2020年贵州省《普通外科学》考前练习(第578套)

1、2020年贵州省普通外科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1.关于脾脏损伤行诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗的描述,下列不恰当的是（）。A.属侵入性检查B.阳性率40%以上C.抽出液体为新鲜不凝血或血性液体，证明腹腔内脏器出血D.抽出液体混浊是胄肠破裂的特征E.对于诊断腹腔内有无脏器损伤和哪类脏器损伤有很大帮助2.有关细菌性肝脓肿的治疗，

2、叙述不正确的是（）。A.脓肿穿破人胸腔应做胸腔引流、B.合并胆道感染者应引流胆道E.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除3.颈前区中线、舌骨下方的肿物，吞咽时可随之上、下移动，此肿物可能是（）。A.淋巴结B.颌卜眠C.异位腮腺D.甲状腺E.以上都不是4.切口较为隐薮,术野显露良好,充分覆盖了颈部重要血管及神经,术后不易发生瘢痕挛缩 的是（ ）oA. "L”形切口B.单臂弧形切口C.长低位弧形切口D.顺皮纹切口E. "Y”形切口5,继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）（A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏6 .瘢痕性幽门梗阻患者术前

3、纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,选用的液体应为（）.A. 1. 25用碳酸氢钠液+林格液B. 1. 25与碳酸氢钠液+5精而萄糖溶液C. 5%葡萄糖溶液+l/6mol/L乳酸钠液D. 5%葡萄糖盐水+氯化钾液E. l/6mol/L乳酸钠液7 .鱼际间隙感染的临床表现不正确的是（）。A.鱼际部肿胀、隆起8 .拇指呈外展状第1页C.尺侧三指呈屈曲状D.对掌及内收受限E.被动伸直疼痛加剧8.大网膜囊肿的最后诊断手段为（）A.腹部检查B. B超检查C. CT检查D. X线检查E.剖腹探查9,下列门脉高压症的临床诊断依据,不包括（）。A.脾肿大，脾功能亢进B.门-体侧支循环建立和开放C.上消化道出血和腹腔

4、积液D.肝功能、血常规、凝血分析检查异常E.体质消瘦、营养不良）时可确诊为促胃泌素瘤。10 .促胰液素刺激试验时，当胃泌素水平较试验前增高（A. 50pg/lB. 100pg/mlC. 200pg/mD. 250pg/mlE.300pg/ml11 .内痔和脱肛检查，最常用的体位是（）oA.左侧卧位B.膝胸位C.截石位D.蹲位E.右侧卧位12 .关于原发性肝癌的转移特点,叙述不正确的是（）。A.先肝外转移,后转移到肝内B.侵人肝静脉则可转移至肺、竹、肾上腺、脑C.通过淋巴转移到肝门淋巴结、左锁卅上淋巴结D.直接侵犯邻近脏器及横膈E.发生腹腔种植性转移13 .脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表

5、现,其病因不包括（）oA.免疫反应所致反应性脾大B.充血性脾大C.红细胞破坏所致反应性脾大D.创伤性脾大E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大14 .肿瘤发生出血的机制，叙述不正确的是（）«A.肿瘤组织本身血管丰富、质脆，易出血，表而变性坏死时更易出血B.肿瘤侵袭正常组织,破坏其黏膜的完整性，导致黏膜溃疡出血糜烂C.癌栓引起血栓性静脉炎,致黏膜梗死、坏死甚至出血D.瘤体中心坏死，瘤体破裂出血E.肿瘤表现以溃疡的形式,可防止大出血或反复出血15 .发生MODs的高危因素,正确的是（）.A.各种外科感染引起的脓毒症B.合并脏器坏死或感染的急腹症C.各种原因的休克、心搏骤停复苏后D.创伤、烧伤、大

6、手术后失血、脱水E.以上都是16 .慢性胰腺炎的临床表现不包括（）oA.黄疽B.腹痛C.腹胀D.恶心、呕吐E.脂肪泻17 .约70%左右的MODS系由（）引起。A.创伤B.烧伤C.感染D.手术E.休克18 .关于应激性溃疡的临床特点,下列不正确的是（）.A.大量出血首先以出现呕血为早期表现B.大出血可导致休克,危及生命C.上消化道大出血可导致急性失血性休克D.长期服用水杨酸制剂、非常体抗炎药等可诱发E.多有溃疡侵蚀大血管引起大出血19 .阿米巴性肝脓肿患者的临床表现不包括（）,A.不规则发热B.肝区持续性钝痛C.肝赃弥漫性肿大D.黄疸多见且严重E.白细胞计数升高20.大肠癌的转移途径不包括（）

7、A.直接浸润B.淋巴转移C.血液转移D.种植转移E.胎盘垂直转移21.肝外胆管损伤引起的临床表现不包括（）。A.发热B.左上腹持续性绞痛C.梗阻性黄疽D.全腹压痛E.肌紧张22 .诊断急性化脓性梗阻性胆管炎的重要依据不包括（）A.剧烈呕吐B.黄疸C.寒战、高热D.精神症状E.突发剑突下或右上腹胀痛或绞痛23 .预防破伤风最可靠的方法是（）。A.主动免疫B.清除坏死组织C.被动免疫D.综合治疗E.正确处理伤口24.腹外嵌顿性疝是指（）A.所有不能还纳的腹外疝B.疝内容物与疝囊粘连的腹外疝C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住D.肠管成为疝囊的一部分E.疝内容物有血运障碍25 .肢体动脉栓塞血栓的来源不包

8、括（）»A.心源性B.血管源性C.医源性D.原因不明E.肺源性26 .单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（）。A.腹部理疗B.及时解痉镇痛C.积极应用广谱抗生素D.枳极手术,预防肠绞窄E.胃肠减压，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱27 .为提高菌血症血培养阳性率,抽血时间最好选择在（A.发热开始时B.寒战结束时C.寒战初起时D.发热最高峰时E.预计寒战、发热前28 .胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（A.吻合口边缘上角B.吻合口后壁侧C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧的空肠壁E.吻合口边缘下角29 .关于脓性指头炎的治疗措施,叙述不正确的是（）（.A.局部热敷,理疗B.患手抬高、制动，

9、适当运动C. 一般用青露素类抗生素D.给予镇静药或镇痛药E.感染控制后,立即开始练习自动或被动活动30.乳腺癌的乳腺照射建议剂量为（），临床加量（）。A.2035Gy, 510CyB.3540Gy, 10"15GyC. 4045Gy, 515GD.4555Gy, 1015GyE. 5565Gy, 10l5G二、A2（共 20 题）31.患者,男性,28岁。交通事故造成四肢多发性骨折,左大腿被严重挤压。患者被送到急诊室 时面色苍白，口渴,脉搏120次/分,血压80/60mm应。给予紧急扩容首选的液体是（）。A.全血B.血浆C. 10%葡萄糖液D.右旋糖酎液E. 5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

10、32.患儿，女性,11岁。脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取的治疗是（）oA.保守治疗B.脾修补C.脾切除D.脾下极切除术E.脾破裂缝合修补术33.患者,女性,43岁。有输血史,因上消化道大出血住院，输血治疗7天后出现原因不明的发 热、贫血，并伴有黄疸，血红蛋白尿，血红蛋白降低，可能发生了（）。A.过敏反应B.迟发性溶血反应C.细菌污染反应D.急性溶血反应E.非溶血性发热反应34.患者,男性,50岁。因患急性胆源性胰腺炎行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗, 术后发生MODS,引起MODS的主要原因为（）A.手术B.年龄C.胰腺坏死D.肝功能损害E.胆道感染35 .患者,男性,55岁。创伤

11、性休克，护士在给患者抽血时血易凝,不易抽出,皮肤有少量淤点, 患者已出现（）,A.心功能衰竭B.肾衰竭C.弥散性血管内凝血D.肝功能衰竭E.急性呼吸窘迫综合征36 .患者,女性,28岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛8小时。查体:体温37. 8,C,呼吸20次 /分,脉搏120次/分,血压100/70皿Hg.面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张, 反跳痛，肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。损伤可能性最大的腹内脏器是（）oA.胃B.脾C.小肠D.肝E.十二指肠及胰腺37 .患者,男性,32岁。十二指肠溃疡引起黑便、呕血,神志尚清楚,但较淡漠，口很渴四肢肤色 苍白、发冷,脉搏120次/分,血压8

12、0/60皿iHg,表浅静脉萎陷,毛细血管充盈时间延长,尿量减 少,提示失血量已达总血容量的（）A. 10%B. 10%"20%C. 20旷40%D. >40%E.以上都不对38 .患者,男性,45岁。因胃、十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎,下列最有利于预防膈下感染的护 理措施是（A.半卧位B.补液C.胃肠减压D.给予镇痛药E.纠正电解质紊乱39 .患者,男性,29岁。10年前右上腹反复发作性疼痛至今。按照胃炎进行治疗,领餐检查无异 常。ERCP:胰管显影无扩张,无结石,无充盈缺损,胆总管及左肝管扩张,可见多个充盈缺损。 患者应诊断为（）.A.慢性胰腺炎B.胰腺结石C.胰腺癌D.胆管癌

13、E.胆总管及左肝管结石40.患者,男性,41岁。右上腹疼痛1年,B超检查示:肝左外叶直径10Cm占位，边界不清,门静脉 左支内可见癌栓。首选治疗方案为（）,>A.手术治疗B.全身化学治疗C.介入治疗D.肿瘤局部放射治疗E.中医治疗41.患者，男性,22岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤入院治疗。清创术后第5天，创面皮肤出现发 黑坏死，查得铜绿假单胞菌感染。下列处理方法中不正确的是（）。A.签硼酸溶液清洗B.集苯氧乙醇湿敷C. 3%冰醋酸清洗D. 10%醋酸磺胺:米隆湿敷E. 10%硝酸银清洗42.患者,男性,50岁。毕II式胃大部切除术后第5天,进半流食后呕吐,呕吐物为食物和胆汁, 可考虑首先出

14、现了（）。A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.出梗阻D.输入样完全性梗阻E.输入样不完全性梗阻43.患者,男性,30岁，上腹疼痛伴反酸3年,昨日始呕血,黑便约400ml,最大可能出血的原因 是（ ）。A.应激性溃疡出血B.胆道出血C.胃癌出血D.胃、十二指肠溃疡出血E.食管-胃底静脉曲张破裂出血44.患者,男性,42岁。II期内痔3年,2小时前排便后,痔核没有还纳,现肿胀,疼痛,伴肿物压 痛，考虑是（）»A.炎性外痔B.血栓性外痔C.内痔嵌顿D. II期内痔E. HI期内痔45.患者，男性,48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3天。4小时前腹痛变为持 续性，胃肠减压液内出现暗红

15、色液体。患者最可能诊断为（）。A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.应激性溃疡D.急性弥漫性腹膜炎E.肠系膜血栓形成46 .患者，女性,35岁。患腹股沟疝，最可能的类型是（）oA.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.马鞍疝E.脐旁疝47.患者，男性,63岁。因胃癌入院，术中发现胃窦部5CmX6CmW块，与胰腺、肠系膜上静脉等 组织浸润粘连固定,肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时,宜采 取的手术方式是()oA.胃癌根治术B.胃空肠吻合术C.关腹后化疗D.胃癌扩大根治术E.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗48.患者，男性,65岁。12小时前上腹部疼痛伴乏力、恶心呕吐,4小时前右

16、下腹疼痛、排稀便 数次。查体:体温37. 5-C,右下腹轻压痛及反跳痛,肌紧张不明显,肠鸣音活跃实验室检查：白 细胞15. 0X10° ,中性粒细胞0.92,尿常规:红细胞(+),白细胞少许。诊断首先应考虑为 ( 八A.急性阑尾炎B.胃肠型感冒C.性胃肠炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.右侧输尿管结石49.患者,男性,38岁。因肠梗阻入院,术后第3天,在小便时自觉切口疼痛和突然松开,检查切 口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是 ()oA.平卧休息B.立即导尿C.立即行术前准备D.立即用无菌敷料包扎伤口E.立即送手术室行缝合50 .患者,男性,32岁。因

17、上消化道出血6小时入院,输血过程中出现发冷、寒战、高热(T39C)、 头痛、皮肤潮红及皮疹等症状,尿量正常,经异丙嗪肌内注射后体温下降，患者在输血过程中 发生了()。A.过敏反应B.迟发性溶血反应C.非溶血性发热反应D.细菌污染反应E.急性溶血反应三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51 .关于腹部开放性损伤的临床表现,叙述正确的有（）。A.腹部有锐器或火器穿入伤史B.贯通伤和盲管伤都有入口和出口C.可有大网膜或小肠脱出D.有腹痛、腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征E.可从伤口渗出肠道内容物、胆汁、尿液和血液52 .男性乳腺癌最有力的预后因素有（）。A.患者的饮食B.伴随疾病C.肿瘤大小

18、、分级D.腋淋巴结受累情况E.肿瘤HER2状态53 .与MODS发病有关的主要炎性介质中,参与骨关节炎进程的重要介质是（A.白细胞介素（口-1）B.肿瘤坏死因子（TF）C.白三烯D.前列腺素E.血栓素A254 .甲状旁腺损伤后可出现（晨A.手足抽搐B.血清钙降低C.面部、手足麻木D.尿钙增加E.尿磷减少55 .唯一能在肝外代谢的必需氨基酸有A.赖亚酸B.色氨酸C.亮氨酸D.异亮纨酸E.缀氨酸56 .等渗性脱水的处理原则为（）。A.消除原发病因B.防止或减少水和钠的继续丧失C.防止血液浓缩D.补充血清氯E.补充等渗液体、平衡盐溶液或生理盐水57 .需要与腹股沟斜痴进行鉴别诊断的疾病有（）。A.睾

19、丸鞘膜枳液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.睾丸下降不全E.腹壁切口疝58 .急性阑尾炎转移性腹痛的机制是（）»A.内脏神经定位不准确B.炎症迅速发展的结果C.阑尾血管堵塞D.右下腹壁层腹膜受刺激E.右醉窝部感觉过敏59 .下列选项中,关于营养状况降低的叙述,正确的有（）°A. 3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50旷75$属于轻度营养不良B. 2个月内体重丢失5%或前1周食物摄入为正常需要量的25%50席属于中度营养不良C. 3个月内体重下降15%属于中度营养不良D. 1个月内体重丢失5%或5属于重度营养不良E.前1周食物摄入为正常需要量的025$属于中度营

20、养不良60 .原发性脾功能亢进的主要表现为（），A.单纯性中性粒细胞减少B.全血细胞减少C.腹腔积液D.行确正常或增生E.贫血61 .吻合口空肠溃疡的诊断标准包括（）（A.偶并发穿孔B.常并发出血有贫血、便血或便潜血阳性C.可形成内搂D.胰源性溃疡患者常于术后出现并发症E.上腹痛规律性明显,可为饭前加重62 .等渗性脱水又可称为（）。A.混合性脱水B.急性脱水C.原发性脱水D.继发性脱水E.重度脱水63 .肾功能不全患者发生高钾血症时,正确的治疗措施是（）.A. 11.2与乳酸钠溶液501nlB. 10%葡萄糖酸钙100mlC. 5%葡萄糖溶液400mlD.加入胰岛素20UE. 8小时内缓慢静脉滴注64 .急性阑尾炎并发穿孔性腹膜炎多见于（）。A.老年性急性阑尾炎B,青壮年急性阑尾炎C.小儿急性阑尾炎D.妊娠期阑尾炎E.新生儿急性阑尾炎65 .胰腺损伤的病死率主要取决于（）.A.合并伤的多少B.受伤机制C.损伤部位D.合并伤的程度E.出血量的快慢五、B供5题）66.