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1、2019 年治安调解协议书案例导语：治安案件调解书范本是怎么的 ?治安案件调解书是什么 ? 以下是为大家分享的治安调解协议书案例，欢迎借鉴！X公(XX) 治调字 201X 第 XX号主持人： XXX单位：及职务： XX派出所所长调解地点： XX公安局 XX派出所当事人： _，性别： _，年龄： _，身份证件及号码： _，工作单位及职业：_，家庭住址： _当事人： _，性别： _，年龄： _，身份证件及号码： _，工作单位及职业： _，家庭住址：_调解见证人姓名： _，家庭住址：_，联系方式： _主要事实 ( 包括案件发生时间、 地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：20XX年 4 月 5 日

2、 10 时许，XXX因 XXX欠其商店的货款， 便到同妻子 XXX到其工作的场所，催要欠款，后因话不投机，XXX就将XXX头部打伤，致 XXX受伤住院。经调解，双方自愿达成如下协议 ( 包括协议内容、 履行方式和期限等)：一、 XXX自愿向一次性赔偿 XXX医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币 XXXX元整。二、XXX应将 XXX所欠的货款 XXXXX元整立即归还 ( 从赔偿费用中扣除 ) ，XXX表示同意。三、自本议之日起，双方要相互谅解，搞好团结，不得在纠缠此事，如有违约，后果自负。本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚 ; 对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚， 被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。当事人意见：签名 ( 盖章 ) ：_当事人意见：签名 ( 盖

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