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文档简介

1、说明： 请将第二页填写完毕以后复印贴在封装项目材料的档案袋正面第32届台州市青少年科技创新大赛科技辅导员创新项目申报书第一部分：申报者确认事宜我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还） 。同 时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。年月日所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求，申报者必须签名确认以后才能参赛。申报者签名：第32届台州市青少年科技创新大赛组织委员会制2018年9月第二部分：参赛信息项目名称：申 报 者：申报者所在学校：项目辅

2、导机构（没有可不填） ：项目学科类别：项目类别：请在确认的类别上划“” ，只能选择一项科技方案类项目 科教制作类项目 数学教学类科教制作项目 物理教学类科教制作项目 化学教学类科教制作项目 生物教学类科教制作项目 其他项目适用类别：请在确认的类别上划“” 小学项目 初中项目 高中项目 其他A、申报者情况说明：仅限个人申报作 者姓名性别 民族出生年月申报者 免冠照片学历职务（或 职称 ）专职工作兼职工作单位全名联系电话单位地址邮编电子信箱是否全国协 会会员会员编号B、项目情况项目名称该项目的背景 和改进的基本 思路该项目应用了 哪些科学方法、 科学原理该项目的创新 点或改进点项目的使用情 况和进

3、一步完 善的设想集体项目中申 报者各自的工 作分工专利申请号 及授权日期申请号 申请人姓名 申请日期 年 月 日批准号 批准日期 年 月 日申报项目所提 供的材料 项目附录 附件： 项目详细介绍（项目创作原因 、项目原理、 用途、改进点等 ） 项目原理图、实物照片 专利证书或查新报告 其他证明材料 总计： 件。说明：申报材料均可为复印件。项 目 摘 要 （限 500 字以内）4C、审查与推荐意见县（市、区） 级比赛组 织机构审 查及 推荐意见该项目于 年 月 日在 县（市、区）第 届青少年科技创新大 赛上被评为 等奖。同意上报参加第 届台州市青少年科技创新大赛。我们已要求 该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。县（市、区）级评委会负责人签

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