沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床观察

1、 1809 实用心脑醉血腎傭杂志2PI0年12月第18稚第12期-用药研究沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床观察孙光金摘要1 目的fit稱沐軒拯菲化蛭人洽打慢枝嚅息性支腎旻急性发作啊临虑疗故。方法选择ABL200810月一2010半2月慢吆嚅息性支毛聲貫息性发柞慧者91钢，将惠者分为观廨组和对Mfio对恳纽息者*挖应用捷生 肯、获拱药和解建平嘻药爭活疗°观幕俎虚对陵如用药墓础上丘用沐舒担13吨加Q”9徒H化钠谆潢20凶中fUfi话奪化 吸人* 2力血 两组患者均連集港井KM。在治疗过範中观韓卷看歧、嶽*疇履肺炳哮鸣爭宜狀及羊姑述&皓果 两组 卷*总有豉宰比*L

2、去幷有蛇计学肯丈°结论 沐好理鼻化或入治拧懂性嚥息陸誉罢世性嵐柞粘殊蚊果整善，植 得雑床借餐。【关键词搂性支毛千死；嚅息惟；急桂炭柞*沐好坦；界化唳入I中由分类号R56Z21 文财标识码】B【文章集号】00®-5971 （2010） 12-1809-02慢性支气管炎以嚷嗽、咳痰、或伴喘息为主要临床表现。 常见于寒冷垂节或勺候突变时.也可由急性上呼吸逍憋染蔓延 而来。慢性玄弐管炎在临床上有反复发作的特点，病情发展往 往合并肺吒肿，龄戒肺动脉高压，最络导歎樓性肺壕性心脏 病。其发病率髙，是严重危害人类毬察的一类疾病.本研究应 用冰舒坦霉址吸人怡疗懂性哦息性支吒管炎急性发作.晚瘵

3、临 床拾疗效果，现报皆如下。1资料与方法1.1 一般资料 选择我院2008年10月-2010年2月慢性嘴 息性支吒管炎急性发柞患者91例，均符合全国慢性支气管炎 专业会议制罡的慢性支管炎临味诊斷掠准"愿者有哺息、咳 痰，毎年发病持续3个月以上*连续两第壷耆朗年以上有此症 我。啕息塑诊斷符合樓性支吒野炎诊断标准，井伴有端息產 状。患者在近期I羯内察帝增加，脓性痰或者點強战性痰，可 伴有发热等症状，或者咳痰喘任何一种症状在短期内加童°同 时偏差：检責证宾由结核、貞瓠肿痛、剌竄性吒体过敏等因作若置位：637000四川省阳充市中心医院小龙分院 素所致的慢性嗖嗽、咳喘息患者；慢性克气

4、管炎并发严贡心功 能不全者；合井有心血管、肝、肾和造血系统尊严至原发性疾 病.糟神病患者。12方袪 将患耆幷为观索组（輛例）与对艇堪（45劃儿 对愿组患者常規应用抗生索、祛痰药和解痉平喘药等治疗。观 察组在对照组用騎墓础上应用抓舒坦1$呷加0.9%氯化钠溶 液20血中氧驱动募化吸人* 2 /ds两组患者均逹续治疗 10do在枱疗过程中观察患者咳、痰、端及肺部哮鸣等症狀改 善情况“13临床疗效评定标准 （1）临床控制：啜、痰、嘰及諦 部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其他客规检音指标基本正 常。（2） 收咳、痰、喘及肺豁于湿啰晋明园M轻，但未 恢复茹急性发作前水平*其也客观检査指标明显改善。（3）

5、有飲：咳、痰、喘及肺部于毒啰音有所讖轻.但捱度不足显 毁.其他客观检査指标有改善a（4）无效壬咳、痰、喰及肺 部干湿啰音无改变或加重英他容現检査指标未见改善或反而 加重。14统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0进行班计学分 析，计数资料采用£检验，以PvO.05为差异有统计学意义。用氯毗裕雷、阿旬阻林可有效减少上述井发症发生“氯毗格常厲攥吩毗哇衍生物*它作为ADF受律皓抗剂迪 通过选择性、不可逆地抑酸腺昔（ADP）与我血小扳 膜表面受体结合使与之偶联的血小板膜糖蚤白Db/fflt受体 的坷维蛋白原结合点不能暴露使纤堆僵白原无袪与血小扳D h/nh受体结合，并通过阻断由ADP引起

6、的血小板活代的扩 增.从而抑制血/卜板緊集。在稳态下，氯毗格雷乃m«/d的平 均抑制血小板緊集水平为40嗝-60%4c本研究显示.繭组恿者术中均未发生I例急性支架内血 栓*术后6个月靂査.均未发现支架置入后再按窄,住药物便 用过程中，我们同跡芸注药樹的不良反应发生情况，发现两组 患者答种井我症发生率均无显菁差异"芬中，泰蛊组发生轻谨 慝肠道反应病例相对较多，渡力堆粗发生1例急性上消化道丈 出贏，于术后3个月发生，考應为药物所致急性胃器膜病变， 同组发生1例致死性髓岀削*于术后5个月发生，増虑为在药 物服用过程中未正规控制血压所致。煤上所述'国产捉毗林雷与进口氯毗楷雷

7、在颈动脉支架置 人术后授生术申、术后井发症及药物不良反应发生率柯近*加 之国产氯毗格雷价播低廉，且支架术后须长期脈用.里值得在 曲床推广便用"會考文就1 Tlmsit SCt Skcci RLt Molir JP, d tl. Earfy clinical diffcrrnliaticm of C<nrbnl infarctmwv from severe Athawclemctic McnosiB AndcardiomboliMn J. Stroke, 1W2P 23： 486 "912 ChMurvediB T Y*d&¥ JS The role

8、of wntipUlelel ihetipv in orotid ftent* ing far iBchrnuc Btroke prercnliott J J, Stroke, 2006 , 37： 1572 - 1577.3 Bundi HJ. Guntovi RK Etiuzii WMB ct d Gtumh And Ktciity ofitchEmie atn>k社 ld p&ticnEa wlh Lntcrrul uro<>d irtety J. JAMA, 2000t 2S3 (11)： 1429 -14364张青山，邹江.赵丹.等.新5!抗血小板药氯嗽搐雷

9、研究进展 J-化工进展 2003. 22： 689 -693.(收稿日期t 2010-08 1S10 »珂m呼D December 20心 VZ, IE 血 12-用药研究-孟鲁司特钠联合服入糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效观察寥雲梅，谢颖播娶】 目的 探讨主睿司村粧联替喊人幢股埴激*诸疔儿童哮喀的整床疔赴，肓袪 *2009 5月一2010 年2 科收诒的哮喘息儿邮側显毎常疗组和对用俎务打哽打两粗患者均槛册薪+1程度瓏人借岚韋據*治疗粗虚常 規？1人倍軌床独曲箍耻上加赢盂#司時軸咀併片.皋配野输口眠* 1戎/血 两担在洁疔1±覆申如护折呼呱it如莆感棗. 加用战生素*如宵哮喘感

10、性址作，加用爲曼体融动刑& 8周后現崇比牲福齟疗蚊及相关棺掾.结果 勾时購组相比* 涪疗蛆的显隸率、总有秋丰和珏比、PEFtt占怙计僅的百券比的明宴提高，是畀具有统计学意义。结论 盂喜司特钠 舉合蛻入抹氏倉淞索治疗儿童哮喘表现出統好的轶廉疗赴且帛祈过枉中未见明鼻不嵐民应，虚儿童哮囁治升申值蒂 丼九关従词 盂害司特钠；韻1入權皮点激*;儿龙哮喘i中国分类号】R 256. 12【文献拯识码】B 文童塢号1008 -5971 (2010 12-1810-02作老单臣：州告贾阳市，棘放军第44医院几科2 结理期组患者总有锻率比较*差异有St计学意玄P<Q G,见表1««

11、; J曲現治疗病皑犀疗故比较TuMe 1 Compsriwn tf 灿皿 ivc (ffeci Im tween two poupe例St临床控制无牧总有效书(*)SIMM46271153叫对輒组4515910n7153讨论懂性支咒骨炎足指咒管“支吒管钻膜仪苴-周圉组织的懂性 非特异世虫症”临床以咳瞰、咳痰或拌有喘息歴反复发柞陆懂 性过程为待征a卅见于搴得季节或弋候突变时.也可由急性匕 呼吸週感染芝延而来*慢性玄管炎急性遛作是指在一周内出 现脓性或黏逋性痰，疲址明恳增加*或悴有发蕪等炎症表现， 或”咳”、議、“喘”等症状怪何一项明显加別*急性支气 管盘也会出理咳疇咳後症执，筋由初菌感染所软，而

12、且病情 抱，症扶明显临床収懂支急发多见"慢性支管炎是由于物理、化学因索.引起吒管、直魁管 務膜掘性变优黏液分越瑕爹*荊床出现腹嗽、咳痰和气急第 捱状"慢性支弋音炎常年反复发作、学致腭律增生肥尢，分雷 功能亢进，支汽曽雜膜上皮磷优、稀蔬.脱舊，支气音爭破 坏、塀陷、扭曲变形或扩张，形成不可逆特的病理改愛。同时 患春呼吸功能也舍肢退.袁现为弋逍挾窄、阻力冶髙、殁气盘 増加等°疾拥进展丈可井发肺吒肿、师动脉髙压&右心肥丈* 严.重影响劳动力和趙康'本病我因尚未明第，本病是冬种因羸 堞合柞用的结杲口具中生物性桶因主要有细商及病當感集，如 肺炎粧戲歯*流感嗜

13、血杆苗*甲型进球蘭、腺病毒、冠找裁 転 流感病韋AitiB等；非生物性致病因子中主要有矿、槽 物粉尘.輛激性吒体(強酸、拭等几环境刺漲物尊9细菌和病奉感染总愷性吏吒管炎继发感径及病情发展餡重 要因索;g仃从按培养结果貌理，以直感嗜血杆繭、肺炎球 菌、甲型糙球菌及奈聶球歯4种疑为多见.蕭辜宝要为鼻病 瘵、黏谨病毒、腺旃傥和呼吸道合腕舸BL感斷虽与慣性支乜 管炎的敲病有瞬切黄靠，但目前尚无足雑证据说明为其首发病 因*只认为是慢性支壮管炎堆垠感染和摘娈发展加剧的靈婆因 «全身或呼吸道咼部的防颉厘免痉功睫减弱貳为愷性支气 管炎发摘輕供内在的条帜老年人常因呼吸這的免疫功能减 ifit免疫球蛋白

14、的喊少*呼吸道防卿功就退化，单核一吞堰细 般系址功屣话退尊T独患病舉咏针对慢性支吒營査的病因、病明初反夏證作的特点，采取 防治结合的嫌台耕施口在急巻发托期和幔性迁逕期应议控制播 染和袪摄、15咳为主口件发喘息时*应予解痉平喘前抬疗"默 临库缰解期垃加强蝦煤*堪般体质，提髙扛体抵抗力，预阳SL 发为主&应宜传、戟育患若自觉喘烟，逝免和减少备种请发因 素饵。k野坦只称宵盐匐歌澳當，此药可以他呼吸道拙圏余超物 排出塔加，同时述可以减少汽道內黏性物质的滞留.所以具有 显著的排損柞帀;刊能塔酉效的改甚恿看的呼吸道症拔3皓 床研究表明，詹予体昨坦治疗后患肴呼吸系统的站蔽分齊可 恢复到正常

15、状态*患舌的曠、康症状能够显吾改善<.再着沫評 坦可使痰中战性的點多糖纤堆出现斷裂，对變液起到輪释柞 用.有助于降低痰椎的點対虞"沐部坦通过雳化吸入可即有 就的达到罐末细支咒骨口及肺ffe.能够it分发挥其稀释康権的 药理作用，使换權艇够及时排出，有利于维持WiS通輛本研吨应用沐舒坦券牝喙人怡疗慢性喘息性支吒管炎急性 发作.能瞬耳苦控制恵者的咳鐵喘等临床症扰.临床戴果显 3h遠得临床借鉴°李考文就I朱元珏.陈丈战.呼吸癘学M 北京匸人民卫生岀腿社 2«0： 67S.2 ifKffl，樓性支弋世娄急性发托朗谁祐援讨J.賭尔蒸医药, WH, 2i (1). 333刘一鸣.壬小齟-大蒜就雾化哽人辅励常疗愤性支气首炎急性蚩 炸患占的疔效