医院抗菌药物分级管理制度

1、医院抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。（一）分级原则1 1 . .非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2 2. .限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。3 3 . .特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或

2、并不优于现用药物者；药品价格昂贵。抗菌药物分级具体见附件二抗菌药物分级表。（二）分级管理1 1 . .“限制使用”的抗菌药物， 须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方 （医嘱） 。2 2 . .“特殊使用”的抗菌药物， 须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后， 由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）3 3.临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功

3、能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。4 4. .紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于 1 1 天用量,并做好相关病历记录。泗阳同济医院附件 2 2抗菌药物分级表特殊使用非限制使用类限制使用类类青霉素 G G 氨苇西林、美洛西林、阿洛西林、氟氯阿莫西林、苯口坐西林、氯口坐西林、阿莫西林+双氯西林、氨西林、竣苇西林、哌拉西林、下西林+氯口坐西林、替卡西林/克阿莫西林/克拉维酸、氨苇拉维酸、哌拉西林/舒巴坦、阿西林/舒巴坦、下星青霉素、莫西林/舒巴坦、蔡夫西林、哌普鲁卡因青霉素、青霉素 V V分级青霉

4、素类头抱氨苇、头抱嚏啾、头抱硫咪、头抱替安、头抱头抱拉定、头抱羟氨苇、头曝的、头抱哌酮、头抱曲松、头抱味辛、头抱克洛、头抱丙抱地嗪、头抱嚏的、头抱甲的、头抱烯、克洛己新头抱米诺、头抱克的、头抱替嚏菌素类头抱地尼、头抱特仑酯、头抱泊其它B B 内酰胺类氨基庆大霉素、阿米卡星、糖昔类链霉素、妥布霉素氯霉氯霉素素大环红霉素、琥乙红霉素、的酯、头抱他美酯、头抱托仑酯、头抱他定、头抱哌酮/舒巴坦、头抱西丁、头抱美嚏、头抱替安、氨曲南、拉氧头抱、厄他培南奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素乙酰吉他霉素、阿奇霉素、内酯类乙酰螺旋霉素、交沙霉素克拉霉素、罗红霉素钾、味苇西林拉西林/他口坐巴坦头抱叱的、头抱匹罗亚胺培南/西司他丁、美洛培南素类诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗氟喽环丙沙星、左氧氟沙星沙星、司帕沙星、莫西沙星、加诺酮替沙星、妥舒沙星味喃味喃妥因、味喃嚏酮、类硝夫太尔磺胺 SEXSMZ/TMPSEXSMZ/TMP 柳氮磺类胺叱噬万古霉素、糖肽替考拉宁、去类甲万古毒素甲硝嚏、林可霉素、克替硝嚏、多粘菌素、对氨基利奈嚏胺其他林霉素、磷霉素、异烟脱、水杨酸钠、利福喷丁、夫西地酸类利福平、乙胺丁醇、叱嗪酰胺、对氨基水杨酸异烟脱四环强