仓面验收表格及质量评定表格一套

1、.南水北调中线水源工程混凝土检验批质量检验汇总表施工单位：水电三局管理码头施工项目部 合同编号: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高 程质量检验标准名称及编号序号检查检测项目等级评定（施工自评）等级评定（监理核定）1基础面或混凝土施工缝处理2混凝土模板3定型混凝土模板4伸缩缝安装5钢筋6预埋件7会签栏设计地质业主经检查本砼分项工程各项准备工作符合设计和规范要求，准予开仓。施工单位初检年 月 日复检年 月 日终检 年 月 日建设（监理）单位 年 月 日 时 说明：本开仓证有效期24小时，验仓后24小时内未开浇仓位，需重新验收

2、。南水北调中线水源工程混凝土模板安装检验批质量检验记录表工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高 程项次检查项目质量标准检验记录主要检验项目1模板及支撑的材料及结构符合施工技术方案和模板设计要求2模板表面平整、光洁，接缝平顺、严密、不漏浆项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）一般检验项目1轴线柱、梁5桩帽、独立基础102标高非安装支撑面±10安装支撑面0-103内截面尺寸柱、梁±5桩帽、墩台±10墙、廊道等±10-5其他厚大构件±104顶面对角线差短线长度3m15短边长度>3m255

3、长度梁+5-106全高竖向倾斜3H/1000 7侧向弯曲矢高L/1000 且不大于258相邻模板错台2检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评定意见质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。施工单位施工单位签名质量等级日期建设（监理）单位第 次验收合格初 检 年 月 日监理：年 月 日复 检 年 月 日终 检 年 月 日南水北调中线水源工程基础面或混凝土施工缝处理质量检验批检验记录表工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码高 程桩号X:Y:工程量项次检查项目质量标准检验记录1基础岩面建基面无松动岩块地表水和地下水妥善引排或封堵岩面

4、清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝表面处理无乳皮、成毛面混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求垫层铺填符合设计要求基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评定意见质量等级主要检查项目全部 ，一般检查项目 质量标准。施工单位检查项目签名质量等级日期建设（监理）单位第 次验收合格初检 年 月 日监理 年 月 日复检 年 月 日终检 年 月 日南水北调中线水源工程定型混凝土模板检验批质量检验记录表工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高 程项次检查项目质量标准检验记录一般检验项目1模板及支撑的材料及结构符合

5、施工技术方案和模板设计要求2模板表面平整、光洁，接缝平顺、严密、不漏浆项次主要检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）一般检验项目1长度桩类±30梁、板类±5柱类±302截面尺寸桩类宽度+2-5厚度+2-5梁、柱类宽度0-5高度或厚度0-53侧向弯曲矢高桩、柱类L/1000 且不大于20梁、板类L/1000 且不大于154全高竖向倾斜高度5m10 高度>5m155顶面对角线差短边3m15短边>3m30检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评定意见质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准，检测项目实测点合格

6、率 %。施工单位施工单位签名质量等级日期建设第 次验收合格初 检 年 月 日（监理）单位监理： 年 月 日复 检 年 月 日终 检 年 月 日南水北调中线水源工程混凝土分项工程检验批质量评定表 工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高 程项次检验批名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理检验批2混凝土模板安装检验批3定型混凝土模板安装检验批4混凝土钢筋绑扎和安装5伸缩缝处理检验批6混凝土预埋件安装工序检验批7混凝土浇筑检验批8混凝土外观检验批初评施工单位监理单位终检员监理工程师质量等级质量等级日期日期评定意见工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑

7、和混凝土外观三个工序质量符合 标准 ，工序优良率为 %。 施工单位 终检员年 月 日监理单位第 次验收合格监理年 月 日注：初评为16完成后对混凝土单元的初步评价。当初评结论“合格”时，即可办理支付结算。南水北调中线水源工程混凝土预埋件安装工序检验批质量检验记录表施工单位：水电三局管理码头施工项目部 合同编号: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高 程埋板安装项次项目允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）1长度±22宽度±23厚度±34平面对角线差55外露平整度36拉环位置57销孔中心位

8、置3排水管安装项次预埋件名称埋设部位埋设数量埋设质量123评 定 意 见质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。施工单位检查项目签名质量等级日期建设（监理）单位第 次验收合格初检 年 月 日监理：年 月 日复检 年 月 日终检 年 月 日南水北调中线水源工程混凝土浇筑检验批质量评定表施工单位：水电三局管理码头施工项目部 合同编号: ZSY/G-JAZ(2014)002工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高 程项次检测项目质量标准检验记录优良合格1砂浆铺筑厚度不大于3cm，均匀平整，无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入仓

9、少量不合格料入仓，经处理尚能满足设计要求3平仓分层厚度不大于30cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振、欠振无架空和无漏振、欠振5铺料间歇时间符合要求，无初凝现象仓内无初凝现象，其它部位初凝累计面积不超过1%，并经处理合格6积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7插筋、管路等埋设件保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用8入仓砼温度符合要求，常温混凝土符合要求，常温混凝土评定意见质量等级主要检查项目全部符合 质量标准，一般检查项目 。 施工单位检查项目签名质量等级日期建设（监理）单位第 次验收合格初

10、检 年 月 日监理： 年 月 日复检 年 月 日终检 年 月 日南水北调中线水源工程 混凝土外观质量检验评定表工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高 程项次检测项目质量标准检验记录优良合格1混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象2混凝土表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求，保护严密保护时间、保温材料质量符合设计要求，保护基本严密3有表面平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过2.0%4麻面无少量麻面，但累计面积不超过5.0%5蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.04m2，深度

11、不超过骨料最大粒径，已按要求处理6露筋无无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理7碰损掉角无重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理8表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理评定意见质量等级主要检查项目全部符合 质量标准，一般检查项目 。施工单位检查项目签名质量等级日期建设（监理）单位第 次验收合格初检 年 月 日监理： 年 月 日复检 年 月 日终检 年 月 日南水北调中线水源工程钢筋绑扎和安装检验批质量记录表工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高 程项次检查项目质量标准检验记录主要检验项目1钢筋的品种、规格和数量符合设计图纸2钢筋的质量符合钢

12、筋混凝土用热轧带肋钢筋GB14993受力钢筋接头的连接方式、接头位置、同一截面接头数量和帮助接头的搭接符合水运工程混凝土施工规范JTJ2684保护层厚度的局部偏差±10项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）一般检验项目1点焊及电弧焊焊缝长度0.5d高度0.05d宽度0.1d2绑扎缺扣、松扣20%且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度符合设计要求3钢筋骨架外轮廓尺寸长度+5-10宽度、高度+5-104受力钢筋间距±15层距或排距±105弯起钢筋弯起点位置±206箍筋、分布筋间距±20检测结果共检测 点，其中合格 点，合

13、格率 %。评定意见质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位施工单位签名质量等级日 期建设（监理）单位第 次验收合格初 检 年 月 日监理：年 月 日复 检 年 月 日终 检年 月 日 南水北调中线水源工程伸缩缝安装检验批质量检验记录表工程名称/编码分部工程名称/编码分项工程名称/编码项目负责人检验部位高 程项次检查项目质量标准检验记录主要检验项目变形缝的位置及结构符合技术要求一般检验项目变形缝的上下层位置缝内不得有杂物填缝材料种类填缝饱满、整齐、不污染工程项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）1缝宽52缝顺直10

14、3立缝竖向倾斜L/200且不大于15检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评定意见质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。施工单位施工单位签名质量等级日期建设（监理）单位第 次验收合格初 检 年 月 日监理：年 月 日复 检 年 月 日终 检 年 月 日：南水北调中线水源工程供水调度运行管理专项工程管理码头施工混凝土分项工程要料单施工单位：水电三局管理码头施工项目部 合同编号: ZSY/G-JAZ(2014)002检验批编号分项工程名称或编码高程：砼标号级配常温混凝土坍落度（cm）方量（m3）砼（砂浆）配合比编号值班技术负责工程技术部选用

15、者效核者监理日期拌和站监理日期南水北调中线水源工程安全生产、文明施工检查表施工单位：水电三局管理码头施工项目部 合同编号: ZSY/G-JAZ(2014)002分项工程名称起止高程施工单位检验批名称安全生产检查检查项目劳保着装持证上岗安全防护设施施工机具使用用电其它安全隐患1、 制止不规范佩戴安全帽、劳保着装人次。2、 制止不系安全带违章作业人次。3、 其他1、 仓面是否设置安全护栏。2、 交通梯是否行走方便。3、 “两口”是否采用安全网1、 电焊机电缆零线是否用钢筋代替。2、 其他1、 电缆线接头包扎是否良好。2、 其他交叉作业干扰、构件吊运碰撞、空中坠物打击危险预知及防护措施。检查情况文明施工情况检查情况材料分类堆放情况工完场清情况其他作业人员监理工程师：年 月 日专职安全员南水北调中线水源工程混凝土浇筑仓面工艺设计图表施工单位：水电三局管理码头施工