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文档简介

1、Piper 疲乏调查量表以下的问题是关于您现在感到的疲乏状况，请您尽能力回答每一个问题， 并圈上最适合形容您现在的数字。谢谢。说明 :0 表示没有， 10 表示很严重 . 各分值代表的疲乏严重性程度为 :0 表示没有， 1-3 分表示轻度， 4-6 分表示中 度， 7-10 分表示重度。1. 您现在感到疲乏吗 ?有没有（ 无需回答以下的问题 ）2. 您现在所感到的疲乏维持多久了 ?（只填以下其中一个 ）分钟小时星期月其他（请注明）3. 您现在感到的疲乏，为您带来多大程度的忧虑 ?毫不忧虑 非常忧虑0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 104. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您完成工作或学习活动

2、的能力 ?影响有 多大?毫无影响 影响非常大0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 105. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您探望朋友或与朋友的社交活动 ?影响 有多大?毫无影响 影响非常大0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 106 a. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您的性生活 ?口有（请回答 b题）口没有请回答 7 题）口不适用 （请回答7题）b.影响有多大 ?毫无影响 影响非常大0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 107. 总体而言，您现在感到的疲乏，有没有妨碍您做自己喜欢的事 ?影响有 多大?毫无影响 影响非常大0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 108. 您如何形容您现在感到

3、的疲乏 ?您疲乏的密度和严重性远致什么程度 ? 轻度 严重0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10您如何形容您现在感到的疲乏 ?您所感到的疲乏有多大程度是令自己不愉快的惹自己讨厌的9. 令自己愉快的0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1010. 并不惹自己讨厌的0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011. 没有破坏性的有破坏性的0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1012. 正面的负面的0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1013. 正常的异常的0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10您现在有多大程度感到14. 身体强壮身体虚弱0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1015. 清醒有睡意0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1016. 有冲劲懒洋洋0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1017. 有精神疲倦0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1018. 有活力无活力0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1019. 有耐性不耐烦0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1020. 轻松紧张0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1021. 开心抑郁0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1022. 能够集中精神难以集中精神0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1023. 记忆力良好无记性0

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