甲状腺的手术配合ppt课件

1、甲状腺手术配合 甲状腺应用解剖 病因 检查 治疗方法 手术方法及配合1 甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两旁 上级平甲状软骨中点 下级平第六气管软骨 正常重量约为15-30g2甲状旁腺 紧密附着在左右两页甲状腺背面的内侧。 上下两对共四个。腺体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢病维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺的损伤可以引起低钙性抽搐。3甲状腺的被膜 外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体 两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内由血管、神经。淋巴。甲状旁腺。手术需在此间隙内进行。4 辅助检查 病因 血T3、T4 B超检查 同位素扫描 颈部X线摄片

2、 甲状腺淋巴造影 甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤 其病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH（促甲状腺素 ）过度刺激、地方甲状腺肿等因素5 生理功能 对代谢的影响 合成、贮存、分泌甲状腺素 1、产热作用 2、对糖、脂肪、蛋白质等代谢的困扰。 3、对水盐、维生素代谢的困扰 6甲状腺的手术适应症 1.单纯性甲状腺肿引起临床症状者 2.青春期后单纯性甲状腺明显增大 3.结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者 4.甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者 5.较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效者7 甲状腺切除术分全切除和次全切。 全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。 次全切适用于1.压迫气管、

3、食管的单纯的甲状腺肿；2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者；3.较严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。8麻醉的方式 一般用全麻;也可以用颈丛麻醉，或者局麻加颈丛阻滞麻醉。9手术的体位 患者仰卧，头后伸，头下垫一软枕，肩部抬高，在平卧前于患者身下铺一横单，将两侧手臂平放与单下，塞于床垫下固定10巡回护士手术配合 核对病人信息医嘱及带来的药品 建立静脉通路 填写相关表格及记录单 准确的执行医嘱，病情变化时配合抢救工作 与洗手护士详细清点、登记手术台上的器械、辅料等，分别在术前、术中关闭体腔前及手术结束前和洗手护士清点核对，待切口完毕 再清点一次。11洗手护士手术配合（手

4、术物品准备） 结扎+甲状腺加 甲次+甲状腺加 开腹包、电刀（普通/针状）、吸引器（管+接头）、刀片、针、线（丝线+特殊线）纱布、手套、止血材料引流等。12 沙垫两个 甲状腺加13特殊准备（姜瑛）14铺巾与消毒 上至下颌水平，下至乳头连线，两侧至腋后线之间范围 注意：无菌原则无菌原则及确定清点数目确定清点数目15铺巾16171819手术步骤及配合 用酒精棉球消毒，切开皮肤，皮下止血，血管钳，电刀止血。（分离开来后需用小圆针4#线悬吊游离下的皮瓣于单子上）20 分离颈前肌群，充分暴露两侧甲状腺包膜。 两侧甲状腺上、下动脉分别结扎，避免术中出血。 甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分（全部）腺体彻底止血后，缝合保留部分的组织。一侧处理完毕，另一侧如同法。21 术前有呼吸困难者，如术中发现气管软骨软化，应作气管悬吊术，以免术后发生呼吸困难。 缝合切口时，将肩垫移除，使颈部肌肉松弛，便于缝合，常规放置引流。22注意事项 摆体