小儿先心病介入封堵治疗

1、先天性心脏病介入治疗安康市中心医院儿童医院蔡凯乾概述 先心病在新生儿中检出率为0.7%-1%,估计我国每年约有15万新生儿患先心病，以往外科开胸手术是治疗先心病的唯一方法，但其创伤大,术后恢复时间长，有一定的并发症和手术死亡率，因而远不是一种理想的方法。概述 早-在1967年Porstnmann等用泡沫塑料塞子成功封堵动脉导管未闭；至1997年Amplatzer开发了新一代封堵器用于临床，使室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等常见先心病介入治疗进入成熟阶段。先心病介入治疗发展趋势 先心病单一畸形及复合畸形的治疗将有半数以上为导管介入治疗所代替：单一畸形适应证：VSD(20%)、PDA(15%

2、)、ASD(12%)、PS(8%)复合畸形：ASD+PS、ASD+PDA>VSD+PDA、ASD+MS等部分可采用介入治疗趋势先心病介入治疗趋于小龄化：经皮穿刺婴幼儿先心病介入治疗成为现实，不久小儿先心病介入治疗会成为主标经导管介入治疗适应症将逐步扩展到复杂畸形趋势 经导管瓣膜植入术将有突破性进展 二尖瓣关闭不全的介入治疗将被攻破 多学科联合研究开发新技术、新器材趋势 介入影像学将有革命性进步：介入超声、介入磁共振将会代替X线-成为主要介入治疗监视-引导手段,使医生、患者从X线辐射下解救出来常见先心病的介入治疗 动脉导管未闭(PDA) 房间隔缺损(ASD) 室间隔缺损(VSD) 肺动脉瓣

3、狭窄(PS) 二尖瓣狭窄(NIS)心脏彩超常用切面简介图2.7图示胸骨旁心脏的一系列短轴切面在图中间,主动脉根部图像簿示清晰X*冠状动脉窦；无冠状动脉实:口八冠状动脉窦。其他荷写同前心尖四腔、五腔切面LaRA图2.5沿心脏长轴在心尖获得心脏的一系列四腔图箭头标志三生就和二尖瓣附着点之间的移位、CS二冠状静脉窦。其他简写同图2.3和国2.4剑突下短轴切面剑突下相当于人体冠状面的切面I人体冠状面图2.3剑突卜.扫祢提供的1A=左心房：LPV二左肺静脉；右肺静脉;RV=右心室-系列切面相当尸人体的冠状面。心=主动脉;,13：=左心室:以=肺动脉干;RA二右心房；RP：=胸骨上窝切面zBc/(Ao)；

4、)/L二:叁皿1说图2.8在胸骨旁殳得的冠状旁租欠林方打向来也小动脉和静味1简写同前三:j1k关疗群脉m肺动张.)1123J3HIN:/xR&cJ2/U:8rGAINEBcomp?e117BFK-ecr25HZ"图5-3大血管投油切曲显示房用幅跳帽RVOT：P七肺力”.SI）：WHWJAW>1 JAN 05G9: 19： 36 /e/C/H3 ”MLJ XIJIN61GY UN9D dA s RNFPZHACEANGRIN 5?CCMP ?011CM25HLFOSP图5-4房间隰缺损患者箕骨旁左室长轴切面 右室犷大.提小右心容依负荷增加LV：左号，R'：6空,L*生也AO1 JAN es09:28:011/C/C/H3FEU XIJII4GdultkANG ZHRODAN 9Y5DGFIN 57CCMP 7P12CK 2SHL图5-5房间隔缺损患者心尖四腔切面显示右房室大hl：奇时左心大右心）.极小八心方以负向增大LV：主宰.Iv'RV:右号RA：右屏图7-1；心尖五腔观：测量室间隔缺损残端距主 动脉无冠瓣距离（箭头所示）邻MHD*上图：大血管短拍观，显示千下型及螭内型空间隔缺损（箭头所示）；下图：胸骨旁五腔及心尖四腔观,显示膜部及肌部室间隔缺损（箭头所示）7I：仝心房；1.：左心室小（）：主动脉；7：右