产科胎儿生长受限教学查房讲稿

1、2017 年 07 月产科教学查房稿第一部分：教学查房前准备1、医生准备 ：主持医师、选择病例（与教学内容相关、合并症不多、辅助检查完整） 、准备教案（熟悉病例、准备提问、准备学生可能出现的问题）2、学生准备 ：预习相关内容、准备病例、准备讨论3、病人准备 ：积极配合4、护士准备 ：协助完成第二部分：示教室（5-10 分钟）1、主持医师 ：2、主持医师职称 ：主治医师3、主讲内容 ：胎儿生长受限 （2 分钟）交代注意点4、参与人 ：病区所有住院医师、规培医生5、教学目标（ 3 分钟）：（ 1）掌握：分类及临床表现诊断依据产科处理病史的采集生命体征检测、产科检查（2）熟悉：病因妊娠期治疗胎儿健康

2、状况监测与患者进行有效的沟通，建立长期良好的医师形象及和谐的医患关系（ 3）了解：胎儿生长发育特征胎儿附属物的功能6、教学重点（ 1 分钟）：（ 1）医学知识：小于孕龄儿、 、（ 2）基本技能：病史采集、体格检查（ 3）医学人文：医患沟通7、简单介绍一下查房流程（1 分钟）：主持医师与患者沟通 床位医师汇报病史体格检查 主持医师点评 主持医师感谢患者 规培医师 小结第三部分：病房床旁教学查房（30 分钟）1、医生进入病房顺序：主持医师进入、上级医师进入、规培医师进入、护士长及其他观摩医师进入2、站位：规培医师实习医师护士长主任医师、主治医师3、查房内容（ 1）主持医师先与病人沟通（ 1 分钟）

3、：征得病人的同意，感谢病人的配合（ 2）床位医师汇报病史（ 10 分钟）：患者，性别，年龄。主诉：。于。入住我院我科。现病史：既往史：体格检查（请规培医师演示）：T 36.9， P 88 次/ 分， R 20 次/ 分， 117/78 。发育正常，营养中等，神志清，对答切题，查体合作，体位自主。皮肤粘膜无黄染，无瘀斑瘀点，无皮疹。眼睑有 / 无水肿。口唇无紫绀。颈软，无抵抗。胸廓外形正常，胸廓扩张度对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗未闻及明显的干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线内0.5 ，各瓣膜区未触及震颤。相对浊音界大致正常。心率88 次 / 分，律齐，无额外心音，各瓣膜区未闻

4、及杂音，未闻及心包摩擦音。腹隆，无腹壁静脉曲张。肠鸣音3 次 / 分，未闻及血管杂音。腹壁柔软，无压痛反跳痛。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区叩痛阴性。肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛。四肢关节无畸形，无肌肉萎缩。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。相关重要的辅助检查：4、主持医师感谢病人的配合（1 分钟）5、医生走出顺序：其他观摩医师走出、规培医师走出、上级医师走出、主持医师走出目前诊断：（建议在示教室进行）诊断依据：（建议在示教室进行）的诊断标准： 临床指标； B 超胎儿生长监测； 脐血流 抗心磷脂抗体测定该患者有上述。项，符合肾病综合征的诊断标准， 故诊断。鉴别诊断：（建议在示教

5、室进行）该患者需入院完善检查，明确诊断。目前的治疗方案：1 完善相关检查：2 一般治疗3 母体静脉营养4 胎儿监测（ 3）主持医师对规培医师进行病史书写、病史汇报、体格检查的点评（ 5 分钟）：针对病史采集：资料的完整性、能否抓住重点（主诉的概括是否得当、辅助检查是否重点突出）针对诊疗思路：初步诊断是否正确、诊断依据是否充分、诊疗措施是否得当针对体格检查： 站位是否正确、 手势是否正确、 动作是否熟练、顺序是否正确、是否注意隐私保护及人文针对病史汇报：语速是否适中、病例的熟悉程度、表达是否自信大方（ 4）主持医师对不足之处进行指正或演示（ 5）向其他实习医师提问（ 10 分钟）：胎儿生长受限分

6、型？ （建议在示教室进行）病因有哪些？ （建议在示教室进行）该患者的治疗方案是什么？ （建议在示教室进行）第四部分：示教室总结（20 分钟）1、主持医师总结病人特点：该患者为。，因。入院，入院前有。检查，入院查体。，符合诊断标准， 该患者目前完善血常规、肝肾功能、 等。现予以：；一般治疗；母体静脉营养；胎儿监测、随访B 超+脐血流。2 、围绕教学查房的内容展开讨论（ 1）针对病史采集 ：同学们在病史采集的时候应注意按照一定的顺序，根据起病的时间先后，尽可能完整的询问病史。（ 2）针对体格检查 ：同学们应熟练掌握产科检查。（ 3）针对诊断及诊断依据 ：同学们应根据获得的症状、体征、辅助检查结果进

7、行归纳总结、 突出重点， 筛选出有助于诊断的有价值的信息。 熟练掌握常见疾病的诊断标准， 根据诊断标准进行诊断符合或不符合的判断。（ 4）针对医疗文书的书写 ：同学们应根据医院的规章制度要求，正确、按时、可观的记录病史的采集时间、现病史、既往史、体格检查、辅助检查等相关内容，不能随意书写病史。3、提问胎儿生长受限的定义？胎儿生长受限的分型？胎儿生长受限的产科处理?4、小结（1）是否完成教学目标通过此次的教学查房，同学们应当掌握了临床特点、诊断标准、及治疗方案，掌握了产科检查，巩固了病史采集、体格检查的临床技能，熟悉病因、妊娠期治疗及胎儿健康状况监测，并通过此次教学查房， 增进了与慢性病患者进行有效的沟通，建立长期良好的医师形象及和谐的医患关系。（2）针对实习医师的表现进行总结通过此次教学查房， 同学们能够顺利、 完整地对的患者进行病史采集，并针对性的进行体格检查，给出初步诊断，但对于病史采集及体