中药基础知识

1、 中药基础知识学习中药基础知识学习肿瘤三科肿瘤三科 郑霞郑霞中医的理念和思维方式中医的理念和思维方式n人与自然之间具有一体性人与自然之间具有一体性 n认识和正确运用自然规律认识和正确运用自然规律 n不要过分陶醉于对自然界的胜利不要过分陶醉于对自然界的胜利 中药上天中药上天正确认识中医药正确认识中医药神农尝百草神农尝百草 总总 论论n中药学就是指专门研究中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科n中药就是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。中药的概念中药的概念n中药按加工工艺分为中药材、中药饮片和中成药 。中药主要起源于

2、中国，除了植物药以外，还有动物药（如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等）、介壳类（如珍珠，海蛤壳）、矿物类（如龙骨、磁石等）。少数中药源于外国（如西洋参）。 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展n神农本草经神农本草经n本草经集注本草经集注n 新修本草新修本草 n经史证类备急本草经史证类备急本草 n本草纲目本草纲目 n本草纲目拾遗本草纲目拾遗 n中药大词典中药大词典n 中华本草中华本草 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展n神农本草经神农本草经成书于公元2世纪，总结了公元2世纪以前的药学知识，为现存最早药学专著，奠定了中药学发展的理论基础。载药365种，上中下三品分类。 中

3、药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展n本草经集注本草经集注梁陶宏景。在本经基础上，总结了魏晋以来的药学知识，载药730种，新增药物360种，首创自然属性分类方法。 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展n本草纲目本草纲目明李时珍。成书于公元1578年，52卷，载药1892种，新增药物374种，图文并茂，方药兼收，内容丰富，分类先进。总结了我国16世纪以前的药学知识，以及植物学、动物学、矿物学、冶金学等多学科知识，不仅是本草巨著，也是为世人公认的科学巨著。 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展n本草纲目拾遗本草纲目拾遗清赵学敏。成书于公元1765年，10卷，载药9

4、21种，新增716种。总结了清代的药学知识，它与本草纲目反映了古代药学知识的概貌。 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展n中药大词典中药大词典江苏新医学院主编，成书于1977年，载药5767种，内容丰富，古今研究资料齐全，文献价值高，是新中国建国以来最全面的巨型工具书之一。 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展n中华本草中华本草国家中医药管理局主编，成书于1999年，载药8980种，涵盖当今中药学的几乎全部内容，总结了我国两千多年来药学成就，资料宏丰、分类先进、项目齐全，是一部反映20世纪中药学学科发展水平的综合性本草巨著。 中药的基础知识中药的基础知识中药的炮制中药的

5、炮制 减毒增效改性纯净便用减毒增效改性纯净便用中药的性能中药的性能 四气寒热温凉四种药性，又称四性。四气寒热温凉四种药性，又称四性。 五味酸、苦、甘、辛、咸五味酸、苦、甘、辛、咸 升降浮沉升降浮沉 归经是指药物对机体某部分的选择性作用，归经是指药物对机体某部分的选择性作用， 毒性古代药物的毒性看作是药物的偏性。毒性古代药物的毒性看作是药物的偏性。 中药的配伍中药的配伍 相须相须 相使相使 相畏相畏 相杀相杀 相恶相恶 相反相反中药的用药禁忌中药的用药禁忌中药的煎服方法中药的煎服方法中药的产地与采集中药的产地与采集产 地n中药的分布和生产离不开一定的自然条件。 n道地药材道地药材是优质纯真药材的

6、专用名词，是指产量宏丰、疗效突出、带有地域特点的药材。采采 集集n 中药采集的时机和方法是药材质量的关键因素。适时采收、方法适当（茵陈）n 桔梗不同生长期根部及总甙动态n 时期 年、月份 根平均鲜重（g） 总皂甙含量（%）n 近青初期 84年4.2 8.58 10.17n 营养初期 5.3 7.28 6.83n 营养盛期 6.10 19.13 8.21n 营养末期 7.2 27.89 8.53n 蕾花果期 8.3 36.12 7.03n 果熟期 9.8 41.31 5.72n 枯萎期 10.15 33.21 4.19n 休眠期 12.24 28.24 4.93 中药的配伍中药的配伍n 概念概念

7、：按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用，叫做配伍n 中药的配伍中药的配伍n.配伍的目的：配伍的目的：n 1.适合病情的需要，照顾疾病的全面；适合病情的需要，照顾疾病的全面；n 2.充分发挥药效（增强疗效）；充分发挥药效（增强疗效）；n 3.保证用药安全。保证用药安全。n 减毒增效.配伍的形式配伍的形式n 神农本草经神农本草经：“药有阴阳配合，子母兄药有阴阳配合，子母兄弟，根叶花实，草石骨肉弟，根叶花实，草石骨肉。有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡七情，合和当视之。相须相使者良，勿用相恶相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀，不

8、尔，勿合用也。” n 相须相须n石膏石膏辛、甘，大寒辛、甘，大寒清热泻火清热泻火 n 清热泻火清热泻火n知母知母苦、甘，寒苦、甘，寒-清热泻火兼滋阴清热泻火兼滋阴n （滋阴有助于清热泻火）（滋阴有助于清热泻火）n 石膏有解热作用，作用迅速，但维持时间较短，知石膏有解热作用，作用迅速，但维持时间较短，知母解热滋阴持久。家兔退热实验，知母退热母解热滋阴持久。家兔退热实验，知母退热0.7，石膏石膏0.3，而石膏、知母合用则退热，而石膏、知母合用则退热1.2。n2.相使相使：性能功效方面有某些共性，或性能性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合功效虽不相同，但是治疗目的一

9、致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。高主药疗效。n 功效相近功效相近n 黄芪（主）黄芪（主）补气利水补气利水n 黄芪补气利水黄芪补气利水n 茯苓（辅）茯苓（辅）利水健脾利水健脾n功效不同功效不同n石膏（主）石膏（主）-清胃降火清胃降火n 石膏清胃泻火止痛石膏清胃泻火止痛n牛膝（辅）牛膝（辅）-引火下行引火下行n3.相畏相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。被另一种药物减轻或消除。n 半夏半夏n 半夏毒性半夏毒性半夏畏生姜半夏畏生姜n 生姜生姜n4.相杀相杀：一种药物能减轻或

10、消除另一种药一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。物的毒性或副作用。n半夏半夏n 半夏毒性半夏毒性生姜杀半夏毒生姜杀半夏毒n生姜生姜n5.相恶相恶：两药合用，一种药物能使另一种：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。药物原有功效降低，甚至丧失。n人参人参n 人参补气作用人参补气作用人参恶莱菔子人参恶莱菔子n莱菔子莱菔子 入脾、胃、肺经，能消食除胀，功效显著，有入脾、胃、肺经，能消食除胀，功效显著，有“冲墙倒壁冲墙倒壁”之称之称n6.相反相反:两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。n甘遂n 甘遂毒性甘遂反甘草n甘草n总之，药物的配伍相须、相使应充分利用；相总之，药

11、物的配伍相须、相使应充分利用；相畏相杀，用有毒药物考虑选用；相反、相恶，畏相杀，用有毒药物考虑选用；相反、相恶，应避免配伍使用。应避免配伍使用。n 李时珍：李时珍：“独行者，单方不用辅也；相须者，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不相离也；相使者，我之佐使也；相畏者，同类不相离也；相使者，我之佐使也；相畏者，受彼之制也；相杀者，制彼之毒也；相恶者，受彼之制也；相杀者，制彼之毒也；相恶者，夺我之能也；相反者，两不相合也。夺我之能也；相反者，两不相合也。”n增效：相须、相使增效：相须、相使n n减毒：相畏、相杀减毒：相畏、相杀n n禁忌：相恶、相反禁忌：相恶、相反 中药的用药禁忌中药的用药禁忌n配

12、伍禁忌n证候禁忌n妊娠用药禁忌n服药饮食禁忌 配伍禁忌配伍禁忌n十八反：张子和十八反：张子和儒门事亲儒门事亲：“本草明言十八反，本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。芦。” ” n即：乌头反贝母、瓜萎、半夏、白芨、白蔹；甘草反即：乌头反贝母、瓜萎、半夏、白芨、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。沙参、细辛、芍药。n十九畏：明十九畏：明刘纯刘纯医经小学医经小学：“硫黄原是火中精，硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀

13、僧，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。炮爁炙煿莫相依。” ” n即：硫黄畏朴硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，丁香畏即：硫黄畏朴硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。人参

14、畏五灵脂。 中药的用法中药的用法 一给药途径一给药途径 二应用形式二应用形式 三煎药方法三煎药方法 （一）煎药用具：化学性质稳定。（一）煎药用具：化学性质稳定。 （二）煎药用水：洁净。（二）煎药用水：洁净。 （三）煎药用火：文火、武火。（三）煎药用火：文火、武火。 （四）煎药次数：一般（四）煎药次数：一般23次。次。 （五）煎药时间：根据药物的性质而定。如解表、泻（五）煎药时间：根据药物的性质而定。如解表、泻下、清热时间短，补益时间长等。下、清热时间短，补益时间长等。 （六）特殊需要药物的煎法和服法（六）特殊需要药物的煎法和服法 1先煎先煎贝壳、甲壳、金石某些根类（磁石乌头）贝壳、甲壳、金石某

15、些根类（磁石乌头） 2后下后下芳香易挥发及不宜同煎的药物（薄荷）芳香易挥发及不宜同煎的药物（薄荷） 3另煎另煎某些贵重药物某些贵重药物 4包煎包煎粉末、细小种子、黏性较大或有细毛药物粉末、细小种子、黏性较大或有细毛药物 5烊化烊化胶类药物（阿胶、鹿胶）胶类药物（阿胶、鹿胶） 6冲服冲服液体及不宜入煎的药物（麝香、三七）液体及不宜入煎的药物（麝香、三七） n四服药方法四服药方法 清清徐灵胎于徐灵胎于医学源流论医学源流论病之愈不愈，不但方必中病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得法，则非特无功，而反有害，此不可不知病，方虽中病，而服之不得法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。也。 1服法

16、：汤剂温服。反佐服药法：真热假寒，寒药热服；真寒假热，服法：汤剂温服。反佐服药法：真热假寒，寒药热服；真寒假热，热药冷服。热药冷服。通常是1日1剂，将头煎、二煎兑合，分2次或3次温服。但特殊情况下，亦可1日连服2剂，以增强药力。散剂和丸剂是根据病情和具体药物定量，日服2次或3次。散剂中有些可直接用水送服，如七厘散等；有些粗末散剂，可加水煮沸取汁，如香苏散等；还有些散剂是用于外敷或掺洒疮面，如生肌散等；亦有作为点眼或吹喉用的，如八宝眼药、冰硼散等。各种丸剂都可以直接用水送服2服药次数：一般一日两次，但应根据需要。服药次数：一般一日两次，但应根据需要。 n3.服药时间：服药时间：一般来说，宜在饭前

17、1小时服药，以利于药物尽快吸收。但对胃肠有刺激的方药，宜饭后服用，以防产生副作用；滋补方药，宜空腹服用；治疟方药，宜在发作前2小时服用；安神方药，宜在睡前服用；急证重病可不拘时间服用；慢性病应定时服用，使之能持续发挥药效。根据病情的需要，有的可一天数服，有的可煎泡代茶时时饮用。个别方剂，古人对服药时间有特殊要求，如鸡鸣散在天明前空腹冷服效果较好。常用中成药常用中成药n风寒感冒风寒感冒-感冒软胶囊感冒软胶囊/ /感冒清热冲剂感冒清热冲剂/ /防风防风 通圣丸通圣丸/ /桂枝合剂桂枝合剂/ /通宣理肺丸；通宣理肺丸；n风热感冒风热感冒-银翘解毒丸银翘解毒丸/ /桑菊感冒片桑菊感冒片/ /羚翘解羚翘

18、解 毒丸毒丸/ /柴黄片；柴黄片；n气虚感冒气虚感冒人参败毒胶囊人参败毒胶囊/ /玉屏风颗粒；玉屏风颗粒；n暑湿感冒暑湿感冒-藿香正气水藿香正气水/ /六合定中丸六合定中丸/ /祛暑丸祛暑丸 抗感冒中成药抗感冒中成药 常用中成药常用中成药n风寒咳嗽风寒咳嗽-通宣理肺丸通宣理肺丸/ /小青龙合剂；小青龙合剂；n风热咳嗽风热咳嗽-桑菊感冒片桑菊感冒片/ /羚羊清肺丸；羚羊清肺丸；n燥热咳嗽燥热咳嗽-秋梨膏秋梨膏/ /二冬膏二冬膏/ /川贝枇杷膏；川贝枇杷膏；n痰湿犯肺痰湿犯肺-二陈丸二陈丸/ /橘红丸；橘红丸；n肝火犯肺肝火犯肺-黛蛤散黛蛤散/ /清气化痰丸；清气化痰丸；n肺虚咳嗽肺虚咳嗽-百令胶囊百令胶囊/ /金水