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1、设备基础交接验收记录MJJ302010 工程名称建设单位分项工程名称混凝土工程（设备基础）施工单位设备编号设备基础图号项目名称设计、规范允许偏差（ cm）实测数值基础坐标纵、横轴线±2010、8基础不同点平面标高0-4、 -8-20基础外形尺寸±208、12基础平面每米54上不平度全长10/全长10中心位置+108工作面巷道宽度+2010巷道高度度105基础外观检查情况符合 GB50204-2002 的要求符合基础混凝土强度3030检查 结论矿建技术负责人：设备安装技术负责人：质量检查员：质量检查员：年月日年月日矿建监理工程师：安装监理工程师：（建设单位项目负责人）（建设单

2、位项目负责人）年月日年月日注：本表由施工单位填写。设备基础交接验收记录MJJ302010 工程名称建设单位分项工程名称混凝土工程（设备基础）施工单位设备编号2#水泵及电机基础图号项目名称设计、规范允许偏差实测数值基础坐标纵、横轴线±20基础不同点平面标高0-20基础外形尺寸±20基础平面每米5/m上不平度全长10/全长预留地脚中心位置+10深度+20螺栓孔孔垂直度10基础外观检查情况符合 GB50204-2002 的要求基础混凝土等级C30检 查 结论矿建技术负责人：设备安装技术负责人：质量检查员：质量检查员：年月日年月日矿建监理工程师：安装监理工程师：（建设单位项目负责人

3、）（建设单位项目负责人）年月日年月日注：本表由施工单位填写。设备基础交接验收记录MJJ302010 工程名称建设单位分项工程名称混凝土工程（设备基础）施工单位设备编号3#水泵及电机基础图号项目名称设计、规范允许偏差实测数值基础坐标纵、横轴线±20基础不同点平面标高0-20基础外形尺寸±20基础平面每米5/m上不平度全长10/全长预留地脚中心位置+10深度+20螺栓孔孔垂直度10基础外观检查情况符合 GB50204-2002 的要求基础混凝土等级C30检 查 结论矿建技术负责人：设备安装技术负责人：质量检查员：质量检查员：年月日年月日矿建监理工程师：安装监理工程师：（建设单位项目负责人）（建设单位项目负责人）年月日年月日注：本表由施工单位填写。设备基础交接验收记录MJJ302010 工程名称建设单位分项工程名称混凝土工程（设备基础）施工单位设备编号4#配电设备基础图号项目名称设计、规范允许偏差实测数值基础坐标纵、横轴线±20基础不同点平面标高0-20基础外形尺寸±20基础平面每米5/m上不平度全长10/全长预留地脚中心位置+10深度+20螺栓孔孔垂直度10基础外观检查情况符合 GB50204-2002 的要求基础混凝土等级C30检查 结论矿建技术负责人：设备安装技术负责人：质量检查员：质量检查员：年

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