宫颈癌的治疗及护理

1、宫颈癌的治疗及护理一、 宫颈癌的治疗 : 根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身悄况、医疗技 术 水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。1、 手术主要用于早期宫颈癌患者，一般 I期及lid期以手术治疗为主。对要 求保 留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术， 其他的行全子宫切除术。2、化疗：中、晚期或复发转移的患者主要用化疗，我们科室常用化疗药物有顺 釦、洛钳、紫杉醇、多西他赛等。3、放疗: 宫颈癌对放疗比较敏感，所以任何一期的宫颈癌患者都可以选择放射 性治疗。宫颈癌放疗包括外照射及腔内照射两部分，各期宫颈癌均可放射治疗，从分期来看 Hb 期及以后

2、各期也以放疗为主。二、 宫颈癌的护理：( 一 ) 宫颈癌的术后护理(1) 体位:术毕回病房后应给予去枕平卧位，以防呕吐物，分泌物呛入气管引起吸入性肺炎和窒息。麻醉清醒后 6-8 小时后可协助患者翻身，预防压疮发生。术后 一日 取半卧位，这样有利于深呼吸，减少肺不张，利于腹腔引流, 缓解腹壁张力，减轻 疼痛。(2) 病悄观察 : 术后密切观察血压、脉搏、呼吸，每 30 - 60分钟测量 1 次至平 稳; 注意伤口敷料有无渗血，并及时更换敷料 ; 观察引流管是否通畅，引流液的颜色及 量， 做好记录。术后 12 小时引流液为血性 , 但引流量不超过 300 mLo 如 12 小时后 引流液色 鲜红且

3、量增加，则有内出血可能，应及时通知医师做出相应处理。术后 24- 72 小时肠蠕 动仍未恢复，应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能。(3) 饮食: 禁食 6小时后予全流质饮食，肛门未排气不能进食牛奶、豆浆、糖水 等胀气食物 ; 涉及消化系统的手术需禁食，待肠蠕动恢复，肛门排气后，给予流质饮食 然后逐渐过度到普食。(4) 功能锻炼:术后 2日加强翻身每 2小时 1次,被动活动下肢，术后 3-4日下 床 活动。(5) 导尿管护理 : 妥善固定，防止脱落；留置导尿管期间每天外阴抹洗2次; 鼓励患者多饮水,每天饮水量达2 000 mL以上，以稀释尿液，达到冲洗膀胱的作用；术后 笫 7天开始夹闭尿管，

4、每 2至 3小时开放 1次，晚间一直开放，以锻炼膀胱收缩功能 ; 尿管拔出后，嘱患者每广 2小时排尿 1次;拔管后仍不能自行排尿者 ,或拔管后测残 余 尿量100 mL时，应重新留置导尿管,继续训练膀胱功能。( 二 ) 宫颈癌的放化疗护理(1) 化疗后，患者一般易出现一些消化道症状，对于他们的饮食造成了很大问 题。应嘱患者少吃甜食，尽量不吃油腻、煎炸食物 , 可以少量多餐，吃易消化、营养 丰 富的饮食。对于恶心呕吐严重者可于化疗前 30-60分钟和化疗后 4-6 小时给予镇 吐药。(2) 对于腹痛、腹泻的患者，应注意观察腹痛的性质，大便的性状、次数，并及 时送检嘱患者进食软质、少渣、低纤维、无

5、刺激性食物。如果 3 天未排便者，应使 用 缓泻剂。(3) 保护性隔离：当病人血常规检查：白细胞 W1.0X109L-1, 血小板 W25X109L-1, 粒细胞计数 W0.5X109L-1 时2,提示病人为重度骨髄抑制。应该对病人采取保护性隔离措施，将病人安排住单人房 , 进入前，房间先通风，先用 500mg./L 有效氯溶液擦洗房间 内所有物品和地板、厕所。启用空气消毒机消毒 1 小 时后方能让病人入住，空气消毒 机每 2小时进行消毒，病人使用的被服均要经过高 压消毒，被服每日更换。限制探视 和禁止病人外出，护理和治疗尽量集中完成，尽量专人护理，有利于病情观察和防止交义感染。严格无菌技术操

6、作，戴口罩，室内用具每日常规用 500mg/L 有效氯溶液擦擦拭消毒广 2 次，尽量减少人员出入病房。 遵医嘱及时准确应用升白细胞和血小板药物 等，预防性应用抗感染药物，当病人出现高 加强病情观察。必要时可输注新鲜血或血小(4) 积 极提升血细胞治疗、抗炎、营养治疗如粒细胞集落刺激因子、巨和粒、惠尔血 热时，根据血培养情况应用抗感染药物， 板，以增强免疫力。(5) 严格观察患者病悄变化 : 此期患者的病悄重而变化快，口细胞及血小板低下，随时有发生感染、出血的危险，因此病情观察显得尤为重要，放化疗前常规检查 血 象，根据血象中白细胞，血小板的计数，调整用药及护理措施。化疗后隔日复查血常规, 必要

7、时每日查，以了解血象情况 , 重点观察患者的生命体征、神志、面部表情 , 有无 呕吐, 呕吐次数及呕吐物、排泄物的颜色、次数、量，注意观察皮肤黏膜有无瘀斑和易出血倾向，注意有无鼻腔、颅内出血的表现 , 观察阴道流血情况。并监测出 血、凝血时 间变化。(6) 心理护理 :此期患者体质一般比较虚弱 , 往往出现紧张，焦虑，恐惧心理，对 治疗失去信心。此时应多与患者沟通，了解其心理状况 , 有针对性的做好心理干预， 使 患者保持良好的心态是战胜疾病的动力。护士应充分发挥心理护理在治疗中的作 用， 给予适当的解释和安慰，告知注意事项 , 介绍成功的治疗经验，使其产生信赖和安 全 感，树立战胜疾病的信心。(7) 口腔护理 :应指导患者注意口腔卫生 , 勤漱口，多饮水