2014年4月全国自考急救护理学真题试卷

1、2014年4月全国自考（急救护理学）真题试卷（总分：80.00 ,做题时间：90分钟）一、 单项选择题（总题数：15,分数：30.00）1 .我国开始建立正式的急救医疗服务体系的时间是（）（分数：2.00）A.1976 年B.1980 年 VC.1982 年D.1983 年解析：解析：我国于1980年开始建立正式的急救医疗服务体系。2 .昏迷时双侧瞳孔散大见于 （）（分数：2.00） A.脑桥出血B.动眼神经麻痹C. 一氧化碳中毒VD.有机磷杀虫药中毒解析：解析：双侧瞳孔散大常见于濒死状态，严重尿毒症，子痫、癫痫发作以及阿托品类药物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。3 .压疮危险因素评估量表中较理想

2、的是（）（分数：2.00）A.GCSB.CPSSC.PIRO D.BRADEN V解析：解析：Braden评估表被认为是较理想的压疮危险因素评估量表。4 .昏迷病人发生气道梗阻的最常见原因是（）（分数：2.00）A.缺氧B.舌后坠 7C. 口腔异物D.支气管痉挛解析：解析：在昏迷患者中，造成呼吸道阻塞的原因有脱落的牙齿、呕吐物、血块、舌根后坠、喉部外伤 骨折等，其中最主要的原因是舌根后坠。5 .灾难伤员后送转运指征是 （）（分数：2.00） A.生命体征不平稳B.局热C.骨折需固定D.后送途中没有生命危险V解析：解析：后送指征有：后送途中没有生命危险；手术后伤情已稳定；应当实施的医疗处置已全部

3、完成；伤情的变化已经处置；骨折已固定；体温在 38. 5c以下。6 .脓毒性休克的病因是（）（分数：2.00） A.心排血量减低 B.感染 V C.过敏D.失血解析：解析：脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应综合征，脓毒性休克被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。7 .休克已纠正时病人的尿量应至少大于（）（分数：2.00）A.20 ml /hB.30 ml /h VC.40 ml /hD.50 ml /h解析：解析：休克时应留置导尿管，抗休克治疗时，尿量应大于20 ml/h；尿量稳定在30 ml/h以上时，提示休克已纠正。8 .水中毒是（）（分数：2.00）A.细胞外液低渗，细胞内水肿VB.以失水为

4、主，细胞外液渗透压高于正常C.水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常D.以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常解析：解析：水中毒指细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多（细胞内水肿）并产生一系列症状。9 .多发性创伤早期诊断最容易漏诊的部位是（分数：2.00）A.胸部创伤B.腹部创伤C.颅脑损伤D.骨关节损伤 V解析：解析：多发性创伤早期诊断困难，容易漏诊，漏诊部位最多的是骨关节损伤。10 .浅U度烧伤的局部体征为（）（分数：2.00）A.红肿干燥、无水疱B.创面肿胀、水疱大VC.创面浅红、水疱较小D.有焦痂、创面无水疱解析：解析：浅II度烧伤的局部体征为伤

5、及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红。11 . 一氧化碳中毒时皮肤黏膜常表现为（）（分数：2.00）A.多汗B.潮湿C.发州D.樱桃红色 7解析：解析：一氧化碳中毒病人皮肤黏膜呈樱桃红色。12 .排泄毒物及其代谢产物最有效、最重要的途径是（）（分数：2.00）A.皮肤B.肾脏 VC.消化道D.呼吸道解析：解析：肝脏为代谢的主要器官，肾脏为排泄的主要器官，胃是消化道吸收的主要部位。13 .急性脑梗死静脉溶栓的最佳时机为小于（）（分数：2.00）A.3小时 VB.6小时C.12小时D.24小时解析：解析：急卜iE脑梗死发生 3小时内为静脉溶栓的最佳时机。14 .有心脏收缩功能障碍的脓毒性休克病人

6、常用的血管收缩剂是（）（分数：2.00）A.多巴胺 VB.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.去甲肾上腺素解析：解析：多巴胺用于有心脏收缩功能障碍的脓毒性休克的病人。15 .环甲膜穿刺术的禁忌证为 （）（分数：2.00）A.昏迷B.食道疾病C.严重创伤D.出血倾向 V解析：解析：环甲膜穿刺的禁忌证为有出血倾向者。二、 多项选择题（总题数：15,分数：30.00）16 .我国采用了多种院前急救模式，具有代表性的模式有（）（分数：2.00）A.院前兼院内的模式VB.纯院前急救的模式VC.仅现场处理的模式D.急救依托于综合医院的模式VE.以急救为主的独立医疗机构的模式V解析：解析：我国较突出而具有代表性的院前

7、急救模式有独立型、纯院前急救型、院前兼院内型、依托型、指挥型、联合型。17 .应用“颜色分诊法”对急诊成批伤进行分诊时，属于黄色等级的情况是（）（分数：2.00）A.明显不易存活的创伤B.严重的颅脑损伤C.较大面积的骨折VD.腹部开放性创伤E.脊椎损伤 V解析：解析：黄色表示病人可能有生命危险，需尽早处理。适用于下列情况：烧伤、复合伤或较大的骨折、脊椎损伤、不复杂的颅脑损伤等。18 .腹痛的危急征象包括（）（分数：2.00）A.剧烈腹痛 VB.腹痛伴腹胀VC.腹痛伴休克VD.腹痛伴血压上升E.腹痛伴背痛解析：解析：腹痛危急征象：剧烈疼痛，有腹膜刺激症状、肠梗阻症状者；腹痛伴腹胀，疑有腹腔内出血

8、者；腹痛伴休克，疑有脏器破裂、扭转、嵌顿者；急性化脓性胆管炎、肠系膜动脉栓塞者。19 .下列关于早期除颤的叙述，正确的是 （） （分数：2.00）A.早期除颤是提高病人生存率最有效的生存链环节VB.心房颤动是早期除颤的适应证C.援救人员应在病人发生心脏骤停 4分钟内实施除颤VD.心脏骤停6分钟以上再除颤，病人的生存率几乎为零E.心脏除颤每延迟1分钟，复苏的成功率就下降 7%10% V解析：解析：援救人员应在病人发生心脏骤停3+1分钟内实施除颤，心脏除颤每延迟1分钟，复苏的成功率就下降7%10%,心脏骤停1012分钟以上再除颤，病人的生存率几乎为零。20 .灾难致伤的检伤分类原则包括 （）（分数

9、：2.00）A.服从救治需要的原则VB.迅速而准确的原则VC.生命第一的原则VD.儿童优先的原则E.动态评估的原则V解析：解析：灾难致伤的检伤分类原则包括：服从救治需要的原则； 迅速而准确的原则；生命第一的原则；动态评估的原则。21 .低血容量性休克病人循环恢复、灌注良好的指标包括（）（分数：2.00）A.尿量 20 ml /hB.收缩压100 mmHg VC.脉压20 mmHgD.中心静脉压为 5. 1-10. 2 cm H 2 O VE.肺动脉楔压30 mmHg解析：解析：循环恢复、灌注良好的指标为：尿量 30 ml/h;收缩压100 mmHg脉压30 mmHg中心 静脉压为5. 110.

10、 2 cmH 2 Oo 22.低渗性脱水病人的临床表现有 （）（分数：2.00）A.尿量减少 VB.恶心、呕吐 VC.脉搏细速 VD.血压不稳定 ，E. 口舌舌燥解析：解析：轻度缺钠：疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显；中度缺钠：除上述症状外，常有恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少；重度缺钠：神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。23 .关于水代谢紊乱的叙述，正确的是（）（分数：2.00）A.等渗性脱水是水与电解质成比例丢失VB.低渗性脱水是以电解质的丧失为主VC.低渗性脱水时细胞内液渗透压低于正常D.高渗性脱水是以失水为主的脱水VE.高渗性脱水时细胞内液渗透压高于

11、正常解析：解析：等渗性脱水，水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常；低渗性脱水以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常；高渗性脱水以失水为主，细胞外渗透压高于正常。24 .对颅脑损伤病人意识状态的分级包括（）（分数：2.00）A.清醒 7B.嗜睡C.模糊 7D.昏迷 VE.深昏迷 V解析：解析：意识状态一般分为4级：清醒、模糊、昏迷、深昏迷。25 . 一 FYU应用气相色谱法测定患者血中酒精含量，达到中毒标准的有（）（分数：2.00）A.400 mg/LB.450 m /LC.500 mg/L VD.550 mg/L VE.600 mg/L V解析：解析：急性酒精中毒标准为气相色谱法测定血中

12、酒精含量达到5001 000 mg/L。26 .在急性心肌梗死患者早期急救护理中，MONA可候的内容包括（）（分数：2.00）A.立即建立静脉通路B.给氧，常规按4 L / min给予 VC.硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注VD.阿司匹林160325 mg立即嚼服 7E.静脉注射吗啡 7解析：解析：MON嗣候包括：给氧，常规按 4 L/min给予，必要时给予高流量吸氧；硝酸甘油舌下含服、 喷雾或静脉滴注；阿司匹林 160325 mg立即嚼服；静脉注射吗啡。27 .脑卒中患者接受溶栓治疗过程中的护理措施包括（）（分数：2.00）A.2小时监测血压一次B.病人取头低位，保护头部，减少震动VC.用冰

13、袋或冰帽降温，以缩小梗死范围VD.严密观察意识、瞳孔和肢体活动变化VE.观察皮肤、黏膜、消化道、泌尿道等有无出血倾向V解析：解析：溶栓治疗过程中每1530分钟监测血压一次；另外还包括：开始溶栓后 2小时及以后，应视需要每6小时进行一次凝血及纤溶系统各指标的检查。28 .多器官功能障碍综合征的发病机制包括（）（分数：2.00）A.全身炎症反应失控VB.自身免疫增强C.肠道细菌移位与内毒素增敏效应VD.血管内皮细胞的作用与血小板黏附E.基因多态性 V解析：解析：多器官功能障碍综合征的发病机制为全身炎症反应失控；肠道细菌移位与内毒素增敏效应；血管内皮细胞的作用与中性粒细胞黏附；基因多态性。29 .使

14、用口咽通气管的并发症有（）（分数：2.00）A.缺氧 VB.气胸C.呕吐及误吸 VD.加重气道的阻塞VE.唇、舌、牙齿及口腔黏膜的损伤V解析：解析：使用口咽通气管的并发症包括：唇、舌、牙齿及口腔黏膜的损伤；呕吐及误吸；加重气道的 阻塞；由于误吸或位置不当导致缺氧。30 .除颤的操作方法是 （）（分数：2.00）A.首先确认除颤仪处于同步状态B.电极板涂上适量的导电糊VC.单相波除颤仪选用200 J ,直线双相波选择 360 JD.标有胸骨的电极板放于胸骨上端、右锁骨下，标有心尖的电极板放在左乳头的左侧腋中线上VE.在电极板上施加10 kg左右的力量 V解析：解析：除颤时应确认除颤仪处于非同步状

15、态；单相波除颤仪选择360 J,直线双相波选择 120 J三、名词解释题（总题数：5,分数：10.00）31 .发热（分数：2.00） 正确答案：（正确答案：发热：是指病理性体温升高，由致热源使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状，可见于多种感染性和非感染性疾病。）解析：32 .无脉性室性心动过速（分数：2.00） 正确答案：（正确答案：无脉性室性心动过速：当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，即不能产生脉搏时，称为无脉性室性心动过速。）解析：33 .收容分类（分数：2.00） 正确答案：（正确答案：收容分类：伤员分类工作的第一步，通过简单的询问和检查，根据伤员伤势严重程度及所

16、需救护水平的差异，对伤员进行大体区分。）解析：34 .连枷胸（分数：2.00） 正确答案：（正确答案：连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外凸，称为连枷胸。）解析：35 .糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00） 正确答案：（正确答案：糖尿病酮症酸中毒：糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对 缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为 主要表现。） 解析：4、 简答题（总题数：3,分数：6.00）36 .简述心源性休克的诊断标准。（分数：2.00

17、） 正确答案：（正确答案：（1）收缩压（SBP）12. 0 kPa（90 mmHg）或比基础状态降低超过 4. 0 kPa（30 mmHg） 除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响 ）o （2）每小时尿量 0. 5 ml/（h . kg）, 神志异常（烦躁不安、意识障碍），并有周围血管收缩的表现（皮肤苍白、湿冷、发细）。） 解析：37 .简述巴比妥类制剂中毒的临床表现。（分数：2.00） 正确答案：（正确答案：（1）轻度中毒：表现为嗜睡或昏睡，言语不清，有判断及定向力障碍，但对外界尚有一定的反应，呼吸、心跳、血压正常。（2）中度中毒：表现为昏睡或昏迷，反射存在或消失，但无呼

18、吸和循环障碍。（3）重度中毒：病人呈深昏迷状态，各种反射均消失，肌肉松弛，瞳孔缩小，巴彬斯基征阳 性，且有呼吸和循环障碍。）解析：38 .简述全身性炎症反应综合征到多器官功能衰竭的发生、发展过程的分期。（分数：2.00） 正确答案：（正确答案：损伤-全身性炎症反应综合征-脓毒症-严重脓毒症-脓毒件休克-多器官功能障 碍-多器官功能衰竭。）解析：5、 论述题（总题数：2,分数：4.00）39 .论述院内危重病人转运途中的监护。（分数：2.00）正确答案：（正确答案：转运前需认真评估病人的病情，对一些紧急情况如严重酸中毒、气胸、血流不稳定 等先行处理，如失血病人应首先用18G以上留置针开通2路以上的静脉通路；疑有颈椎骨折的病人需用颈托固定后转运。保证病人身上各种引流管的通畅并妥善固定，避免扭曲、折叠和脱落。使用微型泵用药的 病人须确保转运途中有足够的备药。如病人神志清楚需做好解释，特别烦躁的病人应给予适当的镇静。转 运过程中要持续进行心电监护，以便及时发现病情变化。保障良好的通气状况，根据病人的情况选择相应 的给氧方式，以保证转运途中的有效通气。对于昏迷以及使用人工机械通气的）解析：