乌司他丁在重症有机磷中毒患者中的应用价值

1、乌司他丁在重症有机磷中毒患者中的应用价值摘要】目的：分析乌司他丁在重症有机磷中毒患者中的应用价值。方法：选取2010年4月2013年5月间我院收治的重症有机磷中毒患者60例为研究对象进行分析，随机分为对照组和研究组，对照组行常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用乌司他丁，对比两组患者治疗前后不同时间段胆碱酯酶变化情况、并发症发生情况、住院时间、治疗费用。结果：治疗后48h开始研究组患者胆碱酯酶含量均显著高于对照组，对比差异具有统计学意义(P0.05)o结论：乌司他丁能够显著改善重症有机磷中毒患者胆碱酯酶抑制情况，提升其活性并保护脏器，改善患者预后。关键词】乌司他丁；胆碱酯酶；重度有机磷中毒；活性

2、；预后文章编号】1004-7484(2014)04-1953-01abstractobjective：toanalysisofulinastatinapplicationvalueinpatientswithsevereorganophosphatepoisoning.Selectionmethods：April2010-May2013ofourhospitalbetween60patientswithsevereorganophosphatepoisoninganalysisastheresearchobject,wererandomlydividedintocontrolgroupandr

3、esearchgroup,controlgrouproutinetreatment,theteamonthebasisofconventionaltreatmentcombinedwithulinastatin,comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentchangesindifferentperiodofcholinesterase,complications,lengthofhospitalstay,costoftreatment.Results：48haftertreatmentbegantoresearchgrouppatient

4、scholinesteraselevelsweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,comparingdifferencesstatisticallysignificant(P0.05).Conclusion：ulinastatincansignificantlyimprovecholinesteraseinhibitioninpatientswithsevereorganophosphatepoisoningsituation,improvetheiractivityandprotectviscera,improvetheprognosiso

5、fpatients.keywordsulinastatin.Cholinesterase.Severeorganophosphatepoisoning；Activity；Theprognosis有机磷中毒是临床常见情况，中毒患者毒性表现主要以胆碱酯酶活性抑制为主，根据临床报道，乌司他丁对于缓解这种抑制现象有积极效果，可显著改善患者中毒情况，挽救其生命，改善预后1O为分析乌司他丁在重症有机磷中毒患者中的应用价值，本次研究选取2010年4月2013年5月间我院收治的重症有机磷中毒患者60例为研究对象进行分析，临床报告如下。1材料与方法选取2010年4月2013年5月间我院收治的重症有机磷中毒患者6

6、0例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床确诊且同意参与研究，排除不良影响因素，符合重症有机磷中毒判断标准：呼吸衰竭；严重肺水肿；脑水肿；昏迷；胆碱酯酶活性W30%；符合其中项者即可确诊2。60例患者临床资料：男性患者34例，女性患者26例，年龄17-62岁，平均年龄(3.2±4.1)岁，两组患者随机分为对照组和研究组，每组30例，两组患者在临床基本资料比较方面无显著差异，具有可比性。1.2方法对照组行常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用乌司他丁。常规治疗：洗胃、导泻、血液灌流，清洁患者皮肤及毛发，呼吸衰竭症状者给予机械通气等措施，应用氯解磷定，静脉注射，剂量1.0-2.0g,每

7、4-6h给药一次，根据患者病情及体征变化情况调整用药间隔和剂量；肌内注射长托宁，剂量3-6?J,根据症状变化酌情加减剂量，直到症状改善，患者胆碱酯酶活性60%时停药3。研究组应用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134)静脉滴注，与5%葡萄糖250ml混合，每天2-3次，持续治疗一周。1.3评价指标治疗前后采集两组患者血液检测胆碱酯酶活性变化情况。对比两组患者治疗前后不同时间段（入院时、24h、48h、72h、96h）胆碱酯酶变化情况、患者并发症（呼吸衰竭、肝肾损害、心肌损害等）发生情况、住院治疗时间、治疗费用。1.4统计分析临床数据分析处理均应用统计软件SPSS17

8、.0,均数标准差以（x±S）表示，两组比较采用t检验和卡方检验，以PvO.05为检验具有统计学意义。2结果治疗前后两组患者胆碱酯酶变化情况见表L不同时间段对比结果显示，入院前、入院后24h两组患者水平无显著差异，随着治疗进展，之后每个时间段研究组患者胆碱酯酶含量均显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（PvO.05）,两组患者并发症发生情况和住院情况对比见表2。对比结果显示，对照组患者并发症发生率、病死率、住院天数均显著高于研究组，差异具有统计学意义（P0.05）o3讨论有机磷中毒会导致患者发生全身炎症反应综合征，抑制胆碱酯酶活性，引发多器官、脏器损伤，严重影响患者机体免疫力，最终甚

9、至造成全身器官衰竭死亡。为挽救患者生命止全身炎症反应进展，乌司他丁作为一种广谱水解酶抑制体征预后，需要快速改善这种情况，激发胆碱酯酶活性，阻剂，能够抑制细胞中炎性介质的释放，激活胆碱酯酶活性，改善患者心肌功能、肝肾功能和呼吸衰竭症状，抑制多种水解酶活性阻止炎症反应进展，有效减轻有机磷中毒造成的多脏器损害，改善患者症状及体征，减轻肺水肿、脑水肿等，提升患者预后，能够有效降低患者病死率和各类临床恶性并发症，挽救患者生命4o本次研究也证实了乌司他丁在激发胆碱酯酶活性中的效果，对重度有机磷中毒患者可有效降低并发症发生几率，降低病死率，缩短治疗时间，值得大力应用推广。综上所述，乌司他丁能够显著改善重症有机磷中毒患者胆碱酯酶抑制情况，提升其活性，并保护脏器，改善患者预后。参考文献1文IJ?禄郑？关永东，江振友，等.乌司他丁在重度急性有机磷中毒的临床治疗评价J.岭南急诊医学杂志，2012(7)：369-370.2米令飞，谢桂安，黄渊旭，等.乌司他丁治疗重度有机磷中毒的临床价值J.医学临床研