥患者应急流程：患儿由现惊厥-立即通知医生配合抢 救（保持静脉通道通畅、清理呼吸道分泌物、输氧）-备好抢救物品及药品-遵医嘱及时完成各种处理（给予镇静、止惊或退热药 等处理）-严密观察病情并做好记录 -安抚患儿及家属 -做好交接 班及记录。三、新生儿窒息的应急管理预案（一）新生儿窒息防范措施1、 预防及积极治疗孕母疾病。2、 早期预测：估计胎儿娩出

4、后有窒息危险时，应充分作好准 备工作，包括人员、仪器、物品等。3、及时复苏：按 ABCD曹苏方案。A:清理呼吸道；B:建立 呼吸，增加通气；C:维持正常循环，保证足够心搏由量；D:药物治疗；E:评价和保暖。其中 ABC3步最为重要，A根本，B是关键, 评价和保暖贯穿于整个复苏过程。4、 复苏后处理：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。（二）新生儿窒息应急流程：发现新生儿窒息 -立即启动新生儿窒息急救程序 -和医生共同抢救患者（保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉给予肾上

5、腺素、纠酸、扩容等对症治疗）-做好复苏后监护 -严密观察病情并做好记录 -安抚家属-做好交接班及记录。四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案（一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施1、 立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。2、 必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3、 应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。4、 通知器械维修组进行维修。（二）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程： 备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管-继续吸氧-通知医生-密切观察病情 -通知维修。五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案（

6、一）吸痰过程中中心吸引装置出现故障防范措施1、 先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸 痰。2、 如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。3、 密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4、 立即通知总务科进行维修。（二）吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程： 吸痰过程中中心吸引装置由现故障 -分离吸痰管-接注射器或接电动吸痰器吸 引通知医生密切观察病情 通知维修。六、温箱使用故障的应急管理预案（一）温箱使用故障防范措施1、 护理人员熟悉温箱使用方法，掌握不同体重新生儿适中温 度设置。2、 护理人员掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有 无故障，保证安全。3、 观

7、察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因， 妥善处理。4、 温箱通风口不能堵塞，以免婴儿过热，造成烫伤或伤害。5、 严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。（二）温箱使用故障应急流程：温箱发生故障报警-观察患儿病情-检查温箱报警原因-根据报警原因采取有效措施（如果是超温报警可能是主机故障，应立即把婴儿抱出温箱，更换温箱；如果 是断电报警，检查是否停电或是电线接头松脱，如果停电立即把婴 儿抱出温箱保暖，如果是电线接头松脱，给予重新连接好电源；如 果是低温报警，检查密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭）-通知医生（患儿异常及时遵医嘱对症处理）-报告护士长，及时 送维修-做好仪

8、器使用登记。七、住院患儿发生摔伤的应急管理预案（一）住院患儿发生摔伤防范措施1、 检查病房设施，不断进行完善，杜绝不安全隐患。2、 患儿病床护栏打起，治疗、护理后及时打起护栏以防患者 坠床摔伤。3、 病室地面应保持清洁、干燥、无障碍、水渍等。4、 患儿裤子不宜过大过长，拖鞋不宜过长，上厕所时有护士 陪同。5、 护士 24 小时守护，加强巡视，不能随意离开。6、 对于意识不清并躁动不安的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成 损伤。（二）住院患儿发生摔伤应急流程：患儿发生摔伤-立即通知医生和护士长-检查患儿后再搬动，取合适体位-评估受伤部位及严重程度

9、（必要时拍X光片）-遵医嘱做好相应的治疗和护理工作-密切观察病情并做好记录-做好解释工作，避免医患冲突 -观察处理效果并作好记录-做好交接班及记录 -科室讨论-上报护理部。八、发现传染病患儿的应急管理预案（一）发现传染病患儿应急防范措施1、 人人学习传染病消毒、隔离、防护、处置的相关知识。2、 做到早发现、早报告，快处理，建立快速反应机制，及时采取有力控制措施，把感染局限在最小范围。3、 发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知科主任、护士长及有关部门 （ 医务科、护理部、医院感染科等 ） 。4、 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施，悬挂醒目的隔离标识。5、 保护同病室的患儿，传染病患儿使

10、用的物品按消毒隔离要求处理。6、 患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。（二）发现传染病患儿应急流程：发现传染病患儿 -立即报告主任、护士长及有关部门（医务科、护理部、医院感染科等 ）-根据 传染源的性质，立即采取相应的隔离措施（悬挂醒目的隔离标识；做好对患儿的隔离、垃圾处理、物品、设备的专用、防护用具的放置、使用等）-保护同病室的患儿 -传染病患儿使用的物品按消毒 隔离要求处理及终末消毒。九、患儿静脉输液发生药液外渗的应急管理预案（一）患儿静脉输液发生药液外渗应急防范措施1、 患儿输液后，应及时巡视，观察液体的速度、穿刺部位的情况，观察患儿有无不适。2、 如发现液体不滴，应仔细

11、观察穿刺部位，如局部肿胀或静 脉回血不通畅，应考虑液体外渗。3、 一旦发现药物外渗，应立即停止输液，立即抽吸针头及血管内药液后拔针。4、 确定液体外渗的药物，评估患儿的肿胀情况。5、 如为刺激性强的药物（营养液、10%葡萄糖酸钙等），报告护士长及医生，必要时请会诊，给予 1:10 稀释酚妥拉明局部湿敷。6、 如为刺激性不强的药物，对肿胀明显者，可抬高肿胀肢体，给予30%酒精局部湿敷。24 小时后给予热敷，但要防止烫伤，促进肿胀的吸收。7、 密切观察渗出局部皮肤肿胀及肤色变化，注意皮肤损伤的情况。（二）患儿静脉输液发生药液外渗应急流程：发现外渗时-立即停止输液-更换输液部位-报告医生-评估患儿的

12、肿胀情况 -遵 医嘱进行处理（如为营养液、10%葡萄糖酸钙液体的外渗，立即以1:10 稀释酚妥拉明局部湿敷；如为刺激性不强的药物，给予30%酒精局部湿敷）-抬高患肢-严密观察患儿药物外渗处皮肤情况（包 括皮肤颜色、温度、疼痛的程度等变化）-当外渗部位由现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理-报告护士长-做好交接班及记录 -科室讨论-上报护理部。十、患儿突然发生病情变化的应急管理预案（一）患儿突然发生病情变化防范措施1、 护理人员熟悉所管患儿的病情，严密观察病情变化。2、 患儿突然发生病情变化时，应立即通知值班医生。某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知科主任、护士长。3、

13、 备好各种抢救物品及药品，做好抢救准备，积极配合医生进行抢救工作。4、 通知患儿家属，做好解释及安抚工作。（二）患儿突然发生病情变化应急流程： 患儿突然发生病情变化-立即通知医生-备好各种抢救物品及药品-立即配合医生进行抢救-遵医嘱及时完成各种处理（及时清理呼吸道分泌物、输氧、 病情严重者给予辅助通气、遵医嘱静脉给药治疗）-密切观察病情并做好记录-通知家属，做好解释及安抚工作-做好交接班及记录C十一、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案（1） 值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用

14、呼吸机的 安全。（2） 部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（3） 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（四）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时 通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。（五）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、 护理部、医院总值班等

15、，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。（六）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（七）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（八）遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将 呼吸机与患者呼吸道连接。（九）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记 录单中。十二、突发性猝死应急预案（一）突发性猝死应急预案1、若发现患儿突发猝死，应迅速做由准确判断，第一发现者不 要 离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生2、增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施3、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路4、在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随

16、时清理环境5、参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好 记 录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作6、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后/6时内，据实准确记录抢救过程-9 -7、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰。（二）应急程序防范措施到位-猝死后立即抢救-通知医生-继续抢救-告知家属- 记录抢救过程十三、药物引起过敏性休克的应急预案（一）应急预案1、过敏休克发生，立即停止使用本药物，予以平卧，就地抢 救，并叫他人通知医生。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素（1mg/支）1/41/2支，医生 到来后继续抢救和医嘱用药，注意保暖3、给予氧气吸入，

17、改善缺氧症状，呼吸抑制时应予人工呼吸，喉 头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开4、迅速建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路，保证抢救用 药及时输入5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏6、观察病情与记录，包括生命体征、意识、尿量等，患儿末 脱离危险前不宜搬动7、患儿病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物。8、在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程（二）应急程序立即停用此药-平卧-皮下注射肾上腺素 -改善缺氧症状-补 充血容量一解除支气管痉挛 一心脏骤停给予心肺复苏 一观察病情一告知家长-记录抢救过程十四、患儿误吸护理应急预案（一）预防措施及主要准

18、备1、 向可能发生误吸的患儿，对家属进行预防误吸的有关知识宣教。2、 护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。清醒患儿发生误吸时，患儿立即取侧卧位，及时清理呼吸道；昏迷患儿发生误吸，让患儿仰卧位、头偏向一侧，医护人员用吸痰器清理呼吸道，在抢救过程中观察患儿的面色、呼吸、神志等，同时采用其它抢救措施。3、 负压吸引器性能完好，处于应急状态。4、 急救药品、物品做到 “五定一及时” 。十五、新生儿窒息复苏的应急预案（一）应急预案1、 立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。2、 保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率<100 次/ 分，给正压人工通气，心率<60次/分，胸外按压30 秒，心率<

19、;60次/分，遵医嘱给予药物复苏，评价心率<60 次/ 分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，心率60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，如心率 >100 次/ 分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。3、 准备各种抢救药物器械。4、 复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记 录。-11 -（二） 应急程序发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分-检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.52cm置于鼻吸气位保持呼吸道通畅-清除呼吸道分泌物，先口后鼻 -触觉刺激，轻弹足底，轻擦后背 -评 估呼吸、心率、肤色 呼吸暂停或心率小于100次/分

20、，100漏气正压通气30秒-评价心率心率60次/分 正压通气加胸外按压30秒-评价心率60次/分，遵医嘱给1:10000肾上腺素，气管插 管药物复苏等-评价心率大于60次/分，只需正压人工通气 -评估 心率100次/分、肤色转红润复苏有效-继续观察生命征及病情、加强保暖-记录抢救过程十六、停水和突然停水的应急预案（1） 接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。（2） 做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。（3） 突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。（4） 向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。十七、停电和突

21、然停电的应急管理预案（一）应急预案1、 停电和突然停电应急防范措施2、 接到停电通知后，立即做好停电准备：备好应急灯、手电等，如有抢救患儿使用电动力机器时，需找替代的方法。3、 突然停电后，立即寻找抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。4、 报告医师，护士应立即检查呼吸机、注射泵、监护仪、温箱等工作情况：呼吸机、注射泵、监护仪本身带有蓄电池，尚能继续工作数小时，护士应观察各仪器能否正常工作；不能正常工作，调换蓄电充足的仪器；当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，用复苏球囊辅助呼吸；温箱没有储电功能，需打开温箱操作窗保持空气流通并给予包被保暖；严密观察患者的呼吸、

22、心率、面色、意识等情况。5、 报告电工房，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。（二）停电和突然停电应急流程：接到停电通知或突然停电 -备 好应急灯照明-寻找抢救患儿机器运转的替代方法-报告医师、护士长-护士应立即检查仪器能否正常工作-仪器不能正常工作采取相应措施（调换蓄电充足的仪器；当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，用复苏球囊辅助呼吸；温箱打开操作窗保持空气流通并给予包被保暖）-报告电工房，尽快恢复通电 -密切观察病情变化并记录-随时处理紧急情况。十八、火灾应急预案（一）预防措施及主要准备1、 执行病房安全制度，做好病房安全管理工作，经常检查电 源、线路、插头，发现隐患及时通知有关部科

23、室消除隐患。2、 住院患者不准在病房内用电器、明火、病床上吸烟等。3、 工作人员进行消防知识培训，掌握消防器材的使用。4、 保持走道、消防通道的畅通。十九、失窃的应急预案（1） 维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（2） 加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（3） 介绍住院须知时间向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。（4） 一旦发生失窃，做好现场保护工作。（5） 通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。二十、消防紧急疏散患者应急预案（1） 做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。（2） 住院患者不允许私用电器。（3） 当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医