心电监测专业技术

1、心电监测技术流程目的:1、持续观察患者的生命体征，了解病情的动态变化。2、为临床诊断、治疗、护理提供依据。相关知识：通过有线或无线装置将心电信号输入监视仪的示波装置连续显示心电波形，适用于存在或者潜在生命体征不稳定的患者。评估：1、患者的病情、意识状态、合作程度；2、患者胸腹部的皮肤情况；3、病房环境，有无电磁波干扰以及光照情况。准备： 护士准备：仪表端庄，着装整齐，洗手，戴口罩环境准备：安静、整洁、安全、舒适，避免电磁波的干扰及强光照物品准备：心电监护仪一台，性能完好，污物缸、弯盘（内盛两块酒精纱布，若对酒精过敏 的患者，可将酒精纱布换为盐水纱布或其他清洁方法），电极片、快速手消、护理记录单

2、。项目操作步骤解释和注意点准备1洗手，戴口罩2携用物至患者床边。3核对患者身份4向患者解释5患者卧床休息，取仰卧位。6连接心电监护仪电源，开机该操作属于无创性操作，不会 导致患者不适。侧卧时可以导致血压监测误差心电监测1选择粘贴电极片的皮肤，评估皮肤情况，清 洁皮肤。2先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在患者身上。2.1 5导联粘贴电极片的部位：左臂电极（LA）: 左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。右臂电极（RA）:右锁骨中线锁骨下或右上肢连 接躯干的部位。左腿电极（LL）:左锁骨中线锁骨下第 6.7肋间 或左髋部参照电极：右锁骨中线第 6、7肋间或右髋部。 胸部电极（C有的监护仪上为

3、 V）:心电图胸导 联的位置，胸骨左缘第四肋间。2.2 3导联粘贴电极片的部位：左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯 干的部位右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯 干的部位。左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部无破损、无任何异常的部位， 必要时剔除毛发，擦洗干净， 用电极片上的备皮纸去掉死 皮。如果先把电极片贴在患者身 上，在接上导线时会按压患者 胸壁导致患者疼痛或者不适。可以根据导线上的连接图示 或者导联线接头的颜色辨认 属于哪个电极，该放在哪个位 置。常用的三导联接头欧洲标准为红-右臂电极黄-左臂电极绿-左腿电极美洲标准：白-右臂电极黑-左臂电极 红-左腿电极 特殊患者可以选择

4、其他的电3选择合适的导联。最常用的是n导联。4调整波形振幅（SIZE）。5调整波形的清晰度。6正确选择波速：心电监护波形走速为25mm/s.极片放置部位以更清晰地观 察心电图（如 MCL1 MCL6等） 5导联心电监护可以获得I、n、川、AVR AVF、AVL、V 导联心电图。FILTER （过滤）：降低了由于 其他设备产生的伪差和干扰。DIAGNOSIS诊断）：一个未经 过滤波的ECG显示最真实的ECG波MONITOR监护）：用于正常监 护状态中，可滤除掉可能导致 误报警的伪差。呼吸监测1左卜和右上的电极片是呼吸的感应电极片， 如果患者以腹式呼吸为主，可以把左下的电极 片放在左侧腹部起伏最明

5、显处。2正确选择波速：呼吸监护波形走速为 6.25mm/s。依靠心电图的电极片来感知 胸廓的阻抗变化，显示呼吸的 波形和数据。指脉搏氧饱 和度监测1选择合适的测量部位。2正确放置探头：红外线光源对准指甲，指套 松紧适宜。3观察波形，如果波幅很小，说明读数可信度 很低。最常用食指，选用甲床条件好 的手指、脚趾、耳廓处（根据 选用探头不同，可以选择耳 垂、鼻尖等部位。） 长时间持续监测的患者，注意 局部压疮的发生。患者发生休克、体温过低、使 用血管活性药物及贫血等。周 围环境光照太强、电磁干扰及 涂抹指甲油等也可以影响监 测结果。无创血压监 测1选择监测模式：成人、儿童、新生儿。2正确放置血压袖带

6、：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上 2 3cm处，松紧度以能容纳 1指为宜。3选择测量模式：手动MANNUAL自动 AUTO和快速测定STAT4测量时用于测量血压的肢体应与患者的心 脏置于同一水平位。如果成人选择了儿童或者新 生儿监护模式，会导致血压无 法测出。袖带的宽度应为臂围的 40% 在血压变化迅速和抢救时建 议用STAT模式，以尽快多次 获得即时血压。以下这些状况，测压不可靠或 测压时间延长：患者移动、发 抖或者痉挛；心律失常，极快 或极慢的心率；血压迅速变 化；严重休克或者体温过低； 肥胖和水肿。设置报警范 围1心率在自身心率上下 30%2血压根据医嘱要求

7、、患者的病情及基础血压 设置。3指氧饱和度根据病情（COPD患者、ARDS患 者以及一般肺部感染的患者）设置。4报警音量须保证护士在工作范围之内能够 听到。监护仪的报警可以分为：一级报警（红色） 二级报警（黄色） 技术报警（绿色） 监护仪报警设定的原则：1患者的安全。2尽量减少噪音干扰。3不允许关闭报警功能，除非 在抢救时，可以暂时关闭。4报警范围的设定：不是正常 范围，而是安全范围。5报警范围根据情况随时调 整，至少每班检查一次设置是 否合理。简要步骤：用物放好一一接通电源一一解释一一备皮一一连接各导线一一打开电源开关一一参数设定 记录一一整理用物一一征求意见一一经常巡视患者及家属教育：1仪

8、器报警时不要惊慌。2、心电图电极片可能会导致皮肤过敏，如有发痒发红，须告知医护人员。3、不要随意取下监测导线，以免造成监测中断。 注意事项：1、心电监护仪与其他电器保持一定的距离，避免或降低干扰因素。2、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。3、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。4、电极片应3 4天更换一次，注意局部皮肤的清洁与消毒。5、血压袖带至少每班更换测量肢体6、 使用中的心电监护仪每天用软布蘸75%酒精擦洗心电监测技术操作考核评分标准项曰总评分细则评分等级得分分ABCD及扣分依据沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂，能完整体现护理要求108641.评估病人病情，意识状

9、态及合作程度；2100评估与指导62.评估病人胸腹部皮肤情况；21003.评估病房环境，光照情况及有无电滋波干扰；21001仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩；5432操作前准备102.用物准备：心电监护仪一台，电极片数个，污物缸，5432弯盘（内置两块酒精纱布），快速手消。安全与舒适4保护病人体位舒适，防止暴露，注意保暖43211.查对，解释操作目的，方法76542.检查监测仪功能及导线连接情况；5432操3.清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好；87654将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识8765作操要求贴于患者胸部正确位置；过作605将血压袖带捆绑于上臂正确位置，将氧饱探头夹于7654程中对侧手指；6.根据患者病情调整各项参数，测量第一次血压。54327.整理好导联线置于适