2014患者自我管理小组台账

1、慢病示范工作资料（自我管理小组工作台账）中卫市沙坡头区迎水桥卫生院慢病自我管理小组成员名单（杨渠村）组长：王保福副组长：万生贵成员：菊桂兰胡淑琴任桂香周玉珍周凤莲袁秀兰口丰主古T 夭吾央倪秀英慧淑琴贾玉莲何桂英李存孝崔玉莲马元宝辛淑芳赵治江慢病自我管理小组成员名单（何滩村）组长：朱学信副组长：赵进忠成员：张淑霞干伞国陈秀英温秀英李秀英刘桂枝芦秀英路风华詹兰英朱进录冯中银张淑珍何其达白秀英刘淑梅慢病自我管理小组成员名单（黑林村）组长：赵怀霞副组长：张顺利成员：莫淑英汪淑梅韩淑梅郑玉凤芮桂枝周凤英赵万才魏兰英刘学干申慧玲李秀兰芮*'|/将存央刘仲花慢病自我管理小组成员名单（姚滩村）组长：张

2、红霞副组长：陈秀美成员：姚茹银王文周张淑美王秀花闫淑珍周玉莲代淑香柳秀香张慧珍周乂宋王中勤李玉霞刘淑梅慢病自我管理小组成员名单（迎水村）组长：申志明副组长:申广信成员：徐静华白建华周淑华蒋秀英王淑琴咼凤燕赵翠莲张玉珍薛秀英李成效高桂英陈志英周正奎慢病患者自我管理小组领导小组组长：冯轲副组长：康彦炜成员：崔月娟张红霞尹雪莲郑学英高顺霞赵怀霞牛海燕张希宁服务流程图患者自我管理工作计划根据国家慢病示范创建工作卫生服务要求，结合我院所管 辖区村级卫生室工作实际，在辖区范围内开展慢性病人自我 管理小组活动,为了使工作开展的更有成效，特制定如下计一、工作目标建立和完善促进全民健康生活方式,指导广大居民自我

3、监测、自我管理疾病的健康模式，探索建立医患合作、患者互 助、自我管理群防群控慢性病的工作模式。根据我院工作实 际,按要求开展相关活动。二基本要求1、参加小组活动人数1520人；2、在参加者中确走组长（正、副组长各一名）；3、落实基本固走的活动场所:（村卫生室或村委会）；4、活动场所有基本的配置（黑板、挂图、血压计、体重 称、皮尺、电视机、DVD、放松音乐光盘、健康处方、宣传资 料等）；5、每个小组确走专业指导医生一名（宣村卫生室医护人员）；6、每两个月组织举行一次活动；7、按照卫生院主管人员的要求有针对性地拟走活动内容、 形式:相关知识讲座、健康教育、答疑咨询、血压、血糖检测、 用药指导、预防

4、保健、合理饮食、活动锻炼；8、活动有计划、有记录、有小结、有图片。迎水桥卫生院患者自我管理领导小组2014年1月20日患者自我管理小组活动记录表（一）活动时间：2014年2月活动单位：各村卫生室活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：卫生院指导医生：（各村卫生室医护人员）参与人数：1520人活动目的：树立慢性病患者战胜疾病的信心宣传品发放种类及数量：高血压防治（有儿个人参加就发儿份）活动主题：高血压病人的合理饮食活动记录:1、为每位小组成员免费体检：测血压等。2、进一步完善健康档案内容。3、体检冋时为大家讲解小知识：如何正确测血压及 正常血压值。4、讲解高血压病人的合理饮食。5、小组成员就自己

5、洛实个人行动计划的情况和心得 相互父流活动小结：此次活动在活动中增进了交流，掌握了血压正常值、如 何正确测量血压及高血压病人的日常合理饮食等知识点,为今后 自我管理和控制慢性病增强了信心。患者自我管理小组活动记录表（二）活动时间：2014年4月活动单位：各村卫生室活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：卫生院指导医生：村卫生室医护人员参与人数：1520人活动目的：指导糖尿病人合理饮食，提高治疗信心。宣传品发放种类及数量：糖尿病的防治（有儿个人参加就发儿份）活动主题：糖尿病病人的合理饮食活动记录:1、讲解糖尿病病人的合理饮食及正常空腹血糖值、餐后2小时血糖值。2、如何正确测量血糖。3、为每位小组

6、成员免费体检。4、完善健康档案内容。5、小组成员就自己洛实个人行动计划的情况和心得 相互父流。活动小结:通过开展这项活动,搭建了慢性病患者交流的平台,强 化了慢性病自我管理工作,建立和完善了慢性病防控社会支持系 统。在卫生专业工作人员的协助下,患者自己承扌日起了主要的预 防性和治疗性保健任务,让患者成为自己健康的贴心管家,使慢 性病防控工作实现了真正意义上的落实”进一步推动了本镇慢性 病防控工作。患者自我管理小组活动记录表（三）活动时间：2014年6月活动单位各村卫生室:舌动形式:互动父流及座谈的方式主办单位：卫生院指导医生：各村卫生医护人员参与人数:1520人活动目的：低盐饮食宣传品发放种类

7、及数量：生活方式与慢性病的健康管理（有几个人参加就发几份）活动主题:高血压与摄盐的关系活动记录:1、讲解高血压病人的高血压与摄盐的关系。2、如何正确测量腰围。3、为每位小组成员免费发放控烟勺。4、指导在家做饭时用控盐勺如何放盐适量5、小组成员就自己洛实个人行动计划的情况和心得 相互父流活动小结:此次活动在医生与大家的交流、沟通对话的气氛中进 行。小组成员掌握了如何正确测量腰围及教育咼血压病人的日常 注意低盐饮食等知识点，进一步强化了慢性病自我管理工作，建 立和完善了慢性病防控工作。患者自我管理小组活动记录表（四）活动时间：2014年8月活动单位：各村卫生室活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位

8、：卫生院指导医生：村卫生室医护人员参与人数：1520人活动目的：调整心态，以积极健康的精神状态去面对疾病宣传品发放种类及数量：老年人健康管理（有儿个人参加就发儿份）活动主题：如何处理生气、忧郁等不良情绪活动记录:1、为每位小组成员免费体检。2、进一步讲解老年人如何锻炼身体、劳逸结合。3、冋时为大家讲解小知识：如何正确量腰围。4、讲解高血压病人的合理饮食。活动小结：此次活动中增进了医患之间、小组成员之间的交流，大 家相互借鉴、相互督促,掌握了如何正确测量腰围及高血压病人 的日常合理饮食等知识点”为今后自我管理和控制高血压病增强 了信心。患者自我管理小组活动记录表（五）活动时间：2014年10月活

9、动单位：村卫生室活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：卫生院指导医生：村卫生室医护人员参与人数：1520人活动U的：提高慢病患者的自我管理能力宣传品发放种类及数量：高血压、糖尿病、老年人防治知识（有儿个人参加就发儿份）活动主题：肥胖可导致的疾病或症状活动记录:1、为每位小组成员讲解怎样测量血压、血糖。2、合理膳食、适量运动。3、同时为大家讲解小知识:肥胖可导致的疾病或症 状。4、讲解肥胖的判断标准及如何保持健康血压。活动小结：此次活动中增进了交流”掌握了肥胖的判断标准及如何 保持健康血压等知识点，认识到肥胖对健康的损害。患者自我管理小组活动记录表（六）活动时间：2014年12月 活动单位：村

10、卫生室：活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：卫生院指导医生：村卫生室医护人员|参与人数：1520人活动目的：控制血压、血糖的药物的正确使用宣传品发放种类及数量：慢性病健康教育处方（有儿个人参加就发儿份）活动主题:控制血压、血糖的药物的使用活动记录:1、为每位小组成员进行体检。2、进一步讲解高血压、糖尿病如何治疗。3、冋时为大家讲解控制血压、血糖的药物的正确使 用活动小结：此次活动在热烈祥和的气氛中进行,通过一年6次的小 组活动,大家认识到以往对血压及血糖的监测意识不够强,饮食习惯不合理、嗜油及盐,运动过少”对高血压糖尿病的认识欠缺 等。树立的乐观积极的人生态度,勇敢面对、战胜慢病的信心。患者自我管理记录汇总表时 间地 点活动形式（内容）活动 主题组织 部门参加 受益 人数是否有 医生指 导发放资料种类数 量2月卫生室互动交流及座谈的 方式高血压 病的合 理饮食T牛室130是11304月卫生室互动交流及座谈的 方式糖尿