蒙脱石散保留灌肠辅助治疗小儿腹泻病的疗效观察

1、蒙脱石散保留灌肠辅助治疗小儿腹泻病的疗效观察     【关键词 】 蒙脱石散; 轮状病毒性肠炎; 保留灌肠【摘要】目的：评价蒙脱石散(思密达)保留灌肠辅助治疗小儿腹泻病的疗效。方法：选择符合中国腹泻病诊断标准患儿96例，随机分为实验组48例及对照组48例，实验组在常规治疗基础上辅助蒙脱石散保留灌肠，对照组常规治疗。结果：实验组与对照组在平均退热时间 ，大便成形时间及大便次数等方面均有显著差异(p<0.01)。结论：蒙脱石散保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎效果显著。 3 讨 论小儿秋季腹泻发病率较高，致病原以轮状病毒感染3

2、,4，发病季节在秋末和冬初，目前对该病的治疗尚不太理想，由于轮状病毒感染致患儿肠壁微绒毛细胞受损，致使小肠粘膜吸收水分和电解质能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻，导致电解质紊乱和吸收不良引起患儿大便次数明显增多，出现不同程度脱水、电解质紊乱、酸中毒及继发性乳糖不耐受。思密达是一种天然的铝及镁硅酸盐，为双代面体蒙脱石，具有收敛止泻、抑制致病菌、利于双歧杆菌生长和提高粘膜防御功能等多种作用，是目前治疗腹泻病最为理想的药物。其主要作用：加强消化道粘膜屏障作用。思密达微粒与粘液紧密结合，增加粘液凝胶的内聚力，粘附性和存在时间，因此可增强粘液屏障、保护肠粘膜。可促进消化道上皮细胞再生、修复。调节肠

3、道内正常菌群。增加肠道内iga的分泌，提高自身的免疫能力。思密达还可减慢肠道上皮细胞转变速度，促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌，避免水电解质丢失，减轻腹泻。灌肠所用的生理盐水为等渗液，有利于肠粘膜对药物的吸收，同时起到补充电解质作用。由于婴幼儿的肠粘膜发育好，富有血管及淋巴液，肠绒毛发育好，药物易通过肠壁进入血液及淋巴液，使药物被肠粘膜吸收而直接发挥作用。本组结果显示：在抗病毒，纠正电解质紊乱及酸中毒等基础上，加用蒙脱石散保留灌肠治疗小儿秋季腹泻，可明显提高小儿秋季腹泻的临床疗效。1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例来源于2008年9月至2009年3月在我院住院的腹泻患儿96例，年龄2月3

4、岁，其中男50例，女46例，所有患儿均表现:大便次数增多，每日数次或数十次。大便性质改变，多呈水样便，蛋花汤样便。大便镜检偶见白细胞，多见脂肪球。多数患儿伴有发热、呕吐、电解质紊乱及酸中毒表现，病程2周。1.2 临床资料:96例患儿均符合中国腹泻病诊断治疗方案中急性腹泻病的诊断标准1，随机分为两组，实验组48例，伴发热35例，伴呕吐27例，伴轻度脱水32例，中度脱水15例;对照组48例，伴发热33例，伴呕吐24例，伴轻度脱水30例，中度脱水12例。实验组，大便常规：正常或有少量脂肪球32例。白细胞少许10例;血常规：血白细胞>10×109/l 10例，<10×1

5、09/l 38例;对照组，大便常规正常或有少量脂肪乳30例，白细胞少许11例;血常规：血白细胞>10×109/l 12例，<10×109/l 36例。对照组大便常规有少量白细胞的做大便培养，均未检出病原菌。两组病人在发病时间、男女性别、伴随症状上，无显著性差异。1.3 治疗方法:对照组48例口服思密达，<1岁每日1包，12岁每日 1.52包，>2岁每日23包，分3次口服，疗程3d，给予抗病毒、纠正电解质紊乱及纠正酸中毒治疗。实验组48例在与对照组相同治疗的基础上，给予生理盐水20ml加思密达，<1岁1/2包，13岁1包，保留灌肠，药液保留30m

6、in以上，每天12次，疗程3d。1.4 疗程判定标准:根据2006年5月全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断的标准2：显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:72h粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。1.5 统计学处理:所有统计数据用%,组间显著性差异采用x2检验。2 结 果实验组：显效34例，有效13例，无效1例，总有效率97.91%。对照组：显效20例，有效0例，无效8例，总有效率83.33%。两组总有效率比较采用x2检验(p<0.01)，差异有统计学意义(见表1)，实验组疗效显著优于对照组。两组临床疗效比较有显著性差异(p<0.01)。表1 两组临床疗效比较 (略)注：经x2检验，p<0.01小儿秋季腹泻病是婴幼儿时期的常见病，临床主要表现为发热、呕吐、腹泻，排便的次数增多等。蒙脱石散剂(思密达)用于治疗腹泻在临床上已有多年，多为口服给药，但对于小婴儿、吐泻严重的患儿，口服困难。近年来通过肛门给药治疗小儿腹泻，效果满意，现报告如下。【参考文献】1方鹤松，段恕诚，董宋祈,等.小儿腹泻病诊断治疗方案j.2方鹤松，魏承毓，董宋祈，等.98全国腹泻病防治学术研讨会会议记要j.临床儿科杂志，1998