混凝土报验申请表

1、JL-A4混凝土报验申请表工程名称：红003 井区 2011 年 7 号接转注汽站工程编号：致：（监理公司）新油监理公司我单位已完成了泵房及辅助间3.12m 处圈梁、挑檐混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 混凝土原材料工程检验批质量验收记录2、混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录3、混凝土施工工程检验批质量验收记录4、隐蔽工程检查记录承包单位（章）_项目经理_日期 _审查意见 :项目监理机构_总/专业监理工程师 _日期 _混凝土原材料工程检验批质量验收记录1.1. 9 砼 -11工程名称红 003 井区 2011 年 7 号接转注汽站工程验收部位施工单位华隆

2、建安公司项目经理施工执行标准混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002专业工长名称及编号分包项目/分包单位/理施工班组长经主控项目规范规定施工单位检查评定记录123456789101水泥品种、级别、包装、强度、符合要求第 7.2.1 条安定性2掺用外加剂的质量第 7.2.2 条/3混凝土中氯化物和碱的总/第 7.2.3 条含量施工单位检查评定记录一般项目泵房及辅助间 3.12m 处圈梁、挑檐李建军缪春宏王小荣监理 (建设 )单位验收记录123456789101混凝土中掺用矿物掺合料/的质量第 7.2.4 条普通混凝土所用的粗、细骨2料的质量第 7.2.5 条符合要求3拌制混凝土的水

3、质第 7.2.6 条符合要求施工单位检查经检查，主控项目、一般项目均符合设计及施工混凝土结构工程施工质量验收规范评定结果GB50204-2002 规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录1.1. 9 砼 -12工程名称红 003 井区 2011 年 7 号接转注汽站工程验收部位施工单位华隆建安公司项目经理施工执行标准混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002专业工长名称及编

4、号分包单位分包项目施工班组长经理施工单位检查评定记录主控项目规范规定12345678910根据混凝土强度等级、耐久性1和工作性等进行的配合比设第 7.3.1 条符合要求计施工单位检查评定记录一般项目规范规定123456789101混凝土配合比首次开盘质量第 7.3.2 条符合要求拌制前砂、石含水率、施工配合2第 7.3.3 条符合要求比泵房及辅助间3.12m 处圈梁、挑檐李建军缪春宏王小荣监理（建设）单位验收记录施工单位检查经检查，主控项目、一般项目均符合设计及施工混凝土结构工程施工质量验收规范评定结果GB50204-2002 规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论监理

5、工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。混凝土施工工程检验批质量验收记录1.1. 9 砼 -13工程名称红 003 井区 2011 年 7 号接转注汽站工程验收部位施工单位华隆建安公司项目经理施工执行标准GB50204-2002专业工长混凝土结构工程施工质量验收规范名称及编号分包单位/分包项目/施工班组长经理主控项目规范规定施工单位检查评定记录123456789101结构混凝土的强度等级、取第 7.4.1 条符合要求样、留置2抗渗混凝土试件取样、留置第 7.4.2 条/3水泥、掺合料2%

6、-11210221-214粗、细骨料3%32223-230115水、外加剂2%11111201106初凝时间、施工缝的处理第 7.4.4 条符合要求泵房及辅助间3.12m处圈梁、挑檐李建军缪春宏王小荣监理（建设）单位验收记录一般项目规范规定施工单位检查评定记录123456789101施工缝的位置第 7.4.5 条/2后浇带的留置位置第 7.4.6 条/3混凝土的养护措施第 7.4.7 条符合要求施工单位检查经检查，主控项目、一般项目均符合设计及施工混凝土结构工程施工质量验收规范评定结果GB50204-2002规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论监理工程师（建设单位项目

7、技术负责人）：年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。隐蔽工程检查记录TY-40工程名称红 003 井区 2011 年 7 号接转注汽站工程工程编号单位工程名称施工图号通集 10704-建 07工程地点红 003 井区部位或构件名称泵房及辅助间 3.12m处圈梁、挑檐隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：本工程按设计图纸通集10704-建 07 进行施工，所用混凝土原材料进场后均取样送检合格。经检查：1、 工程采用C25 混凝土进行施工，配合比为水：水泥：砂子：石子=0.45： 1： 1.71： 3.31，坍落度为30-50mm ，原材料的计量用检测合格的非自行指示秤，符合施工规范要求。2、 工程所用混凝土的强度等级、砂、石、水泥及混凝土的养护均符合施工规范要求。3、 现浇混凝土振捣密实，表面平整，标高正确，符合施工规范要求。检查意见：原材料质量文件：砂子检验报告编号：SZ11-020卵石检验报告编号：SS11-019水泥检验报告编号：