下腔静脉滤器植入术的护理

1、下腔静脉滤器植入术的护理1 临床资料1.1 一般资料:本组共5例患者，均有下肢肿胀、皮温升高腹股沟区压痛，部分患者有浅静脉怒张。患者均经超声检查诊断为下肢深静脉血栓形成，胸部CT及放射性同位素肺灌注扫描示肺栓塞。1.2 手术方法:在数字减影下常规消毒铺巾，在健侧股静脉穿刺，导入鞘管做一次腔静脉造影，了解下腔静脉的直径等信息，如髂静脉、股静脉有栓子，应改用经颈静脉途径。将选定的入路皮肤切口开大，用扩张器扩张后，插入与输送装置相匹配的导管鞘。经导管鞘将滤器送入预定位置。撤出输送装置及导管鞘，压迫静脉穿刺部位1015分钟，术毕立即摄取腹部平扫，观察滤器的位置情况。2 护理2.1 术前护理:2.1.1

2、 心理护理:由于腔静脉滤器植入术是开展的一项新技术，费用较高，病人担心疗效易出现焦虑和恐惧。护理人员应主动、热情地向家属解释本病发生的原因、腔内血管介入治疗的意义和必要性，以及手术经过及注意事项，消除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。必要时用成功病例现身教育，以取得病人合作。2.1.2 饮食:患者宜进食含低脂、粗纤维、清淡饮食，如青菜、豆制品等，多吃粗粮，排便困难引起腹腔压力增高，影响下肢静脉血液回流。此类手术均在局部麻醉下进行，因此术前1h可进食半流质饮食，不必强调禁食1。2.1.3 体位及患肢的护理:由于下肢深静脉血栓形成患者患肢有不同程度的水肿疼痛，甚至活动障碍。对此，应给患者安排一个

3、安静舒适的病室，体位采用上半身抬高15、下肢抬高25、膝关节屈曲15，使髂股静脉呈松弛不受压状态，同时利于患肢静脉回流，减轻肿胀。严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落致肺栓塞2。2.1.4 术前的常规准备:术前常规备皮，备皮范围：上至脐部，下至膝上10cm,两侧至股外侧，并做碘过敏试验。服用抗凝剂的患者要测凝血酶原时间及活动度。对于不习惯床上排便者，嘱其练习床上排小便。适当休息，术前一日晚保证充足的睡眠，必要时可用镇静剂，保证良好的精力和体力以适应手术。2.2 术后护理:2.2.1 肢体护理：拔鞘管后局部压迫1015min,弹力绷带加压包扎24h,沙袋压迫6h,穿刺侧下肢伸直12h,注意穿刺部位有

4、无渗血、下肢远端皮肤温度及足背动脉搏动情况，每日3次用皮尺测量患肢足、踝、小腿、膝、大腿周径并记录，观察水肿消退情况。2.2.2 溶栓抗凝治疗的护理:为预防术后血栓再次形成，术后常规抗凝治疗。出血是溶栓抗凝治疗的主要副作用，因此用药期间注意观察皮肤、黏膜、牙龈、大小便有无出血，并随时注意静脉穿刺点有无渗血或出血。尽可能使用静脉留置针减少穿刺，拔针头后帮助按压穿刺点46min,确定无渗血后仍需定时巡查。对于老年人，护士要注意经常与之交谈，观察有无头痛、呕吐、意识障碍等情况，以判断有无脑出血的发生3。2.2.3 促进造影剂排泄:造影剂对肾脏有害，术后应鼓励多饮水，并观察尿量、颜色及性状。术后常规应用抗生素预防感染。2.2.4 早期下床活动:术后按时下床活动，以避免新的血栓形成，但近期避免过度弯腰动作和重体力劳动，以避免滤器移位。2.2.5 出院指