普外科抢救流程

1、。急救流程夜班值班人员接诊抢救处理突发公共卫生事件患者报告报科主任、护士长紧急组织救治告报告门诊部、医务部（日间）医院总值班（夜间、节假日）启动绿色通道后勤保障调集相关专业医师、护士协助急诊科救治报告应急指挥小组协调启动应急预案床位协调办公室组织应急处理专家组成员急会诊， 给予技术通支持，制定治疗方案知收入院治疗护理单元做好收治病人准备医务部负责对应急病例做好分析总结，全院通报-可编辑修改 -。急性创伤患者处理流程急性创伤患者入抢救室、首诊医师迅速评估病情心 搏 呼危及生命情况保持呼吸心电监护组吸 骤 停道畅通织者窒息、休克、脑实验室检查相关疝、呼吸衰竭等氧疗科立 即影像检查室行 CPR立即进

2、入相液体复苏诊断性穿刺会应抢救流程诊生命支持治疗迅速明确诊断30 分钟内二次病情评估实施救治有手术指征无手术指征能 耐 受暂 不 能清除缝合手术者保守治疗耐受者止血严密观察固定60 分钟积 极 创降颅压造 手 术抗感染内 完 成再评估术 前 准条 件 如穿刺引流抗休克、保护脏器备稳 定 生命体征留观或住院手术室-可编辑修改 -。休克抢救流程图出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg ）1卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量（特别是尿量

3、）镇静：地西泮 5 10mg 或劳拉西泮 12mg 肌肉注射或静脉注射如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主2初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液 15002000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉） 100 200ml/510min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压 70 100mmHg多巴胺 0.10. 5mg/min 静脉滴注3评估休克情况：心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒肾脏：少尿血压：（体位性）低血压、脉压呼吸：早期增快，晚

4、期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰头部、脊柱外伤史4病因诊断及治疗56789心源性休克低血容量性休脓毒性休克过敏性休克神经源性休克1（见“过敏反应抢救纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量： 予胶体液（如低分子右旋糖酐）100 200ml/5 10min ，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低， 予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）吗啡： 2.5mg 静脉注射重度心衰：考虑气管插管机械通气1积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每 5 10 分钟快速输入晶体液 500ml （儿童20ml/kg ），共 4 6L（儿童 60ml/kg ），如血红蛋白 <7

5、10g/dl 考虑输血正性肌力药： 0.10. 5mg/min 静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8 12g 静 脉 推 注 ， 继 以 2 4g/min 静脉滴注维持平均动脉压 60mmHg 以上清除感染-可源编辑：修如改感-染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化1保持气道通畅静脉输入晶体液， 维持平均动脉压 >70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品0.5 1mg 静脉推注，必要时每 5 分钟重复，总量 3mg，无效则考虑安装起搏器请相关专科会诊。-可编辑修改 -心跳骤停抢救流程图。1无脉性心跳骤停2紧急评估

6、神志是否清醒有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏、循环是否充分13不可除颤心律：心脏停博/检查是否有心律， 判断是无脉电活动14否为可除颤的心律可除颤心律：心室纤顫/无立即重新开始 5 次胸外按压 -人工呼吸循环27脉性室性心动过速立即重新开始 5 次胸外按压 -人工呼吸循环15否检查是否为可除颤的心律16是除颤：电击一次能量与首次相同或更高是25 26立即重新开始305 次 30： 2 胸外按压 -人工呼吸循环17转框 13血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工2932呼吸不停止）电击除颤3 5 分钟重复一次肾上腺素 1mg 静脉推注，每转框 12单相波除颤器（传统除颤器）：

7、 360J血管活性药否血管加压素 40U 静脉推注手动双相波除颤器： 120J 200J肾上腺素 1mg 静脉推注，每 3 5 分钟重复一次1831是静脉推注，可代替第一或第二次肾上腺素每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按血管加压素 40U立即重新开始 5 次胸外按压 -人工呼吸循环阿托品 1mg 静脉推注， 3 5 分钟重复给药压 -人工呼吸不停止19否检查是否为可除颤的心律20是除颤：电击一次能量与首次相同或更高21-可编辑修改 -。28检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律否检查是否有脉搏开始复苏后处理徒手心肺复苏过程中应注意：抗心律失常药物按压快速有力（100 次 /分）；确保胸廓充分回弹；尽量减胺碘酮 300mg 静脉推注，追加150mg 静脉推注少按压中断1 1.5mg/kg ，继以没有胺碘酮时使用利多卡因一次心肺复苏循环： 30 次按压然后 2次通气； 5 次循环为0.5 0.75 mg/kg 静脉推注，或最多3 次总计量不超过12分钟3mg/kg避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确建立高级气道后，双人复苏不必再行30：2 循环，应持续以 100 次 /分进行胸外按压，同时每分钟通 气 8 10 次，通气时不中断按压。 每两分钟检查一次心律， 同