第三章心理发育障碍

1、、1 1、出生前及围产期正常；、出生前及围产期正常； 2 2、出生、出生6 6个月（可以到个月（可以到1818个月）精神运动发育正常；个月）精神运动发育正常； 3 3、出生时头围正常；、出生时头围正常； 4 4、5 5个月到个月到4 4岁头围增长减慢；岁头围增长减慢； 5 5、6 6个月至个月至2 2岁半丧失已获得的有目的的手的技能，社会交往能力下降；岁半丧失已获得的有目的的手的技能，社会交往能力下降； 6 6、语言的表达与理解能力严重受损，出现严重的精神运动发育迟滞；、语言的表达与理解能力严重受损，出现严重的精神运动发育迟滞； 7 7、手的刻板动作，如书写、洗手、拍手、拍打、咬手，绞手，搓手

2、等，、手的刻板动作，如书写、洗手、拍手、拍打、咬手，绞手，搓手等，在有目的手的运动消失后出现；在有目的手的运动消失后出现； 8 8、1-41-4岁出现共济失调步态及躯体的失用；岁出现共济失调步态及躯体的失用； 9 9、直至、直至2-52-5岁，才能作出尝试性的诊断。岁，才能作出尝试性的诊断。无特殊有效药物无特殊有效药物 主要特征：运动在协调性方面的明显损害 临床检查可发现多数患儿存在明显的神经发育不成熟（肢体的舞蹈样运动、镜像运动和其他相关的运动特征），以及精细和粗大运动协调受损的体征。 指运动技能发育的明显迟缓，常有视觉空间-运动功能的障碍 【CCMD-3CCMD-3诊断标准诊断标准】 (1

3、)精细或粗大运动的共济协调能力明显低于其年龄应有的水平，或标准化运动技能测验低于其年龄期望值，达2个标准差以上； (2)早期发生的运动技能障碍持续存在，并严重影响学习成绩或日常生活； (3)不是由于视、听觉缺陷、神经系统疾病，或运动系统障碍所致。治 疗 感觉统合训练 特定言语和语言发育障碍（speech and language specific developmental disorder）患儿从发育早期开始即表现有习得言语的正常方式紊乱。表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常。这种异常影响学习、职业和社交功能。这不能直接归因于神经系统疾病、言语机制异常、感觉损害、精神发育迟滞，

4、或环境因素。 特定的言语和语言发育障碍常继发许多相关问题，如阅读和拼写困难、人际关系异常以及情感与行为障碍。 特定言语发音障碍 特定言语构音障碍CCMD-3诊断标准： 发音困难，讲话时发音错误 以致别人很难听懂。患儿说话时的语音省略、歪曲或代替的严重程度，已超过同龄儿童的变异范围 。 语言理解和表达能力正常(韦氏儿童智力测验语言智商 操作智商及总智商均70) 。 不是由于听力缺陷、口腔疾病 神经系统疾病 精神发育迟滞或广泛发育障碍所致。 言语流利障碍(口吃) CCMD-3诊断标准： 经常反复出现语音、音节、单词重复 延长 频繁出现停顿，使言语不流畅，但言语表达的内容无障碍。 症状至少已3个月。

5、 不是由于神经系统疾病 抽动障碍和精神病性言语零乱所致。表达性语言障碍 (1)表达性语言障碍CCMD-3诊断标准： 言语表达能力明显低于实际年龄应有的水平。 语言的理解能力正常。 标准化测验总智商正常(韦氏儿童智力测验操作智商及总智商均70)。 不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛性发育障碍所致。感受性语言障碍 (2)感受性语言障碍CCMD-3诊断标准：言语理解能力低于实际年龄应有的水平。 伴有语言表达能力和发音的异常。 非言语性智力测验智商在正常水平(韦氏儿童智力测验操作智商70) 。 不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛发育障碍所致。伴发癫痫

6、的获得性失语 伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征) CCMD-3诊断标准： 病前语言功能发育正常 在一开始出现言语丧失的前后2年中，出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作。 非语言智力和听力正常。 表达或感受言语能力严重缺损的总病程一般不超过6个月。 不是由于其他神经系统疾病、广泛性发育障碍所致。治治 疗疗 表达性语言障碍治疗：言语治疗：对声音 词汇、句子结构加强练习 增加一些常用的短语。心理治疗：针对表达性语言障碍继发行为和情绪障碍使用心理治疗，不用来治疗语言障碍本身。对患儿的父母进行心理咨询：增强父母对孩子疾病的理解 ，减轻父母产生的紧张心理。药物治疗：合并情绪障碍或行为问题较严重者 可予相应的药物治疗。 感受性语言障碍治疗：一般治疗效果不理想。出现心理及情绪问题 进行心理治疗 ，重视培养自我照料能力和社会交往的技巧。对父母进行心理咨询有帮助。治治 疗疗 伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)治疗和预防：给予抗癫痫治疗。加强围生期保健 尽可能避免造成胎儿脑损伤的因素；及早进行综合教育训练。 特定言语构音障碍治疗：进行特殊教育和心理治疗。 言语流利障碍(口吃)治疗.言语治疗：对学龄前儿童 只需减少应激性因