呼吸困难的护理PPT课件

1、学习目标学习目标 知识目标：知识目标：1.1.掌握呼吸困难的临床表现及护理措施；掌握呼吸困难的临床表现及护理措施；2.2.了解呼吸困难的常见病因、发病机制及相关护理诊断问题；了解呼吸困难的常见病因、发病机制及相关护理诊断问题；3.3.熟悉呼吸困难的治疗原则、健康教育、重要的辅助检查；熟悉呼吸困难的治疗原则、健康教育、重要的辅助检查；4.4.熟练呼吸困难的护理评估要点，对于急危重症患者具有初步抢救的能力。熟练呼吸困难的护理评估要点，对于急危重症患者具有初步抢救的能力。 技能目标：技能目标：通过本次课的学习，能对呼吸困难的病人进行整体评估。通过本次课的学习，能对呼吸困难的病人进行整体评估。 素质目

2、标：素质目标：1 1. .培养科学严谨的学习态度，树立求实创新的学习精神，并具有辩证思维培养科学严谨的学习态度，树立求实创新的学习精神，并具有辩证思维的能力。的能力。 2.2.端正学习态度，关心，爱护，体贴患者，建立良好的护患关系。端正学习态度，关心，爱护，体贴患者，建立良好的护患关系。第1页/共18页 原理肺肺通通气气肺肺换换气气组组织织换换气气气体运输气体运输细胞内氧代谢细胞内氧代谢O2CO2外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸第2页/共18页 呼吸困难的定义 主观上患者感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现用力呼吸，表现为主观上患者感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现用力呼吸，表现为呼吸频率、呼吸频率、节

3、律和（或）深度节律和（或）深度的改变的改变，严重者出现发绀、张口耸肩、鼻翼扇动、端坐呼吸、，严重者出现发绀、张口耸肩、鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 正常成人呼吸频率为正常成人呼吸频率为16-2016-20次次/min/min，与心脏搏动次数的比例为，与心脏搏动次数的比例为1 1：4 41 1：5 5。第3页/共18页病因分类病因分类 1.1.肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 2.2.心源性呼吸困难心源性呼吸困难 3.3.中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难 4.4.神经性呼吸困难神经性呼吸困难 5.5.血液性呼吸困难血液性呼吸困难第4页/共18页 肺源性呼吸困难

4、肺源性呼吸困难 是由于呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍是由于呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍， 缺缺O O2 2和（或）和（或）COCO2 2。第5页/共18页肺源性呼吸困难的分类肺源性呼吸困难的分类1.1.吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难： 患者吸气费力，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌患者吸气费力，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显的三凹征。收缩增强，出现明显的三凹征。原因：原因：由于上呼吸道部由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸机收缩，肺内负压极分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸机收缩，肺内负压极度升高所致。度升高所致。见于猴头水肿、猴头异物。见于猴头水肿、猴头异物

5、。2.2.呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难： 患者呼气费力，呼气时间显著长于吸气。患者呼气费力，呼气时间显著长于吸气。原因：原因：由于由于下呼吸道部分梗阻时，气体呼出不畅所致。下呼吸道部分梗阻时，气体呼出不畅所致。多见于支气多见于支气管哮喘、肺气肿等患者。管哮喘、肺气肿等患者。3.3.混合型呼吸困难：混合型呼吸困难： 患者吸气或呼吸均感到费力，呼吸表浅，频率增快。患者吸气或呼吸均感到费力，呼吸表浅，频率增快。多见于肺部感染、大量胸腔积液和气胸的患者。多见于肺部感染、大量胸腔积液和气胸的患者。第6页/共18页三凹征三凹征三凹征：1.1.胸骨上窝胸骨上窝 2.2.锁骨上锁骨上窝窝 3.3.肋间歇或腹

6、上角凹肋间歇或腹上角凹陷陷 胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝肋间隙肋间隙第7页/共18页心源性呼吸困难心源性呼吸困难（1 1）劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。（2 2）夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难：夜间发生，与熟睡中突然憋醒。：夜间发生，与熟睡中突然憋醒。（3 3）端坐呼吸端坐呼吸第8页/共18页酸中毒性呼吸困难酸中毒性呼吸困难1.1. 机制机制: : 血中酸性代谢产物血中酸性代谢产物，强烈刺激，强烈刺激 颈动脉窦、颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢主动脉体、呼吸中枢 2.2. 特点特点: : 呼吸深长而规则，常伴鼾声呼

7、吸深长而规则，常伴鼾声 3.3. 常见疾病常见疾病: : 慢性肾功能衰竭（尿毒症）慢性肾功能衰竭（尿毒症） 糖尿病酮糖尿病酮症酸中毒症酸中毒 第9页/共18页第10页/共18页血源性呼吸困难血源性呼吸困难机制：机制：RBCRBC（红细胞）携（红细胞）携O O2 2量量，血氧含量，血氧含量 R R缺血缺血与与BPBP， RBCRBC刺激呼中刺激呼中 R 常见常见：中度贫血、高中度贫血、高FeFe血红蛋白血症、大出血或休克时血红蛋白血症、大出血或休克时 表现：表现：呼吸浅快呼吸浅快第11页/共18页治疗原则治疗原则1.1.保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：开放气道，清除口腔及气开放气道，清除口腔及气

8、道内异物和分泌物。道内异物和分泌物。2.2.纠正缺氧：纠正缺氧：根据病因正确选择给氧方式予鼻根据病因正确选择给氧方式予鼻导管或面罩给氧，使导管或面罩给氧，使PoPo2 260mmHg60mmHg或或S SP PO290%O290%3.3.病因治疗：病因治疗：积极治疗原发病，（肺心病：以积极治疗原发病，（肺心病：以治肺为本，治心为辅原则）治肺为本，治心为辅原则）4.4.支持疗法：支持疗法：纠正或维持水、电解质和酸碱平纠正或维持水、电解质和酸碱平衡紊乱，加强心、肾等重要器官的功能支持。衡紊乱，加强心、肾等重要器官的功能支持。第12页/共18页 病情观察病情观察1.1.密切观察神志、血压、呼吸、脉搏

9、、体温、尿量和皮肤密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，色泽等，2.2.观察各类药物作用和不良反应观察各类药物作用和不良反应( (尤其是呼吸兴奋剂尤其是呼吸兴奋剂) )。3.3.密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。呼吸的观密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。呼吸的观察要在患者安静时，察要在患者安静时，4.4.观察患者的胸部或腹部的起伏次数，可每次数观察患者的胸部或腹部的起伏次数，可每次数0 05 min5 min，数字乘以数字乘以2 2为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的患者，可在其鼻孔前粘少许棉花观察棉花吹动的次数计数。患

10、者，可在其鼻孔前粘少许棉花观察棉花吹动的次数计数。正常人安静时呼吸正常人安静时呼吸16161818minmin。 呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变。重症呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变。重症患者出现呼吸过快、过慢、节律不整或呼吸困难时都要请患者出现呼吸过快、过慢、节律不整或呼吸困难时都要请医生及时处理。医生及时处理。第13页/共18页 护理措施护理措施1.1.一般护理：饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生一般护理：饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素素食物食物( (安置胃管患者应按胃管护理要求安置胃管患者应按胃管护理要求) )。保持病室整洁、。保持病室整洁、通通风，风，2 2

11、次次d d，室温应控制在室温应控制在2 0 2 0 2525之间，以免因为之间，以免因为室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时应定时进室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时应定时进行行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。正室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。正确留取各项标本。严格控制陪客和家属探望。确留取各项标本。严格控制陪客和家属探望。2.2.心脏病患者劳动后发生呼吸困难一般分劳力性呼吸困心脏病患者劳动后发生呼吸困难一般分劳力性呼吸困难，应减轻体力活动，以保持心脏的代偿功能。可采取难，应减轻体力活动，以保持心脏的代偿功能。可采取半卧半卧位以减轻呼吸困难：用棉被或椅子倒

12、置作靠背，将上半位以减轻呼吸困难：用棉被或椅子倒置作靠背，将上半身抬身抬高高4040。一。一7575。，用毯子卷成简状置膝下防止下滑。长期。，用毯子卷成简状置膝下防止下滑。长期半卧位半卧位者尾骶部因压力较大，易发生褥疮，应垫气圈或棉花垫者尾骶部因压力较大，易发生褥疮，应垫气圈或棉花垫减压。减压。床上可放一小桌，便于患者伏案休息。患者若是夜问阵床上可放一小桌，便于患者伏案休息。患者若是夜问阵发性发性呼吸困难应迅速给于端坐位，两腿下垂，可缓解症状。呼吸困难应迅速给于端坐位，两腿下垂，可缓解症状。第14页/共18页3.3.给予氧气吸入，供氧流量一般为给予氧气吸入，供氧流量一般为2 23 L3 Lmi

13、nmin，阻塞性，阻塞性肺肺气肿等患者以气肿等患者以1 12 L2 Lminmin持续吸氧为宜。持续吸氧为宜。4.4.张口呼吸者应给予朵贝液漱口，保持口腔湿润清洁，张口呼吸者应给予朵贝液漱口，保持口腔湿润清洁，防止口唇干裂，并适当饮水，补充因呼吸加快所丧失的防止口唇干裂，并适当饮水，补充因呼吸加快所丧失的水分。水分。5.5.鼓励或帮助患者咳痰，以保持呼吸道通畅。年老咳痰鼓励或帮助患者咳痰，以保持呼吸道通畅。年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰。无力者需以拍背助其咳痰。方法方法：是护理者五指并拢，是护理者五指并拢，掌指掌指关节微曲，由上至下，由外向内有节奏地叩拍背部，通关节微曲，由上至下，由外向内有节

14、奏地叩拍背部，通过震过震动，促进痰液排出。动，促进痰液排出。必要时予以吸痰，以防痰液壅塞致必要时予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息。危重患者每窒息。危重患者每2 h2 h一一3 h3 h翻身拍背一次，帮助排痰。翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强湿化吸。神志清醒者可如建立人工气道患者，应加强湿化吸。神志清醒者可2 23 3次次d d做超声雾化，喷雾吸入，做超声雾化，喷雾吸入，101020 min20 min次次6.6.给予患者及家属必要的心理安慰，稳定情绪，以减少给予患者及家属必要的心理安慰，稳定情绪，以减少氧耗量，避免呼吸困难加重。氧耗量，避免呼吸困难加重。第15页/共18页健康宣教

15、健康宣教1.1.鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气，如有咳鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气，如有咳嗽、咳痰指导其学会有效咳痰，嗽、咳痰指导其学会有效咳痰，2.2.鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。3.3.预防上呼吸道感染，注意保暖、多喝温水、季预防上呼吸道感染，注意保暖、多喝温水、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所，注意节交换和流感季节少外出，少去公共场所，注意个人卫生。个人卫生。4.4.劝告戒烟、酒，如有感冒尽量就医，控制感染劝告戒烟、酒，如有感冒尽量就医，控制感染加重。加重。5.5.低脂，高维生素，粗纤维易消化饮食，忌辛辣低脂，高维生素，粗纤维易消化饮食，忌辛辣刺激性食物。刺激性食物。6.6.配合医生治疗，积极治疗原发病。配合医生治疗，积极治疗原发病。7.7.教会患者家属学会家庭应急处理。如有不适，教会患者家属学会家庭应急处理。如有不适，随诊。随诊。第16页/共18页家庭应急处理家庭应急处理1.1.保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难。保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难。2.2.取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。3.3.保持