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文档简介

1、癫痫导致精神障碍癫痫导致精神障碍 重庆九五临床精神卫生教研室临床精神卫生教研室-江乾秀江乾秀 指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。概念概念见于各个年龄组，患病率0.52%流行病学资料流行病学资料 癫痫可分为： 原发性（特发性）癫痫 继发性（症状性）癫痫 病因和发病机制（一）病因和发病机制（一）病因：遗传因素颅脑外伤因素感染因素重金属、酒精中毒脑肿瘤因素脑血管病脑变性疾病代谢性疾病药物因素 病因和发病机制（二）病因和发病机制（二）可能的发病机制有以下几个方面：具体发病机制尚不清楚病因和发病机制（三）病因和发病机制（三）部分性发作： 简单部分发作 复杂部分发作 部分性发作继发全面化全面性发作

2、： 失神发作 肌阵挛发作 强直发作 阵挛发作 强直阵挛发作 失张力发作 癫痫的分类（癫痫的分类（ILAE提议通过）提议通过）重庆癫痫病医院http:/重庆癫痫病治疗中心http:/重庆癫痫病专科医院http:/重庆癫痫病专业医院http:/重庆癫痫病治疗医院http:/重庆癫痫病专科医院http:/重庆癫痫病治疗专科医院http:/重庆治疗癫痫病的医院http:/重庆癫痫病医院http:/癫痫及癫痫综合征： 按病因分类： 特发性癫痫综合征 症状性癫痫 癫痫的分类（二）癫痫的分类（二）按部位分类： 全身性癫痫 部分性癫痫 癫痫的分类（三）癫痫的分类（三）1989年分类中共有34中癫痫综合征，主要

3、有：特发性全面型癫痫症状性全面型癫痫隐源性全面型癫痫症状性部分型癫痫 隐源性部分型癫痫不能确定的癫痫特殊癫痫综合症癫痫的分类（四）癫痫的分类（四）发作前精神障碍：概念前驱症状先兆区别：前驱症状与先兆临床表现（一）临床表现（一）发作时精神障碍：概念癫痫自动症小发作持续状态精神运动性发作持续状态（极少见）神游症朦胧状态临床表现（二）临床表现（二）发作间歇期精神障碍：癫痫性人格障碍短暂性分裂样发作慢性分裂样精神病癫痫性精神障碍癫痫性遗忘综合征癫痫性痴呆癫痫性神经综合征 临床表现（三）临床表现（三）诊断： 病史、体检、癫痫的发作形式、家族史 EEG：90%患者有EEG的异常 CT、MRI SPECT和PET：脑局部血流代谢异常诊断和鉴别诊断（一）诊断和鉴别诊断（一）鉴别诊断：晕厥 诊断和鉴别诊断（二）诊断和鉴别诊断（二） 癔症 临床特点 癫痫发作 癔症发作 晚间发作 常见 少见 先兆 可有 无 发绀 可有 无 自伤 常见 无 大小便失禁 常见 罕见 发作后意识障碍 可有 无 发作形式 强直阵挛 无规律、不协调 暗示作用 无 有 EEG异常 有 无 诊断和鉴别诊断（二）诊断和鉴别诊断（二） 偏头痛诊断和鉴别诊断（三）诊断和鉴别诊断（三） 一般处

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