失禁性皮炎应对措施nt演示文稿

1、 ICU失禁性皮炎的应对措施失禁性皮炎的应对措施 山东禹城市山东禹城市 中医院中医院 ICU 王静王静主主 要要 内内 容容一一.病例分享病例分享二二.失禁性皮炎病因分析失禁性皮炎病因分析三三.应对措施应对措施四四. 失禁性皮炎与压疮区别失禁性皮炎与压疮区别五五.失禁性皮炎防治失禁性皮炎防治病病 例例 介介 绍绍患者.马丙云.女. 78岁，2015年8月8日16:00时，因“高血压脑出血”行脑内血肿清除术后入住ICU。呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约4，对光反射迟钝；左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，格拉斯哥评分5分，压疮危险因素评分11分, 失禁性皮炎分级属高危（习惯性腹泻病史）。第

2、一天未行大便皮肤完好第一天未行大便皮肤完好第二天稀便第二天稀便4次次(早期早期IAD)会阴、骶尾潮会阴、骶尾潮红、无水泡、皮肤完整，局部皮温高。红、无水泡、皮肤完整，局部皮温高。第三天出现大便失禁（水样便）（中度第三天出现大便失禁（水样便）（中度IAD）皮肤明显红色皮肤明显红色.深色部位发白深色部位发白.局部皮肤潮湿。局部皮肤潮湿。病病 例例 介介 绍绍不良事件上报不良事件上报 科室讨论分析科室讨论分析失禁性皮炎原因分析失禁性皮炎原因分析稀便和水样粪便对皮肤损害的区别稀便和水样粪便对皮肤损害的区别. 稀便PH值接近中性且活性酶数量较少；水样粪便呈明显碱性有大量活性酶，因此腹泻患者患皮炎概率高。

3、 还需注意继发性真菌感染，因为粪便中含有大量大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌）。 IAD严重度评估表（严重度评估表（ IADS ）会阴评估工具（会阴评估工具（PAT）每项计分每项计分1-3分，总分分，总分4-12分。分。分数越高发生分数越高发生IAD危险性越高。危险性越高。4-6分属分属低危群，低危群，7-12分属高危群。分属高危群。失禁护理步步曲失禁护理步步曲 发生早期发生早期IAD（第二天）护理措施：（第二天）护理措施： 1.清洗：清洗：.一次性软棉布，移除脏物；采用灭菌水冲洗或轻拍式清洁，动作轻柔，勿用力摩擦；水温不可过高。皮肤清洗液接近皮肤PH值，不建议肥皂清洁会阴皮肤。 2.外喷生肌

4、药外喷生肌药（康复新液）通利血脉，养阴生肌功效 ，显著促进肉芽组织生长，加速坏死组织脱落，迅速修复创面。3.护理膜护理膜（济安舒能）在一分钟内快速干燥成透明生物膜，护创、防水、透气、成膜均匀、韧性强、阻隔病原微生物、消炎止血。 失禁护理步步曲失禁护理步步曲4.暴露：暴露：使用翻身垫骶尾部充分暴露，减少潮湿。 5.收集：收集：取脱脂棉适量，卷成条索状，置于肛门口夹住。将软便或稀便较好吸附在脱脂棉上。取材方便、简单、经济实惠，但需每12小时更换一次。 一次性肛袋使用收集稀便 失禁护理步步曲失禁护理步步曲 6.给氧治疗（第三天给氧治疗（第三天）局部直接给氧治疗，苍白创面明显变红润，增加局部组织供养，

5、提升毛细血管血氧含量及血氧弥散，促进受损细胞恢复。第三天第三天第四天第四天失禁护理步步曲失禁护理步步曲失禁护理步步曲失禁护理步步曲 湿润烧伤膏的使用湿润烧伤膏的使用 现代药理研究其能提高血流量并改善局部血液循环, 增强局部组织免疫功能, 降低细菌数量。用法简单：清洁皮肤后涂于创面约1mm厚度，4-6小时换药一次，换药前需将残留在创面上药物及液化渗出物擦拭干净。 第五天第五天局部皮肤微红、干燥、无破损压疮与失禁性皮炎压疮与失禁性皮炎压疮与失禁性皮炎区别压疮与失禁性皮炎区别PU(压疮）压疮）IAD (失禁性皮炎）失禁性皮炎）病理生理病理生理缺血性损伤缺血性损伤对粪便对粪便/尿液的炎症反应尿液的炎症

6、反应位置位置骨突处、受压部位骨突处、受压部位会阴、肛周、大腿内侧、臀部会阴、肛周、大腿内侧、臀部相关因素相关因素活动减少、感觉减退活动减少、感觉减退小便小便/或大便失禁或大便失禁深度深度最初表现为一期：最最初表现为一期：最终可发展为全皮层损终可发展为全皮层损伤伤多呈浅表性多呈浅表性形态形态/分布分布通常呈圆形；涉及剪通常呈圆形；涉及剪力时可呈椭圆型或长力时可呈椭圆型或长型；边界清楚型；边界清楚边界不规则、界限不清楚边界不规则、界限不清楚伴发症状伴发症状可有坏死组织、潜行、可有坏死组织、潜行、窦道窦道周围皮肤通常出现浸渍周围皮肤通常出现浸渍压疮压疮失禁性皮炎失禁性皮炎IAD的预防的预防.禁忌禁忌 预预 见见 性性 及早发现失禁性皮炎高危病人，正确指导病人及照护者如何预防和正及早发现失禁性皮炎高危病人，正确指导病人及照护者如何预防和正确护理方法，可降低失禁性皮炎发生率。确护理方法，可降低失禁性皮炎发生率。1.使用器械或产品移除皮肤刺激物；2.预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染）； 3. 控制或转移引起皮肤潮湿的原因；4.禁碘在含有机物多的创伤上，涂上消毒液，也会马上失去效用对细菌无效，。5.传统方法涂氧化锌等油剂保护或烤灯治疗，效果不显著，病人感觉不舒适，并需常换敷料或局部清洁，护理工作量及病