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文档简介
1、某市某社区,常住人口 7414人,外来人口 731人,社区内 60岁以上老人 1191 人 占 16%,该社区有 7 名卫生效劳人员 2 名全科医生, 2 明护士, 2 名助理医生和一 名公共卫生人员 ,2021 年该社区卫生效劳站开场责任医生进家庭试点工作,并开展社 区慢性病管理工作,根据以上情况,答复以下问题: 此题总分 25 分1、 假设在该社区开展安康信息的收集工作,齐根本步骤包括哪些方面? 7分P7小本1) 收集资料前的准备2) 明确调查对象3) 知情同意4) 开场调查5) 记录表的核查6) 完毕,调查员签名,日期,联系等7) 资料的保存2、社区慢性病管理所使用的安康调查表一般包括哪
2、些内容? 7分, P2、 9、 141) 个人根本信息2) 生活方式信息3) 安康体检信息3、 如何识别不合逻辑的安康信息记录?6 分, P244、看对信息判断,是否有违背常识的数据1) 直接审阅所收集人安康记录表2) 建立计算机数据库构造时对相应变量设定范围或合法输入值3) 在数据录入完成后应用计算机进展逻辑言错误识别,可通过编程序找出不和逻辑的 的变量值。5、对已收集的安康相关信息从哪几个方面进展信息管理? 5 分, P261) 录入人员培训2) 数据导入3) 录入数据的签到和核实4) 安康信息的传递和承受 通知客户到键管中心 打印结果邮寄客户 电子邮件发布 通知 短信通知客户 客户反应5
3、) 客户反应记录张先生, 50 岁, 25 年吸烟史,本人无糖尿病,血压 150/90mmhg ,体质指数 25, 总胆固醇, 经常用冠心病和脑卒中综合危险度评估波对张先生评估, 评估结果为: 张先 生的缺血性心血管病的患病风险是, 比一般人群高倍, 应建议他尽快控制安康危险因素, 降低发病的风险,请根据张先生情况答复一下问题此题总分20 分1、 安康风险识别一般包括哪两种方法?3 分 安康体检,安康评估2、请根据心血管疾病风险评估的方法,列出参与评估的危险因素,并指出哪些是可以 改变危险因素的? 5 分吸烟、 糖尿病、在进展心血管疾病的综合风险预测时,根本的因素是血压、血胆固醇、BMI、年龄
4、、性别可改变的危险因素有:血压、吸烟、总胆固醇、血糖、BMI3、结合本案例,清简述安康风险评估的根本模块 6 分 安康信息问卷、体检危险度计算 评估报告:危险因素信息,疾病风险评估结果,安康教育、干预建议4、经计算, 如果张先生能给加强安康管理, 他的患病风险会减少到 6.6%,请问张先生 的可降低风险度理想危险度是多少?并简要解释理想危险度的意义和计算方法 6 分7.6%-6.6%=1% 意义:鼓励人们修正不安康行为。假设个人已经将每个不安康行为修正到一个目标 水平算出的危险度。刘女士, 49 岁,三年前在单位例行体检时发现血糖超标,后在医院确诊为糖尿病, 正在承受糖尿病药物治疗, 用药三年
5、以上, 近期出现头晕头痛的病症, 准备进一步入院 检查,平时每日在家里操持家务,几日体育锻炼,喜吃油炸烟重食物,口味重,无烟酒 嗜好,最近睡眠质量差,每日只能睡 3-4 小时,其母亲死于尿毒症,父亲卒于脑梗,作 为她的安康管理师,请根据刘女士情况,答复以下问题总分 25 分1、请为刘女士设计此次安康体检的工程方案,应包括的主要工程有哪些? 9 分 一般检查:身高、体重、血压、脉搏 物理检查:内、外、妇科、五官科等 实验室检查:常规性化肝功、肾功、血生化、血脂、血糖、尿酸等 重点:糖尿病及其并发症,周围神经,心脑血管,动脉硬化,肾功2、针对刘女士情况,简述糖尿病管理要点8 分饮食,运动,体重。血
6、糖监测,药物治疗,并发症管理,心理、睡眠。五个要点:安康教育、合理饮食,运动,药物,自我监测3、请为刘女士设计一套适合在家庭环境下实行的非药物干预方案 8 分 饮食、运动、体重、血糖监测、心理、睡眠、并发症管理四、 某省会城市的一个城市结合部社区,常住人口约 3 万,近二十年来快速城市化, 农业 人口比例大幅下降,生活方式改变很大,居民中超重、肥胖者较多,高血压、糖尿病、痛风 患者增长很快,也经常听到居民有突发脑卒中或查出直结肠癌、乳腺癌患者,当地政府 和社区卫生效劳中心决心要对居民开展标准的安康管理, 以预防和控制这些安康问题, 请答 复以下问题此题总分 30 分1、要开展社区人群安康管理,
7、第一步应做什么?简述其主要内容和方法 第一步,安康信息全集内容: 1一般情况:性别、年龄、文化程度、收入等2安康状况、既往史、家族史 3生活方式:膳食、体力活动、吸烟、饮酒4体格检查身高、体重、腰围、血压等和血尿实验室检查血脂、血糖 方法:问卷 +体检2、第二步应开展什么工作?如何开展方法?如何表示其结果?开展这项工作的主 要作用或目的是什么? 10 分安康风险评估和安康评价; 问卷和危险度计算; 相对危险性, 发病率, 绝对危险性; 发现看起来安康无病症,可能在未来发生疾病或导致死亡的潜在危险,识别导致危 险的因素,通过控制和预防致病因素,到达预防疾病或延迟发生的目的。3、第三步要开展安康教
8、育指导和危险因素干预,请答复以下问题:(1) 列举在安康教育时比拟常用的安康行为改变理论 4 分 1“知信行“模式, 2安康信念模式, 3自我效能理论, 4行为改变的阶段理论2对该类人群开展生活方式指导时,应该包括哪些根本内容?3 分1减少钠盐摄入,平衡膳食, 2控制体重, 3控烟, 4限制饮酒, 5体育运动 6减轻精神压力,保持心理平衡, 7安康教育自我监测3在开展安康咨询和随访时,常用的人际沟通技巧有哪些?3 分, P791说话技巧, 2倾听技巧, 3提问技巧, 4观察技巧, 5反应技巧, 6非语言传播技巧4在这个社区人群中,有不少肥胖者同事患有血脂异常和痛风,请为她们制定安康 预方案,并
9、勒出主要内容 5 分答:体重管理、饮食、运动,控制血脂异常和痛风 社区肥胖人群安康管理方案第一步是采集个人安康信息问卷 +体检1) 一般情况:性别、年龄、职业等2) 目前安康状况、疾病既往史、家族史3) 生活方式:膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息4) 体格检查5) 安康知识、信念;定性调查:心理状况等 第二步是进展安康风险性评估, 是根据个人的安康信息 危险因素 对个人针对性分类 管理。1、目前的安康状况2、生活习惯,行为。体检指标及实验室检查,包括血脂、胆固醇、尿酸等3、未来患病 / 死亡危险性,进展定性或量化评估。根据以上制定针对性干预方案。 第三步是进展安康干预: 在前两局部
10、的根底上, 以多种形式来帮助个人采取行动, 纠正 不良的生活方式和习惯,控制安康危险因素。主要内容有:膳食指导,运动干预,心理 疏导,戒烟限酒。第四步是干预效果评估: 是安康管理的最终产出, 也是工作成败的评估指标, 它主要从 以下几个层面评估: 1、安康知识、信念是否改善提高?2、生活习惯、行为 3、生理体检指标4、未来患病/死亡的危险性安康风险评估的重要作用 :帮助认识安康危险因素; 鼓励帮助人们修正不安康行为; 制定个体化干预措施;评价干预措施有效性;安康管理人群分类;其他应用。1991 年、 2002 年、某乡成年人高血压患病率呈逐年上升趋势,调查说明:2007 年人群高血压患病率分别
11、为12.1%、16.4%、 21.5%。 2007 年居民人群的高血压知晓率为 12% 。在当地人群死亡登记中,闹卒死、冠心病占前两位。由此带 来医疗费用的上涨给该乡居民带来沉重的经济负担。请你根据上述情况,制定该 乡居民安康管理方案。 总分值 30 分1. 资料收集 10 分? 根本点只写资料收集 : 3 分? 内容:问卷一般情况 1 分,既往史、家族史 1 分,生活方式 2 分? 体检一般情况 1 分,血压、血糖、血脂 1 分,心电图、 CT 等 1 分2. 风险评估 5 分? 根本点只写风险评估 : 2 分? 评估体检指标是否正常包括 BMI 、血压、血总胆固醇、血甘油三脂、高密 度脂蛋
12、白胆固醇、血糖 : 1.5 分? 评估行为生活方式饮食、运动、心理、吸烟、饮酒: 1.5 分3. 干预 10 分? 根本点只写干预 : 3 分? 限盐、蔬菜水果、酒、体重、运动、吸烟、心理各 1 分4. 评价效果 5 分? 根本点只写评价效果 : 2 分? 知识层面评估、行为层面评估、安康指标的评估各 1 分二、环球安康保险公司最近承当了一个大型企业的安康险业务,为 12000 人提供 报销型保险。合同的条款规定,员工的医疗费用按80%的比例报销门诊费用,按100%的比例报销住院和药费。环保安康保险公司为了能够减少整个承保年度的 费用开支,拟采用一些主动干预的措施来降低费用。他们为此雇佣了某安
13、康管理 公司来为他们设计一个降低安康风险的方案书。你作为该安康管理公司的工程部 经理,亲、请根据你学的知识来对如下问题进展解释,以作为给环保安康保险公 司提供安康管理方案的依据。1. 安康管理为什么能够为保险人群降低费用?10 分? 1通过一级预防建立安康生活方式降低发病4 分;? 2 通过早发现早诊断早治疗的二级预防措施,降低人群医疗费用3 分;? 3 通过第三级预防,减轻减缓病程,提高生活质量 3 分2、安康风险评估的目的和意义是什么?20 分1帮助个体综合认识安康危险因素 4 分;2 鼓励帮助人们修正不安康行为 4 分; ( 3 ) 制定个体化的安康干预措施 4 分;( 4 ) 评价干预
14、措施的有效性 4 分; 5 安康管理人群分类 4 分 6筛查出特定人群,引入需求管理或疾病管理; 7测量医生或个人对干预的依从性与有效性; 8测量特定干预措施所到达的控制结果; 9其它的量化需求,如保险的计算等。3、某案例的安康危险因素及其相对应的安康危险分数如下:收缩压160mmHg ,危险分数 1.4;舒张压 88mmHg ,危险分数 0.8 ;胆固醇 300mg/dl ,危险分数 1.5; 不吸烟,危险分数 0.5 ;体重超重 30%,危险分数 1.3;饮酒的危险分数 1.21.请 计算该案 例的组合危险因素分数,列出计算过程及结果。? 正确列出公式 8 分X 0.5? 结果计算正确 2
15、 分 1.814 、一个完整的安康风险评估报告应该包括几个局部?请按上述结果草拟一份个人安康风险 评估报告的样本。 30 分? 1题目 3 分; 个人安康信息汇总报告? 2 根本安康信息描述问卷及体检结果 7 分;? 3 风险评估结果包括现有安康行为、体检指标的评价,及未来某些疾病的风险的 预测 10 分;? 4 建议生活方式及就医指导 10 分。5、请按照安康管理的根本模式,为该保险公司制定一份安康管理方案。30 分? 第一步:收集安康根本信息根本情况、体检情况 8 分? 第二步:开展安康风险评估现有安康行为 1 分、体检指标的评价 1 分;未来某些 疾病的风险的预测, 包括心脑血管危险评估
16、 2 分、代谢性疾病评估 2 分、癌症的筛查 2 分); 8 分? 第三步:安康干预饮食 3 分、运动 2 分、心理 1 分、不良嗜好 1 分、就医行为 1 分8 分? 第四步:效果评价安康知识 1 分、安康行为 1 分、体检指标 2 分、疾病风险评估指 标 2 分 6 分三、张先生, 43 岁,汉族,中层干部,身高 168cm ,体重 75kg ,血压 144/89mmHg 。 工作紧张,生活缺乏规律,每天中午晚上在餐馆进餐,体力活动很少,有饮酒嗜 好,每日 1-2 次,每天约半斤酒,已有十年,不吸烟,喜食动物内脏,最近明显 乏力,经常失眠,无明显消瘦,既往无重大疾病史,其父母均患高血压病
17、20 年, 其弟患高血压病已经 6 年。30 分 根据张先生的情况,请答复下述问题。1. 体检工程套餐选择最主要的依据是什么?20 分1、(1) 年龄 3 分; (2) 性别 3 分;(3) 职业 2 分; (4) 经济支付能力 3 分 ;(5) 既 往安康状况 2 分;(6) 家族史 2 分;(7) 饮食习惯 2 分;(8) 特殊嗜好 1 分; (8)是否运动 1 分; (9) 工作压力 1 分2、当费用受到限制时,请列出 5 种最根本的体检工程。 30 分(1) 一般检查身高、体重、腰围、血压、医生物理检查 6 分;(2) 普通仪器检查胸片、心电图、腹部超声 6 分;(3) 血尿便常规检查 6 分 ;(4) 生化检查肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸6 分;(5) 心脏及血管的超声检查 6 分3、从防治慢病的角度看,他的体检工程设置中应该把握的两条主线是什么?10 分(1) 心脑血管疾病; 5 分(2) 代谢性疾病如糖尿病、高脂血症
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