医院二级评审超声科准备资料三

1、-可编辑修改-目录超声科质量管理制度超声科质量控制检查记录表 超声图像质量评价制度 超声科图像质量评价表 超声科阳性率统计表 超声科随访记录表 超声科设备清单 彩色超声维护使用记录表 关于“医院影像管理与持续该进”实施细则-可编辑修改-超声科质量管理制度一、建立健全科内质量控制管理项目，科主任作为质量 控制负责人做好本科质控方面的指导、督促、检查等工作， 包括专业人员的业务素质、操作常规的执行、仪器设备的使 用、操作手法、超声报告、病例随访、质量控制管理制度执 行情况。二、科主任在每月固定时间对本科医疗质量（如操作常 规、手法、报告、制度执行等）进行检查，并不定期抽查。 重点对报告进行检查，并

2、对其不规范术语进行纠正，使术语 科学化、标准化。二、操作者须持有执业医师证。具有超声物理基础、解 剖学基础，熟悉仪器设备性能，严格遵守操作规程，并经过 培训。四、操作医师必须具有高度责任心和事业心，接待就诊 者，使用文明礼貌用语，要热情和蔼。五、检查前，详细阅读检查申请单， 核对患者相关信息，必要时可亲自询问病史。-可编辑修改-六、 按照规范要求认真、细致、全面进行检查.，检查 有顺序，不得有漏项。对诊断有关的阳性图像应打印图片、 保留有关资料，并记录存档。七、本科超声检查报告均由计算机打印方式生成，填写 内容不得有误。手写时应注意字迹工整、清晰，易于识认， 不应潦革、涂改，避免错别字。在任何

3、情况下不得出具假报 告。报告单必须由获得执业医师证亲自签名，任何情况下不 得出具假报告。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上 述规定的上级医师加签。认真核对超声检查报告单内容，确 认无误后签字，在规定时间内发出诊断报告单。八、对危、急、重症患者要及时进行检查，记录接诊时 间，密切观察患者生命体征的变化，遇有突发紧急事件时， 应及时和相关临床医生联系。-可编辑修改-超声科质量控制检查记录表项目存在问题责任人问题的日期-可编辑修改-一、超声检查规范性操作：1.执行超声检查操作规程情况：2.超声检杳全面，细致：-可编辑修改-3询问患者必要的病史：4.告知患者应该注意的事项：5.超声检查报告发出的及

4、时性：二、参加学习培训病例讨论情况1.超声检查治疗意识方面培训：2.岗前人员培训：3.常规业务培训：4.新技术开展培训：5.疑难病例讨论、会诊：二、超声检查报告：1超声报告常规项目的填写：2、超声报告的描述：3超声报告的结论：4超声报告的整体性：5超声诊断报告的签字：备注：记录人 :时间：超声图像质量评价制度1.科室定期举办超声图像质量评价，讨论影响超声图像质量 的因素，总结做出高质量超声图像的经验。-可编辑修改-2.科室不定期开展超声图像质量评价活动，当有检查医师遇疑难或可疑病例后，请科室质控员或上级医师会诊，指导、 分析超声检查所显示的动态、实时图像的质量及真伪。3.聘请仪器调节、校正专业机构或人员对超声仪器进行维护和校正，以确保仪器处于最佳运行状态，保证超声图像质量，请专业机构或人员为我科超声检查图像进行主观及客观等 方面的质量评价。4.依据超声检查的特殊性制定图像评价标准，定期进行图像 质量二维、对比度、清晰度、彩色多普勒情况进行评价。5.开展超声仪器操作及调节培训，依据个人情况，截取信息 量大，有价值的图像留存。6.检查医生在检查中按技术操