徐曼 病理学-精品教学：13.女性生殖系统和乳腺疾病ppt课件

1、 女性生殖系统和乳女性生殖系统和乳腺疾病腺疾病 Female genital tract and breast disease 重庆医科大学重庆医科大学病理教研室病理教研室 王娅兰王娅兰 教授教授博士生导师博士生导师 乳乳 腺腺 疾病疾病301 Diseases of breast ) 乳腺癌乳腺癌 carcinoma of breast302 好发部位：好发部位： 外上象限外上象限 外上象限外上象限外下象限外下象限内下象限内下象限中央区中央区内上象限内上象限人体中线人体中线腋窝侧腋窝侧v一非浸润性癌一非浸润性癌v 1. 1. 导管内原位癌导管内原位癌v 基底膜坚持完好基底膜坚持完好v 粉刺癌

2、粉刺癌 2.小叶原位癌小叶原位癌二浸润性癌二浸润性癌1.1.非特殊类型浸润性癌非特殊类型浸润性癌浸润性导管癌浸润性导管癌invasive invasive ductal carcinomaductal carcinoma最常见最常见肉眼：肿块肉眼：肿块 橘皮样变橘皮样变 乳头下陷乳头下陷v镜下：镜下：v多种多样多种多样 v2.2.特殊类型浸润性癌特殊类型浸润性癌v浸润性小叶癌浸润性小叶癌 invasive lobular carcinoma , invasive lobular carcinoma , ILCILC v 大体大体 部分多灶，可双侧部分多灶，可双侧v 镜下镜下 伴髓样特征的癌伴髓

3、样特征的癌特点：合体细胞样生长方式特点：合体细胞样生长方式 间质内常有淋巴细胞浸润间质内常有淋巴细胞浸润 预后较好预后较好佩吉特病又称湿疹样癌佩吉特病又称湿疹样癌 )(Paget disease)特点特点 乳头大导管上皮发生乳头大导管上皮发生 佩吉特细胞佩吉特细胞 累及乳头乳晕累及乳头乳晕v黏液癌黏液癌 ( mucinous carcinoma )v特点：生长慢，转移晚，预后好特点：生长慢，转移晚，预后好v v病因病因v 尚未阐明，能够与以下要素有关尚未阐明，能够与以下要素有关v 1雌激素长期作用雌激素长期作用v 2遗传要素遗传要素v 3不育、产后不哺乳不育、产后不哺乳v关于分子亚型关于分子亚

4、型 P303 表表13-2v 滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病291gestational trophoblastic disease) v 葡萄胎葡萄胎hydatidiform mole )v又称水泡样胎块又称水泡样胎块v胎盘绒毛良性病变胎盘绒毛良性病变v 20 好发年龄好发年龄 401. 病理变化病理变化 子宫子宫 异位妊娠处异位妊娠处肉眼肉眼 水泡状水泡状 有蒂连成串有蒂连成串 似葡萄状似葡萄状 镜下镜下 绒毛绒毛-高度水肿高度水肿 绒毛间质绒毛间质-血管消逝血管消逝/稀少稀少 滋养层细胞滋养层细胞-不同程度增生伴轻度异型性不同程度增生伴轻度异型性 there are large avasc

5、ular villi lined by cytotrophoblastic cells along with atypical trophoblastic proliferation 完全性完全性 无正常绒毛无正常绒毛 不完全性部分性部分绒毛正常不完全性部分性部分绒毛正常2. 临床病理临床病理 停经停经, 子宫迅速增大，与妊娠月份不符子宫迅速增大，与妊娠月份不符 阴道不规那么流血阴道不规那么流血 尿妊娠实验尿妊娠实验 + HCG 妊娠妊娠45个月无胎心、无胎动个月无胎心、无胎动 3. 病因、发病机制病因、发病机制23x4.预后预后侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎invasiva hydatidifor

6、m mole) 也称也称 恶性葡萄胎恶性葡萄胎 交界性肿瘤交界性肿瘤主要特点主要特点 与葡萄胎一样：有高度水肿绒毛与葡萄胎一样：有高度水肿绒毛 但不同的是：但不同的是： 水泡状绒毛侵入子宫肌层水泡状绒毛侵入子宫肌层 、引起出血、引起出血 滋养层细胞显著增生伴显著异型性滋养层细胞显著增生伴显著异型性 血管栓塞阴道、脑、肺血管栓塞阴道、脑、肺 -不继续生长，可衰退与转移的区别不继续生长，可衰退与转移的区别 大多对化疗敏感，预后良好大多对化疗敏感，预后良好 绒毛膜癌绒毛膜癌choriocarcinoma) 概述概述 绒癌绒癌 绝大多数与妊娠有关绝大多数与妊娠有关 子宫，极少卵巢子宫，极少卵巢 、纵隔

7、、睾丸、纵隔、睾丸 20 好发年龄好发年龄 40 病理变化病理变化 肉眼肉眼 子宫腔内紫兰色血肿状结节子宫腔内紫兰色血肿状结节 镜下镜下 异型性明显滋养层细胞异型性明显滋养层细胞 肿瘤本身肿瘤本身“三无三无 ： 无绒毛，无血管，无间无绒毛，无血管，无间质质 肿瘤部位几乎必有出血肿瘤部位几乎必有出血 转移转移 血道为主肺、阴道血道为主肺、阴道 临床临床 阴道不规那么流血，子宫增大，阴道不规那么流血，子宫增大，HCG升高升高预后预后 高度恶性，但化疗效果好高度恶性，但化疗效果好 子宫颈癌子宫颈癌cervical carcinoma) 286癌前病变癌前病变 上皮内瘤变上皮内瘤变CIN285病理特点病理特点 浸润性癌浸润性癌 肉眼肉眼 糜烂型糜烂型外生菜花型外生菜花型内生浸润型内生浸润型 溃疡型溃疡型镜下镜下 鳞癌鳞癌 90% 好发部位好发部位 移行带移行带 早期浸润癌早期浸润癌 BM下下5mm 腺癌腺癌 5%左右左右临床临床 接触性出血接触性出血 阴道不规那么