失眠的从肺论治(一)

1、失眠的从肺论治 一【关键词】失眠； ,辨证论治； ,肺 摘要：历代医家对于失眠论治颇详，大多认为主要病位在心，主要涉 及脏腑有肝、脾、胆、胃、肾，较少论及肺脏。从肺的生理病理和五 脏相关角度，探讨了肺的功能失调对失眠发生和开展的影响，提出从 肺论治失眠的观点，以冀完善失眠的论治思维。关键词：失眠；辨证论治；肺 失眠是临床常见病症，给人们正常生活、工作、学习带来很大困扰， 也会导致进一步的心理和身体健康问题发生。中医药治疗失眠有独特 的优势，探讨失眠的中医证治具有很大的临床价值。失眠在?内经? 中称为“目不瞑 不“得眠不“得卧，?难经?中称为 “不寐。历代医家对 于失眠论治颇详， 大多认为失眠主

2、要病位在心， 由于心神失养或不安， 神不守舍而失眠，主要与肝、脾、胆、胃、肾的阴阳气血失调相关， 发病病因为肝郁、 害怕、脾肾亏虚、胃失和降等。 如?素问? 逆调论? 曰： “胃不和那么卧不安。 ?古今医统大全 ? 不寐候?说： “痰火扰乱， 心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。有因肾水缺乏， 真阴不升而心阳独亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜卧遂不疏散，每至 五更随气上升而发躁，便不成寐，此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。 现行普通高等教育中医药类规划教材?中医内科学?将失眠归纳为心 火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚。可 见肺与失眠的关系并没有得到深入的理论探讨阐述。

3、我们根据肺脏的 生理病理和五脏相关等理论，阅读相关文献，认为肺脏在失眠的论治 中也不容无视。现就失眠从肺论治作一探讨。1 肺、卫气联系与失眠 中医学认为，卫气循行与人的睡眠有密切关系。当卫气行于体内阴分 时，人便入睡；当卫气行于体表阳分时，人便醒寤。当卫气循行于阳 分阴分异常，那么可出现寤寐异常， 导致失眠的发生。 如?灵枢? 邪客? 曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者厥气客于五脏六腑， 那么卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴；行于阳那么阳气盛，阳气盛那么 阳满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。 指出卫气不得入于阴时就会失 眠。而肺主气，主宣散卫气。卫气的正常生成和运行，都有赖于肺。 卫气来

4、源于脾胃所化生的水谷精微，但卫气之所以能散发运行全身， 发挥其护卫肌表，温养脏腑、肌肉、皮毛的作用，必须要藉肺气的宣 发来实现。?灵枢 ? 诀气?说： “上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、 泽毛，假设雾露之溉，是谓气。 指出肺宣发五谷形成卫气。如果肺气不 足，无力助脾宣发五谷形成卫气， 也无力推动卫气循行， 那么卫气缺乏， 循行失常。尤其当邪气客于五脏六腑时，卫气缺乏以抗衡，被迫行于 阳，也无法正常入于阴分营养脏腑，导致心神不潜而失眠。老年人常 有失眠，与气血精气亏虚有关。而肺气亏虚导致卫气缺乏和循行失度 扮演了重要角色。?灵枢 ? 营卫生会篇?说： “壮者之气血盛，其肌肉 滑，气道通，营卫之行

5、，不失其常，故昼精而夜瞑；老者之气血衰， 其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。指出跟营气衰少而卫气内伐有关。 老年人醒时卫气内伐， 与肺气亏虚，无法宣发卫气正常循行于体表有关，故老人卫外能力下 降而夜晚难寐。2 肺、心联系与失眠心藏神， “心者，神之舍也。 ?素问 ? 灵兰秘典论?曰： “心者君主之 官，神明出焉；肺者相辅之官，治节出焉。 肺与心同居上焦，生理功 能密切相关，肺对心主神明司睡眠也起到重要的辅助作用。 肺朝百脉、 主治节，归根结底，是助心行血。 肺主气，司呼吸，吸入自然界清气， 和脾胃化生的水谷精气结合成宗气， 而宗气贯心脉行气血。 心血得畅， 心有所养，心舍稳健，那么神志安定。一旦肺气缺乏或者肺气壅滞，宗 气缺乏，无法贯心脉行气血，心血阻滞，心失所养，神舍不安，那么发 失眠。外邪袭表，肺易受邪，或邪气郁