危重患者交接班 品管圈

1、提高危重患者交接班完整率 Quality Control Circle（QCC）圈成果汇报汇报单位：贵溪市人民医院神经外科汇报单位：贵溪市人民医院神经外科汇汇 报人：邵报人：邵 享享 梅梅圈名意义圈徽意义 灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”的英文首字母“N”。两个字母“N”相互穿插、叠加，组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀，绿色的叶子，则代表生命的活力，我们是给患者带来健康和生命希望的天使。组圈动机提高护理质量，减少护理缺陷提高护理质量，减少护理缺陷发生发生，确保护理工作的连续性确保护理工作的连续性和针对性，提高

2、患者的满意度和针对性，提高患者的满意度Q C C圈组成主题选定注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次活动主题 提高危重病人交接班完整率提高危重病人交接班完整率选题理由学会了使用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及与他人建立友谊的快乐确保护理工作的连续性和针对性，提高患者的满意度为危重病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全圈员合影 三、活动计划拟定注： 表示计划线， 表示实施线四、现况把握（一）对 象：2013年5月2013年10月 危重病人总数1500例 收集时间：2013年1

3、2月22日-30日 方 法：资料查阅，数据收集 应交危重病人数：1500例 实交危重病人数：900例 漏交危重病人数：600例交接班完整率=实交人数/应交人数目前危重患者交接班完整率：目前危重患者交接班完整率：60% 四、现况把握（二）数据收集结果析四、现况把握0501001502000%20%40%60%80%100%120%18015013211418630%55%77%96%99%100%重视程度不够夜班疲劳 未掌握流程未亲自评估病人护士人员不够护士责任心不强缺陷例数180150132114186累计百分比30%55%77%96%99%100%缺陷例数累计百分比四、现况把握（四）结论 柏

4、拉图分布结果显示，以重视程度不够、未掌握柏拉图分布结果显示，以重视程度不够、未掌握流程的全部内容、夜班疲劳、占流程的全部内容、夜班疲劳、占77%，依柏拉图，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。点。五、目标设定目标值=现况值-（现 况值X累计百分比X圈能力）目标一设定重视程度不够而发生缺陷的目标值目标值=180X30%X87.3% =132050100150200现况值目标值目标设定180132缺陷例数五、目标设定目标二设定夜班疲劳而发生缺陷的目标值目标值=150-（150X55%X87.3%) =78050100150200现况值目标

5、值目标设定1507800缺陷例数五、目标设定目标三设定未掌握流程而发生缺陷的目标值目标值=132-（132X77%X87.3%) =43020406080100120140现况值目标值目标设定1324300缺陷例数五、目标设定设定危重患者交接班完整率的目标值目标值=目标交接数/应交接数X100% =1500-（132+78+43）/1500X100% =83.3% 改善改善 重点重点0%20%40%60%80%100%改善前目标值图表标题60%83.10%交接班完整率人分管病人病人病情重没记住班次人员不足工作不认真认为没必要工作态度个人素质工作能力学历年龄晚交班未定时查看工作忙未记住特殊情况着

6、急下班新病人入院早交班身心疲惫夜班危重病人多记不住时间病情重治疗项目多功能项目更新快抢救室电话呼叫干扰保护隐私漏交非病房不够重视病情稳漏交普通病房管理因素医护协调不好未组织学习未掌握交接程序只交接重点未按程序未亲自评估病人未掌握流程的全部内容按程序方法地点六、解析选出要因 通过圈员们针对小要因打分，依分数高低圈选出四项要因，并通过讨论排除目前不可能改善的因素：护士人员不足 最后选出要因：危重患者床头交接班“率低的方面：重视程度不够 未掌握流程的全部内容 夜班疲劳 七、对策拟定七、对策拟定问题点原 因 分 析对策方案评价总分采行提案人 实施计划 负责者对策编号可行性经济性效益性为何危重病人交接班

7、率低未掌握流程的全部内容针对个别护士督导40 19 30 89 刘冬巧2014.1刘冬巧邵享梅对策一护士长、科室骨干组织全体护士培训 刘冬巧自备小本记录负责病人的内容夜班疲劳根据科室危重病人量弹性排班30 20 29 79 邵享梅 2014.1刘冬巧 对策二重视程度不够完善绩效考核方案31 20 29 80 刘冬巧 2014.1刘冬巧 对策三八、对策实施与检讨（一）DPCA八、对策实施与检讨（二）DPA C八、对策实施与检讨（三）DPCA九、效果确认（一）有形成果1、改善前后数据九、效果确认2、改善后柏拉图、改善后柏拉图0102030400.00%20.00%40.00%60.00%80.00

8、%100.00%120.00%改善后柏拉图302513111137.50%68.80%85.10%98.90% 100%100%缺陷例数重视程度不够夜班疲劳 未掌握流程未亲自评估 护士不足 责任心不强例数3025131111累积百分比37.50%68.80%85.10%98.90%100%100%例数累积百分比九、效果确认有形成果之目标达标率目标达标率目标1重视程度不够%15.319%100|180-132|30-180|%100|-|-|改善前目标值改善后改善前目标达成率050100150200目标达成率18013230缺陷例数改善前目标值改善后重视程度不够18013230重视程度不够九、效

9、果确认有形成果之目标达标率目标达标率目标目标2-夜班疲劳夜班疲劳%6 .173%100|150-78|25-150|%100|-|-|改善前目标值改善后改善前目标达成率050100150200目标达成率1507825缺陷例数改善前目标值改善后夜班疲劳1507825夜班疲劳九、效果确认有形成果之目标达标率目标3-未掌握流程全部%71.133%100|132-43|13-132|%100|-|-|改善前目标值改善后改善前目标达成率050100150图表标题1324313改善前目标值改善后未掌握流程的全部1324313未掌握流程的全部九、效果确认有形成果之交接班完整率交接班完整率交接班完整率=实交人

10、数/应交人数改善后危重患者交接班完整率=1500-（30+25+13）/1500X100%=95.5%0%20%40%60%80%100%改善前目标值改善后交接班完整率改善前后柏拉图60%83.10%95.50%交接班完整率九、效果确认（二）无形成果（二）无形成果注：注：由圈员由圈员10人评分人评分每人每项最高每人每项最高5分，最低分，最低1分，总分分，总分50分分九、效果确认0246解决问题能力责任与荣誉沟通协调团队精神积极性品管手法无形成果雷达图2.61.81.41.51.21.24.24.544.44.83.3改善前改善后十、标准化十、标准化十、标准化十、标准化附表1改善后交接班流程1.

11、01.0床头交接班床头交接班2.02.0接旁班护士和接班护士共同来到病床接旁班护士和接班护士共同来到病床3.03.0接班者按照危重病人床头交接班内容交接接班者按照危重病人床头交接班内容交接4.04.0接班者按接班者口述的内容查看患者接班者按接班者口述的内容查看患者5.05.0接班者发现问题及时提出接班者发现问题及时提出6.06.0接班者回答接班者问题并及时更改错误接班者回答接班者问题并及时更改错误7.07.0交接双方在接班报告上签字交接双方在接班报告上签字8.08.0交接班完成交接班完成十、标准化附表附表2贵溪市人民医院贵溪市人民医院 科危重病人交接单科危重病人交接单十一、十一、检讨与改进检讨与改进十二、下次活动主题选定注：以评价发进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二)下次活动的主题提高住院病人护理服务满意度(三)选题理由对医护人员而言：病人对护理工作的满意度是对护理工作最客观、最公正的评价，是评价护理終末质量的一个重要指标。对医院而言：患