骨骼系统pt课件

1、 好发年龄：儿童、青年，近年来60岁以上老年人脊椎结核呈上升趋势。好发部位：腰椎胸椎颈椎，儿童以胸椎最多。累及两个以上椎体。 影像学表现影像学表现 1、x线表现线表现椎体骨质疏松，骨质破坏。椎体骨质疏松，骨质破坏。椎间隙变窄、消失。椎间隙变窄、消失。椎旁有冷脓肿形成。椎旁有冷脓肿形成。脊柱后突畸形。脊柱后突畸形。三、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断（一）骨软骨瘤（一）骨软骨瘤最常见的良性骨肿瘤。最常见的良性骨肿瘤。好发于股骨下端和胫骨上端，少数见好发于股骨下端和胫骨上端，少数见于骨盆和肩胛骨。于骨盆和肩胛骨。少数可恶变为软骨肉瘤。少数可恶变为软骨肉瘤。影像学表现影像学表现1、长骨干骺骨性隆起；、长骨干

2、骺骨性隆起；背离关节生长。背离关节生长。2、瘤的骨松质、骨皮质与母骨的骨松质、瘤的骨松质、骨皮质与母骨的骨松质、骨皮质相连续。骨皮质相连续。3、顶部软骨帽钙化：不规则斑片状、环、顶部软骨帽钙化：不规则斑片状、环形致密影。形致密影。（二）骨巨细胞瘤（二）骨巨细胞瘤起源于非成骨性结缔组织的骨肿瘤。起源于非成骨性结缔组织的骨肿瘤。病理分三级病理分三级级为良性。级为良性。级为生长活跃潜在恶性。级为生长活跃潜在恶性。级为恶性。级为恶性。 好发年龄：好发年龄：20-4020-40岁。岁。好发部位：好发部位：股骨下端、胫骨上端、桡骨远端。股骨下端、胫骨上端、桡骨远端。影像学表现 1、x线表现： 长骨骨端骨质

3、破坏：长骨骨端骨质破坏：偏侧性、膨胀性。偏侧性、膨胀性。内有纤细的骨嵴。内有纤细的骨嵴。无骨膜增生。无骨膜增生。肿瘤可明显膨胀，但周围有一薄层或肿瘤可明显膨胀，但周围有一薄层或多层的骨壳。多层的骨壳。t1wit2wi（三）骨肉瘤（三）骨肉瘤最常见的原发性恶性骨肿瘤。最常见的原发性恶性骨肿瘤。多见于青少年，多见于青少年，11-20岁约占半数。岁约占半数。男多于女。男多于女。 好发部位：好发部位：长骨干骺端。长骨干骺端。以股骨下端、胫骨上端、肱骨近端多以股骨下端、胫骨上端、肱骨近端多见。见。骨肉瘤分型骨肉瘤分型成骨型成骨型溶骨型溶骨型 混合型混合型影像表现影像表现 1、x线表现线表现溶骨型：溶骨型

4、：1 1、溶骨状骨质破坏为主、溶骨状骨质破坏为主2 2、骨膜反应、瘤骨少、骨膜反应、瘤骨少3 3、软组织肿胀明显、软组织肿胀明显成骨型骨肉瘤成骨型骨肉瘤x x线表现：线表现：1 1、瘤骨形成明显，即以瘤骨形成为主、瘤骨形成明显，即以瘤骨形成为主2 2、骨质破坏少、骨质破坏少3 3、软组织肿块，内有肿瘤骨。、软组织肿块，内有肿瘤骨。溶骨型：发生在长骨者溶骨型：发生在长骨者1 1、骨干或近、骨干或近骨干骨干斑片状骨质破坏。斑片状骨质破坏。2 2、一般无骨膜增生、一般无骨膜增生3 3、常无软组织肿块。、常无软组织肿块。4 4、常并发病理骨折。、常并发病理骨折。溶骨型转移发生在脊椎者：溶骨型转移发生在脊椎者：1 1、椎体广泛性破坏。、椎体广泛性破坏。2 2、常见椎弓受破坏。、常见椎弓受破坏。 3 3、椎体常因承重而被压扁。、椎体常因承重而被压扁。4 4、椎间隙多保持完整。、椎间隙多保持完整。成骨型转移成骨型转移x x线表现线表现1 1、成骨型转移常多发。、成骨型转移常多发。2 2、呈班片状、结节状高密度影。、呈班片状、结节状高密度影。3 3、密度均匀，位于松质骨内。、密度均匀，位于松质骨内。4 4、边界清楚或不清楚。、边界清楚或不清楚