精选-角膜病病例

1、角膜病病例病例分析患者，男性， 45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、视朦1 月。”就诊。患者于 1 月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏 光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。 2 天 后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院 就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症 状无好转。检查： Vod0.5 os1.0 ，右眼睫状充血，角膜中央见 4 5mm灰白色溃疡，溃疡表面 有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。问题 1：该患者最可能的诊断是什么？问题 2：还

2、要做哪些检查？问题 3：如何治疗？问题：最可能的诊断是（A 绿脓杆菌性角膜溃疡 C 病毒性角膜溃疡）B 真菌性角膜溃疡 D 淋球菌性结膜炎）B 庆大霉素D 那他霉素问题：首选药物（A 多黏菌素C 无环鸟苷长期医嘱】1 、按眼科常规护理2 、 II 级护理3 、普食（ * 饮食）4 、视力、裂隙灯检查 qd5 、角膜荧光素染色检查 qd6 、氟康唑注射液 200ml iv drop qd7 、 Inj 5%DS 100ml炎琥宁 160mg iv drop qd8 、 Inj 5%DS 100mlInj Inosine 0.4 iv drop qdInj VitC 2.09 、伊曲康唑 200m

3、g qd10 、Tab VitBco 2 片 tid11 、克霉唑 +贝复舒眼膏包右眼 qn临时医嘱】? 血常规 +血型? 尿常规? 大便常规ECG? 胸部正侧位片8ml X1 支 qid8ml X1 支 qid8ml X1 支 qid3g X1 支qn8ml X1 支? 刮片培养 +药敏 ? 氟康唑滴眼液 Sig: gtt od? 克霉唑滴眼液 Sig: gtt od? 贝复舒滴眼液 Sig: gtt od ? 克霉唑眼膏 Sig: gtt od? 小牛血去蛋白眼凝胶Sig: gtt od qn病例分析二于，女， 58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊 2 天就诊。患者 2 天前右眼进一异物

4、(可能是灰尘) ，请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、 怕光流泪、视力下降，自行点“氯霉素眼水”治疗1 日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。检查： Vod手动/ 眼前 10cm os1.0 ，右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊， 见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻 璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。问题 1：还要做哪些检查？问题 2：该患者最可能的诊断是什么？问题 3：如何治疗？ 答案 1：还要做涂片检查 细菌培养 +药敏检查 血常规ECG 答案 2：该患者最可能的诊断是 绿脓杆菌性角膜溃炎(右)病例分析三辛，女， 26岁，干部。因左眼红痛、畏光流

5、泪、视物模糊 1 周就诊。患者于 1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、 畏光流泪， 视物模糊不清， 无虹视复视， 无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗(具体用法用量不祥) ，症 状无好转，遂来医院就诊。既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。病例分析三查体：视力右眼 1.2 ，左眼 0.3 ，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中 央可见树枝状溃疡， FL(+),KP(-), 前房 (-) ，余未见异常。问题 1：该患者最可能的诊断是什么？ 问题 2：如何治疗？【长期医嘱】1 、按眼科常规护理2、 II 级护理3、普食（ * 饮食）4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查 qd6、 Inj 0.9% NS 100mlInj Ribavirin 0.5iv drop qd7、Inj 5% DS 100ml喜炎平注射液2支 iv drop qd8、Inj 5% DS 100mlInj Inosine 0.4iv dropqdInj VitC 2.09、干扰素注射液100万 u im qd10、阿昔洛韦片 2片5 次/ 天11、穿心莲内酯胶囊