第28章肝炎病毒

1、 HAV电镜图电镜图 3 3、培养特性、培养特性 易感动物易感动物： 黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴允许性细胞：允许性细胞： Vero、恒河猴胚肾细胞（、恒河猴胚肾细胞（FRHK-4） 人肝癌细胞株（人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）等）等 在培养细胞中生长缓慢，无在培养细胞中生长缓慢，无CPE 致病与免疫机制致病与免疫机制与肝硬化和肝癌密切相关与肝硬化和肝癌密切相关 Dane颗粒的结构颗粒的结构: : 2 2、HBV的基因结构与功能的基因结构与功能 基因组为不完全双链环状基因组为不完全双链环状DNA 长链（负链），长度固定，长链（负链），长度固定，3200 bp 短

2、链（正链）短链（正链）：长链的长链的50%100% 负链含负链含4个个ORF： S区、区、C区、区、P区、区、X区区S 区区P 区区X 区区（）（）C 区区HBVHBV四个开放读码框架示意图四个开放读码框架示意图（1 1）S S 区区含有含有S基因、前基因、前S1基因、前基因、前S2基因基因S蛋白蛋白L蛋白蛋白M蛋白蛋白 3、 4 4、HBVHBV的抗原组成的抗原组成（1）HBsAgS蛋白（蛋白（226aa）前前S2（55aa） HBsAg广义广义HBsAg小分子小分子HBsAg中分子中分子HBsAg大分子大分子HBsAg前前S1（119aa） 前前S2 HBsAgHBsAg阳性：阳性：HBV

3、感染。感染。抗抗-HBs：是中和抗体。抗：是中和抗体。抗-HBs阳性：是乙肝阳性：是乙肝恢复的标志；对恢复的标志；对HBV有特异性免疫力。有特异性免疫力。1）S蛋白蛋白狭义的狭义的HBsAg，即临床，即临床HBsAg2）前）前S1蛋白蛋白3）前）前S2蛋白蛋白 前前S1、前、前S2蛋白：免疫原性强，蛋白：免疫原性强，相应抗体具有中和作用。相应抗体具有中和作用。（2）HBcAg抗抗HBc：C 基因编码，为内衣壳蛋白，一般在外周血测不到。基因编码，为内衣壳蛋白，一般在外周血测不到。HBcAg 表达在感染的肝细胞表面，是表达在感染的肝细胞表面，是CTL识别和攻击的靶抗原。识别和攻击的靶抗原。抗抗HB

4、c IgM 阳性，阳性，HBV早期感染的重要指标。早期感染的重要指标。抗抗HBc IgG 在血液中持续时间长，为非保护性抗体。在血液中持续时间长，为非保护性抗体。（3）HBeAgHBeAg 阳性：阳性：HBV复制及具有强传染性的指标。复制及具有强传染性的指标。抗抗HBe：有一定的保护作用。：有一定的保护作用。抗抗HBe 阳性：为预后良好的征象，但不排除仍有阳性：为预后良好的征象，但不排除仍有HBV在体复制。在体复制。C 基因和前基因和前C 基因编码。基因编码。 传染源：传染源：病人、无症状携带者病人、无症状携带者 传播途径：传播途径：致病机制致病机制 HBsAg HBV感染的重要指标感染的重要

5、指标 感染早期出现感染早期出现 急性肝炎恢复后急性肝炎恢复后14个月内消失个月内消失 持续持续6个月以上提示为个月以上提示为慢性肝炎或慢性肝炎或HBV携带者携带者 HBsAb 中和抗体中和抗体 见于恢复期、既往感染、疫苗接种后见于恢复期、既往感染、疫苗接种后 阳性提示阳性提示机体对乙肝有免疫力机体对乙肝有免疫力 HBcAg 不易检出不易检出 阳性提示病毒颗粒存在阳性提示病毒颗粒存在 血液具有传染性血液具有传染性 C E1 NS1/E2 NS2 NS3 NS4 NS5 53 HCV与与HBV重叠感染易发展成重症肝炎重叠感染易发展成重症肝炎 免疫力不稳定、不持久免疫力不稳定、不持久 HDAg 基因

6、组：基因组：ssRNA，7.5 kb 含有含有3个个ORF ORF1编码功能性酶编码功能性酶 ORF2编码衣壳蛋白编码衣壳蛋白 ORF3编码型特异性抗原编码型特异性抗原传染源：潜伏期末及急性期病人传染源：潜伏期末及急性期病人 传播途径：粪传播途径：粪- -口传播口传播易感人群：青壮年易感人群：青壮年潜伏期：潜伏期：1060天，平均天，平均40天天 思考题思考题1.1.试述我国病毒性肝炎的流行现状及防治策略。试述我国病毒性肝炎的流行现状及防治策略。2.2.试述经口传播的肝炎病毒的种类、致病特点及防试述经口传播的肝炎病毒的种类、致病特点及防治措施。治措施。3.3.试比较试比较HAVHAV、HBVHBV、HCVHCV、HDVHDV和和HEVHEV五种肝炎病毒的五种肝炎病毒的核酸类型、培养特性及传播途径的异同。核酸类型、培养特性及传播途径的异同。4.4.试述试述HBVHBV的感染类型及致病机制。的感染类型及致病机制。5.5.试述试述HCVHCV感染易