【图文】小数大小的比较 课件

1、 “名老中医临床经验、学术思想传承研究”项目王翘楚临床经验、学术思想研究(2007BAI10B01-027王翘楚教授经验方上海市中医医院许红目录:1.柴胡龙牡合欢汤2.落花安神合剂3.二白降压汤4.平肝和胃方5.黄芪菟丝子汤 柴胡龙牡合欢汤(王翘楚经验方关键词:柴胡龙牡合欢汤王翘楚疏肝解郁平肝潜阳活血开窍安神外感热病精神疾病失眠抑郁焦虑眩晕1.方名:柴胡龙牡合欢汤2.来源:老中医自拟方。由伤寒论“柴胡加龙骨牡蛎汤”化裁而来。3.组成:柴胡10g、龙骨30g、牡蛎30g、天麻10g、钩藤15g、郁金15g、菖蒲10g、焦山栀15g、黄芩15g、赤芍15g、白芍15g、合欢皮15g。4.功用:疏肝

2、解郁,平肝潜阳,活血开窍安神5.方解:本方以柴胡为君药,能透表泄热,疏肝解郁,宣畅气机。龙骨、牡蛎为臣药,镇静安神,平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。君臣合用,升降调节有序,牡蛎又可制约柴胡不致升散太过。三药共奏平肝潜阳,解郁安神功效。天麻、钩藤、郁金、菖蒲、焦山栀、黄芩、赤白芍为佐药。天麻、钩藤相须为用,清热平肝熄风,通络止痛。郁金、菖蒲一气一血,一温一寒,相互促进,共奏醒神开窍,解郁安神之效。菖蒲用量较郁金少,可制约郁金不过于苦寒。栀子性味苦寒,能泻三焦之火热,清热除烦。黄芩味苦性寒而气薄,入上焦,善泄肺中火邪,治上焦湿热。白芍养血敛阴,柔肝止痛,以补为功,赤芍凉血清热,祛瘀止痛,以泻为用,两

3、者一敛一散,补泻并用,养血活血,和营止痛。以合欢树之皮合欢皮为使药,取其叶能顺乎自然界阴阳消长规律,“昼开夜合”,有引阳入阴,诱导安神入寐之功效。本方平肝潜阳,疏肝解郁,清热除烦,活血柔肝,开窍安神。临床上广泛用于因情志不悦引起的失眠、抑郁、焦虑等病,多见肝郁阳亢,心烦不安,入夜难寐之象。6.主治:外感热病,精神疾病,寒热往来,羁留不解,晨轻暮重者;因情志不悦而引起的失眠、抑郁、焦虑、眩晕等;心脑血管病并有不寐、抑郁状态者;肝郁阳亢,木旺侮金,耗伤肺阴,呛咳无痰,久咳不愈者。7.临床应用及加减化裁:“柴胡龙牡合欢汤”临床上多用于因精神心理因素引起的失眠症。连续二周以上不能自然恢复正常睡眠,临床

4、表现如入睡困难或早醒,或中间间断多醒多梦,甚则通宵难眠等特征,白天头晕或胀痛,或心慌、心烦、口干苦,或胃脘不适或大便不调等,纯属肝阳偏亢的一种表现。临床加减化裁:若脾胃虚弱,长期患慢性结肠炎或肠易激综合征,反复不愈,临床表现以慢性腹泻为特征,一日二到三次,或四至五次不等,便时有腹痛,或无腹痛,大便稀 薄,或呈不消化状,无脓血。大便化验(-,直肠镜检查:慢性结肠炎。加川连、木香、肉豆蔻、党参、白术、茯苓、甘草,如瘀热较重者,则改用红藤、紫花地丁、北秦皮、焦山楂等。属虚寒者,则用干姜、厚朴等。若并胃脘胀闷不适,或胀痛、或嘈杂、泛酸、或嗳气频作加党参、苍白术、枳壳或八月扎。嗳气频作则加旋复花、代赭石

5、、苏梗、佛手等。胃嘈杂或泛酸,加煅瓦楞子、乌贼骨等。苔黄腻,加蒲公英、白花蛇舌草、川连等。脘痛加金铃子、延胡索、台乌药、制香附之类。大便溏薄,加木香、焦山楂,纳呆加生麦芽。若肾气亏虚,三焦气化失司致尿频、尿急或失控,一夜3-4次,或7-8次,白天亦多次,小便色淡黄,尿常规(-。腰酸乏力,或并脚跟痛,加黄芪、菟丝子、金樱子、芡实、补骨脂之类。绝经前后,月经紊乱,量少,或经停数月不至,时烘热升火,自汗,而眶下灰暗色斑,心烦易怒,或紧张不安等,并严重失眠者,则以上述基本方加仙灵脾、地骨皮、山萸肉、当归、生熟地、知母等。若素禀肝木偏旺之体,屡因感冒以后,未能及时调治和休息,或因情志不悦、精神过劳,而致

6、肝阳上亢,或肝郁化火,木旺侮金,肺失肃降,耗伤肺阴,致呛咳无痰,夜卧难寐。临床表现主要为呛咳阵作,时而升火,辄夜为甚。重则咳嗽而引激胸闷胀痛,心烦不安,急躁易怒,口干咽燥,大便偏干或便秘,数日一行。听诊:心肺无特殊,肺部透视(-。加桑叶、菊花、银花、连翘、麦冬、北沙参、生地、知母等,并胸闷胀痛改加旋复花、代赭石,或延胡索、金铃子之类。呛咳甚加炙百部、款冬花、桑白皮等。虚热甚加地骨皮。若有冠心病、心肌炎、或心律不齐病史,因感冒后或因情志不悦,精神过劳而并严重失眠,一夜睡2-3小时,甚则通宵不眠。白天胸闷心悸或隐痛不适,心烦不安,急躁易怒,口干苦,苔黄少津,舌质暗红,脉细弦或数,有结代。加淮小麦、甘草、苦参、黄芪、党参、麦冬、五味子、葛根、川芎、桃仁、红花、远志、灯芯等。8.验案举要:案一:产后失眠为肝郁瘀热交阻之证,治以柴胡龙牡合欢汤平肝解郁、清热熄风。柴胡龙牡合欢汤加减治之。医案编号 027H017 医院病历号 234746 案二:慢性肝病失眠肝郁脾虚,湿热交阻证,治以疏肝解郁,活血清热,渗湿安神。柴胡龙牡合欢汤加减治之。医案编号 027H002 医院病历号 J01706759 二诊(2002年7月25日:睡眠改善,一夜可睡5小时左右,间醒2-3次。心情转平静,烘热汗出、胸腹胀满均减轻,仍头晕神疲,时心烦,口干,大便溏薄,日行3次,舌暗