第二章人体形态评定

1、第二章 人体形态评定主讲人喻多多概述身体姿势评定体格评定1233第一节 人体形态评定的内容01体格评定体格评定 02体型评定体型评定03身体成分评定身体成分评定（一）体格评定 : 身高、体重、胸围、肢体长度和围度（二）体型评定 : 内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、外胚型（瘦小型）（三）身体成分评定 皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官1. 水中称重法 2.皮脂厚度的测量 4第二节 身体姿势评定一、正常姿势及其评定1 .正常姿势 静态姿势和动态姿势 2 .静态姿势直立姿势评定 (1)前面观 双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。 (2)后面观

2、 头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。 (3)侧面观 从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。 5第二节 身体姿势评定二、常见的异常姿势及评定（一）侧面观正常颈曲和腰曲度介于35cm之间 1头向前倾斜 2胸脊柱后凸 驼背 3平背 胸曲度和腰曲度小于23cm 4鞍背 腰段向前凸程度明显增大，常大于5cm，是腹部向前突出 （二）后面观1头部倾斜 2肩下垂 3肩内旋、

3、外旋 4脊柱侧弯 5骨盆向侧方倾斜（三）前面观1膝外翻 2膝内翻 6第二节 身体姿势评定三、异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡（二）关节负重增加和压力分布异常（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛第三节 体格评定1、检查项目的选择要有针对性2、测量应按规定的方法操作3、向被测量者说明测量的目的和方法4、使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正5、被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露6、在测量肢体周径或长度时，应做双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠7、评定表格设计科学，记录方法严格统一一、测量时注意事项第三节 体格评定(一)头及躯干常用标志点 头顶点、颈点、胸中点 、肩胛骨下

4、角点、脐点、腰点 (二)上肢常用标志点 肩峰，肱骨内上髁、外上髁 ，鹰嘴，桡骨茎突，尺骨茎突，桡尺茎突中间点，指尖点(三)下肢常用标志点 髂嵴，髂前上棘，股骨大转子，股骨内上髁，股骨外上髁，膝关节外侧关节间隙，内髁，外踝，趾尖 二、体表标志的确认 第三节 体格评定（一）上肢长度的测量1.上肢长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。三、身体长度的测量第三节 体格评定（一）上肢长度的测量2.上臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。

5、三、身体长度的测量第三节 体格评定（一）上肢长度的测量3.前臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突。三、身体长度的测量第三节 体格评定（一）上肢长度的测量4手长测量体位：手指伸展位。测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离。三、身体长度的测量第三节 体格评定（二）下肢长度的测量1下肢长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。 三、身体长度的测量第三节 体格评定（二）下肢长度的测量2大腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢

6、伸展，髋关节中立位。 测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。 三、身体长度的测量第三节 体格评定（二）下肢长度的测量3小腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。 三、身体长度的测量第三节 体格评定（二）下肢长度的测量4足长测量体位：踝关节呈中立位。 测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。三、身体长度的测量第三节 体格评定（三）截肢残端长度的测量1上臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。 2前臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残

7、肢末端的距离。三、身体长度的测量第三节 体格评定（三）截肢残端长度的测量3大腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。 测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。 4小腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。 三、身体长度的测量第三节 体格评定（一）四肢围度的测量1上臂围度（1）肘伸展位测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。 测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。四、身体围度（周径）的测量第三节 体格评定（一）四肢围度的测量1上臂围度（2）肘屈曲位 测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节用

8、力屈曲。 测量点：同肘伸展位。 四、身体围度（周径）的测量第三节 体格评定（一）四肢围度的测量2前臂围度（1）前臂最大围度 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。四、身体围度（周径）的测量第三节 体格评定（一）四肢围度的测量2前臂围度（2）前臂最小围度 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂远端最细部位测量围度。 四、身体围度（周径）的测量第三节 体格评定（一）四肢围度的测量3大腿围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。 四、身体围度（周径）的测

9、量第三节 体格评定（一）四肢围度的测量4小腿围度 可以分为最大围度和最小围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外 踝最细的部位测量围度。 四、身体围度（周径）的测量第三节 体格评定（二）截肢残端围度的测量1上臂残端围度 从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。 2前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。 四、身体围度（周径）的测量第三节 体格评定（二）截肢残端围度的测量3大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。 4小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。四、身体围度（周

10、径）的测量第三节 体格评定（三）躯干围度测量1颈围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。 测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应注意软尺与地面平行。 四、身体围度（周径）的测量第三节 体格评定（三）躯干围度测量2胸围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。 测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行。 四、身体围度（周径）的测量第三节 体格评定（三）躯干围度测量3腹围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂 。 测量点：通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。

11、 四、身体围度（周径）的测量第三节 体格评定（三）躯干围度测量4臀围 测量体位：站立位，上肢在体侧自然下 垂。 测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间 上臀部的最粗部分。 5腰臀比 即测量的腰围除以臀围的比值。 四、身体围度（周径）的测量第三节 体格评定（一）体重 1、一天中体重变化模曲线现图 2、我国成人男女标准体重可参照以下公式： 体重（Kg）=身高（cm）-100（身高在165以下） 体重（Kg）=身高（cm）-105（身高在166-175cm） 体重（Kg）=身高（cm）-110（身高在176-180cm）五、身高和体重的测量第三节 体格评定（二）身高五、身高和体重的测量第三节 体格评定（三）身体质量指数（body mass index, BMI）