2021癌症疼痛管理信息系统的构建与应用(全文)

1、2021 癌症疼痛管理信息系统的构建与应用（全文）有效管理癌症疼痛是癌症诊疗中的重要内容，医疗机构应对癌痛患者进行 全程管理。目前，多数患者出院以后得到的医疗机构专业支持中断，居家 期间有疼痛相关问题不能及时反馈和获得帮助，导致疼痛控制不良。01、背景部分医院虽然开展了癌症疼痛患者的出院后随访，但存在诸多问题，如护 士通过电话随访，填写纸质记录单，手工记录耗时久，护士轮班随访对患 者病情了解少、 专业能力欠缺， 导致随访效果差， 患者满意度低等； 同时， 患者医疗护理信息不能得到有效整合，由于患者入住不同科室可能出现重 复随访，增加患者的困扰和护士的工作负担等。因此，探索实施癌痛患者 住院门诊

2、居家全程管理模式成为无痛医院建设的迫切任务。02 、癌症疼痛全程管理信息系统的构建由 5 名护理人员和 4 名信息专业人员组成研发小组。 护理部成员分析当前 癌症疼痛患者全程管理需要解决的问题，提出癌症疼痛全程管理信息系统 的模块构成、各模块功能及统计需求。信息中心人员评估该功能需求，并 对拟构建的系统与医院 HIS 系统、电子病历系统及检验影像等信息系统以 及住院和门诊信息互联互通的可行性进行论证，小组成员共同讨论完善开 发方案。搭建癌症疼痛全程管理信息系统总体架构癌症疼痛全程管理信息系统电脑端是与 HIS 相关且独立的一个信息子系 统，前 台 采用 Power Builer 11.5 作

3、为开发工具 ， 后 台数 据 库为 Oracle11 。全程管理信息系统移动端与“北肿云病历” APP 连接，前台采用 HTML 构 造的 页 面， 采用 Eclipse 作 为开 发 工具 ；后台采用 SSM ( Spring+SpringMVC+MyBatis)框架 Java 语言开发。确定癌症疼痛全程管理信息系统模块与功能2019 年 3 月至 2020 年 5 月完成癌症疼痛全程管理信息系统(图 1 )的软件开发，并选取一个肿瘤内科科室试运行，运行平稳。该系统包括移动 端和电脑端两个终端，其中电脑端由临床病区护士及疼痛门诊随访护士使 用，包括住院管理、 疼痛门诊、 居家管理、 综合查询

4、及辅助功能 5 大模块； 移动端由患者下载疼痛管理程序， 居家期间在手机上使用， 包括疼痛日记、 在线咨询、健康教育 3 大模块。图 1 癌症疼痛全程管理信息系统II.IS爾皿护士僅僭 .出痿捕患舟_ 一 4杯I垮患着届家凱If亠肓息乐集-评怙/出sr陡访行詡： tr件衣询w襄商谭怙卜丄亠心理壮去输即理佑-.、.ki_ilpr1 r I4A咛中让估息畠播岐任监管珂刪IH记1适律描敘命怙息椎运k序n野理 业并數懈时日记片出反：璋哗丽艺亍I g I 廉的叭 亠J. =|冷-03、模块介绍临床病区电脑端的住院管理模块该模块包含了患者登记、疼痛评估及出院管理3部分功能。主管护士接诊 癌症疼痛患者，登录

5、患者登记界面，输入患者ID号，将信息导入癌症疼痛管理信息系统。疼痛患者出院前，主管护士在疼痛评估界面基于结构化 电子表格逐项对患者进行全面疼痛评估，内容包括疼痛部位、强度、性质、放射痛/牵涉痛、疼痛起始时间、镇痛药物服用剂量和时间、 服药依从性、 药物不良反应，患者对疼痛及疼痛治疗的顾虑等心理社会评估，以及与疼 痛相关的医疗史。完成全面疼痛评估后通过出院管理界面将患者信息转介 到疼痛门诊接受院外随访。疼痛门诊电脑端的管理模块 该模块包含疼痛随访管理、疼痛日记查询、在线咨询、疼痛教育及综合查 询功能。疼痛门诊护士通过院外管理模块接收出院癌症疼痛患者信息，查 看患者出院前的疼痛评估情况，通过医疗视

6、窗了解患者出院疼痛治疗医 嘱，在随访管理界面制定随访计划。系统自动生成待随访患者列表，护士 根据提示按时对患者进行电话随访，进行疼痛评估，填写随访记录，随访 结束后进行下次随访预约或结案处理。 随访内容包括： 评估患者疼痛情况、 镇痛药物服用情况、药物不良反应及程度，发现存在的问题，给予专业指 导等。结案指征主要包括：患者疼痛治疗结束、死亡、连续 3 次计划随访 时联系不到患者及家属或其拒绝接受随访。在疼痛日记模块：系统设置疼痛强度预警界值，当居家患者提交的疼痛日 记显示疼痛控制不佳时，系统会提示随访护士及时提供电话预警随访，提 供帮助。在线咨询模块：疼痛门诊随访护士可给癌症疼痛患者实时留言或

7、进行对 话，评估和解决患者疼痛相关问题。 在线咨询时间为工作日 8:00 17:00 ， 随访护士查收咨询内容， 24 小时内给予回复。在健康教育模块：护士可编辑并推送疼痛管理相关教育推文，供居家患者 在线学习。在综合查询模块：护士可查询患者疾病诊疗相关信息、疼痛治疗医嘱、住 院疼痛评估单、出院后随访记录、患者的疼痛日记等。居家患者手机移动端居家患者手机移动端的疼痛管理程序搭建在医院的“北肿云病历” APP 上， 包含了疼痛日记、 在线咨询和健康教育 3 个模块。 患者居家期间可通过疼 痛日记模块记录自己的疼痛部位、 性质、强度，服用镇痛药的时间和剂量， 对疼痛缓解的满意度，药物不良反应等。当

8、患者居家期间有疼痛相关问题 时可点击在线咨询模块，向疼痛门诊随访护士咨询。患者还可以登录健康 教育模块，查看疼痛教育相关资料，提高自我管理能力。出院前病房护士 教会患者及家属使用手机端的疼痛管理程序，如因年龄大或视听障碍等原 因，患者及家属无法掌握使用方法，则仅接受疼痛门诊护士基于信息系统 院外管理模块电脑端提供的定期电话随访支持。04 、癌症疼痛全程管理信息系统的应用护理部制定癌症疼痛全程管理信息系统的使用规范，明确临床病区护士在 录入患者信息、进行出院前疼痛评估及出院转介的要求和时限；疼痛门诊 护士制定随访计划原则、预警随访和在线咨询答疑的时限、疼痛教育资料 更新时间等。2020 年 6

9、月，选取收治癌症疼痛患者较多的消化肿瘤内科、胸部肿瘤内 一科、胸部肿瘤内二科及放射治疗科安装癌症疼痛全程管理信息系统，将 出院仍需要规律服用镇痛药的患者纳入信息系统进行全程管理。同时护理部组织科室护士长和护理骨干、疼痛门诊随访护士对癌症疼痛全程管理信 息系统的功能、使用流程及规范进行培训，并由护理骨干回到科室进行全 员培训。05、结果2020年6 11月基于癌症疼痛全程管理信息系统完成癌症疼痛患者全程管理的工作量见表1。调取其中完成4周疼痛随访的93例患者出院后首次随访和第5周随访评估的疼痛强度和对疼痛管理的满意度，结果见表2。表1 2020年6-11月基于信息系统进行癌症疼痛患者全程管理的工作量统计项冃人次病区转介进人随访管理的患者177完成计划随访745完成4周连续疼痛随i方患若93接收居家患若上传疼痛H记124完成预警随访38结案人数17表2患者出院后首次随访和第5周 随访疼痛强度和对疼痛管理满意度得 分的比较（71=93,分）时间基础疼痛强度 川（仏2）1疼痛管理满 意度得分（xs）首次随访4(2,5)7.08 2.31第于周随访2(0,3)8.60 土 L87处值-5.632-5,311P值0.0010,001本研究构建的癌症疼痛全程管理信息系统为癌症疼痛患者全程管理模式 的顺利实施提供了信息化管理工具。通过住院、门诊和居