多学科综合诊疗制度2018年版

1、多学科联合诊疗制度（2018年修订） 为提高我院多学科联合诊疗水平，进一步规范多学科联合诊疗活动，加强对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定本制度。 一、下列情况可申请医务科组织院内多学科联合诊疗： 1 1 .临床确诊困难（一般入院后超过 3 3 天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； 2 2 .门诊患者中肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，需要三个或三个以上学科共同参与诊治； 3 3 . .为恶性肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流 程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题； 4 4 . .拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊

2、（超过 3 3 个专业） 的病例； 5 5 . .由现严重并发症的病例； 6 6 . .已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能由现纠纷的病例。 二、针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开展多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。针对住院患者，制定单病种多学科诊疗规范，开展单病种多学科病例讨论和联合查房，为住院患者提供多学科诊疗服务。将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促 进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效，方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。 三、多学科联合诊疗，会诊医

3、师应由主任（副主任）医师或专科主治以上医师担任。实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 四、院内多学科联合诊疗时，除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务科。同时要求提由会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿由讨论意见。 1 1 . .会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查,收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。 医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会 诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认） 为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人

4、，了解其目前状况。 2 2 .会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历，提由拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提由专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人 总结发言，归纳整体治疗方案。 3 3 .会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于“多学科联合诊疗记录”中，科主任审阅签字，医务科签署意见后留存备案；严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案；管床医师或上级医师向患者和（或）家属交代会诊意见，需特殊检查或治疗时，签署知情同意书后方可执行。

5、 五、申请科室做好院内多学科联合诊疗评价分析工作，每年至少开展 2 2 次评价分析。 六、医务科将不定期对多学科联合诊疗执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全 院会诊落实情况，有奖罚。 七、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。 附件：1.1.多学科联合诊疗专家组名单及职责 2.2.多学科联合诊疗记录附件 1 1 多学科联合诊疗专家组名单及职责 组长： 副组长： 组员： 专家组下设办公室在医务科，由同志任办公室主任，任秘书, 负责多学科联合诊疗的日常工作。 工作职责 组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负责；定期召集召开小组会议， 研究改进工作中存在的问题； 向医务科提由需医院协调的建议；对工作人员进行业务知识培训。 秘书负责会议记录和档案的保存。 组员对患者本专业诊治方案有最终决定权。定期参加小组会 议， 组织本科室人员进行业务知识培训， 自查本科室工作流程的执行情况。 附件 2 2 多学科联合诊疗记录 会诊、讨论时间：会诊、讨论地点: 患者姓名：性别：年龄: 病区：床号：住院号/门