依据小儿体质辨治外感咳嗽(一)

1、依据小儿体质辨治外感咳嗽 一 【摘要】根据小儿体质特点，辨证治疗外感咳嗽。正常质患儿风寒咳 嗽治宜疏风散寒、宣肺化痰；风热咳嗽治宜疏风清热、宣肺化痰。痰 湿质患儿治宜健脾燥湿、化痰止咳。气虚质患儿治宜疏风宣肺、化痰 止咳，佐以健脾益气。阴虚质患儿治宜在风寒或风热根本方的根底上， 酌加养阴清热之品，慎用燥湿化痰之药。【关键词】体质；小儿；外感咳嗽 临床上重视依据体质辨治疾病是中医整体观念的具体表达，体质类型 不同，特别是异常体质， 往往对某种致病因子或疾病有不同的易感性。 不同体质的小儿对病邪的反响具有不一致性，非正常体质类型但又不 属病理表现者，有好发某类病证的倾向，或患病后外邪随人体脏腑阴

2、阳盛衰变化，易于转化转变为某种证型， 所谓“虚处易于受邪 。由于小 儿体质阴阳、虚实、寒热、燥湿的不同，感受病邪后临床表现为不同 的证候特征，如五脏缺乏质易发生虚证、胎热质易发生热证等。故小 儿的治疗用药，应根据病儿的体质特点、病情轻重及脏腑功能灵活运 用，按辨证论治的原那么予以补偏救弊，以矫正疾病发生的内在体质因 素，阻断病情的发生开展。1 小儿体质类型体质是在先天禀赋和后天各种外在因素以及自身调节 的根底上形成的阴阳消长的相对稳定的特殊状态。体质状态的特殊性 决定其对某种致病因素的易感性及其所发生病变的倾向性，亦影响着 疾病的传变方向与转归情况 1。对小儿群体体质特点的论述最具代表性的有“

3、纯阳、“稚阴稚阳 及五脏的 “三有缺乏二有余 之说。 “纯阳与“稚阴稚阳 之说对小儿群体的体质特点作出了较为全面的概括。 “纯阳 学说最早见于?颅囟经? ，其提出 “孩儿三岁以下，呼为纯阳，元气未 散。用“纯阳一词来表述小儿时期的体质特点，即阳相对偏盛，生机 比拟旺盛，说明小儿时期机体的阴阳是以阳生为主导趋势。清吴鞠通在?温病条辨 解儿难?中那么提出小儿 稚阴未充 稚阳未长用 稚 阴、 “稚阳来说明小儿阴阳 物质根底和生理功能 都是相对缺乏、 不成 熟的。“纯阳学说和“稚阴稚阳学说是从阴阳学说的不同方面论述了小 儿的体质特点， “稚阴稚阳学说是对“纯阳学说的完善与补充， 成为中 医儿科学的根本

4、指导理论。 五脏的 “三有缺乏二有余 之说更具体地说明 了小儿体质中脏腑的特点。明代著名儿科医家万全提出小儿 “五脏之中 肝有余，脾常缺乏肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈 ，五脏 的特点是：肺脾肾缺乏，心肝有余。小儿五脏的有余与缺乏并不是病 理的有余与缺乏， 而是“纯阳与“稚阴稚阳学说在五脏生理特性中的表 现，是本脏之气的相对有余与缺乏。它决定了小儿发病的特点，由于 人体正气的强弱与肺、脾、肾关系最为密切，而小儿五脏中又是肺、 脾、肾相对缺乏， “正气尚不充盈完善，抵抗疾病的能力亦较差，故较 成人更易患各种疾病。 小儿的体质不仅表现在其群体上与成人的区别， 在小儿群体中亦存在着个体差异。

5、近年来随着中医体质理论研究的深 入开展，人们更注重不同个体体质差异对临床发病趋势、病机转归、 治疗用药、保健重点的指导作用。对于小儿群体的体质分型方法虽有 不同，但促进了小儿中医体质理论的日趋完善。苏树蓉等 2对 1061 例 小儿体质进行调查，结果提示小儿群体存在不同体质类型，并有相应 的差异，将小儿体质分为均衡质、不均衡质两种，不均衡质又具体分 为肺脾质I型邙日多阴少、肺脾质H型阴多阳少、脾肾质I型邙日 多阴少、脾肾质H型阴多阳少。温振英等3根据阴阳气血脏腑辨 证为纲的理论，结合小儿 “脾常缺乏 的生理特点，以舌、 脉、面诊及询 问饮食、大便、汗液等为根底，参考古今文献有关体质类型的论述， 从特定角度对2030名2.57岁健康儿童进行体质调查和分类，分为阴 阳气血平衡和协型 平和型、滞热型、脾胃气虚型 气虚型、脾胃阴虚 型阴虚型、脾胃气阴两虚型 气阴两虚型。汪受传将小儿的偏颇质分 为脾气缺乏质、 肾气缺乏质、 肺气缺乏质、 肝阴缺乏质、 心血缺乏质、 脾弱湿滞质、 痰湿内蕴质、 阴亏内热质、 脾弱肝旺质等 9 种体质类型。2 依据体质辨治小儿外感咳嗽儿科临床上以呼吸道感染引起的咳嗽最 为常见，多属于中医的外感咳嗽范畴