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1、急诊抢救记录xx 省 xx 市xxx 医 院姓名：性别：年龄： 岁 职业：民族： 婚姻：主因： 时间：入院时情况：一般情况： T：、（未测） P ： 次/分 R ：次/ 分 Bp ： / mmHg步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房 , 神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡 、昏迷、丧失） 呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他 ） 体位（自动、被动、强迫、辗转） 表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他 ） 皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形， 直径

2、mm ，对光放射 ；右：圆形、不规则形， 直径 mm ，对光放射 ）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音 （正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位 ） 心音 （正常、遥远、亢进、消失、分裂、 部位 期隆隆样、吹风样杂音 级、 有无心包摩擦音、其它）心率：次 / 分，心律（规整、期前收缩 次 / 分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有） ，肌张力（正常、增强、减弱、消失） ，肌力（左上肢肌力 级；右下肢 级； 左下肢 级；右下肢 级），膝反射左 、右 ，踝反射左 、右 ， Babinski 征左 右 ， Oppenheim 征左右，Hoffmann 征左右， Brudzinski 征左 右 ，Gorden 征左 右， Kenig 征左 右 ， Lasegue 征左 右初步诊断：病情及处理：参见抢救人员（姓名、职称）转归：（ 1、门诊治疗 2 、留观 3 、住院 4 、自动离院 5 、死亡 6 、其他）xx 省 xx 市xx 医 院急诊抢救记录抢救记录医师签名：记录时间： 姓名： 性别： 年龄：（注

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