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文档简介

1、4危重患儿发生营养不良是常见危重患儿发生营养不良是常见的临床现象的临床现象. .16-20%16-20%患儿入院患儿入院4848小时内存小时内存在主要营养物质不良在主要营养物质不良.60%.60%有低有低蛋白血症蛋白血症人体测量结果：人体测量结果：7272，主观判，主观判断断4646中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组机体对能量和机体对能量和蛋白质的需要增加蛋白质的需要增加摄入能量和摄入能量和营养物质不足营养物质不足各种原因引起的各种原因引起的应激反应应激反应高分解代谢状态消耗大高分解代谢状态消耗大量能量和自身蛋白质量能量和自身蛋白质消化道结构功能受损消化

2、道结构功能受损摄食困难摄食困难体重下降体重下降35-40%，病死率接近，病死率接近100%10APEM基础代谢率明显增加基础代谢率明显增加应激高分解状态应激高分解状态营养素需求增加营养素需求增加丢失过多丢失过多摄入不足摄入不足基础疾病基础疾病11糖元分解糖元分解糖异生糖异生糖利用降低糖利用降低血糖增加血糖增加蛋白分解蛋白分解糖异生糖异生负氮平衡负氮平衡优先动用优先动用 FFA TG 糖糖蛋白蛋白脂肪脂肪1416相对禁忌相对禁忌181500+20 (体重体重-20)1000+50(体重体重-10)100kalWt20Kg1120Kg10Kg胃肠外营养支持期间热卡推荐量胃肠外营养支持期间热卡推荐量(kcal/d)n体温每增高1C,热量需增加12%; 心力衰竭时需增加5-25%;n大手术时需增加20-30%; 严重败血症时需增加40-60%;n烧伤时需增加100%。 19n危重患儿营养支持目标危重患儿营养支持目标2030-35%脂肪G.S 50%糖蛋白15-20%能量分配能量分配21n“允许性低允许性低热卡热卡”22232426稳定持续、优化的蛋白质补充是营养支持的重要策略稳定持续、优化的蛋白质补充是营养支持的重要策略2728推荐的胃肠外钙磷摄入推荐的胃肠外钙磷摄入3031323336中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组中

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