知识四十 体液中水、电解质分布及其功能

1、知识四十 体液中水、电解质分布及其功能教学目的：了解体液中水、电解质分布及其生理功能。重点：体液中电解质分布及生理功能。难点：体液中电解质分布及生理功能。教学方法和手段：课堂讲授为主，多媒体教学为辅。授课时数：1学时教学内容及组织：一、体液电解质的含量及分布特点成年人体液约占体重的60%，体液以细胞膜为界分为细胞内液和细胞外液两大部分。存在于细胞内的液体称为细胞内液(intracellular fluid)，分布于细胞外的液体称为细胞外液(extracellular fluid)，后者包括血浆(占体重的5%)和细胞间液(占体重15%)，细胞间液临床上常称之为组织液，还包括脑脊液、淋巴液和腔膜液

2、等特殊部分的液体。体液中主要的阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等，主要阴离子有Cl-、HCO3-、磷酸根(HPO42-、H2PO4-)、SO42及有机阴离子如乳酸根、蛋白质负离子(pr-)等。由于细胞膜对无机离子具有选择性的通透作用，使细胞内、外液电解质分布差异很大，细胞外液的阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-为主，其次是HCO3-；细胞内液阳离子以K+含量最多，其次是Mg2+，阴离子以有机磷酸根(HPO42-)和pr-为主，见表10-1。这种细胞内外液Na+、K+浓度的明显差异主要依赖细胞膜上的钠泵(Na+，K+-ATPase)维持，而细胞内外的渗透压平衡则靠水的跨膜自由移动来维持。

3、表10-1 体液中各种电解质含量电解质血浆(mmol/L血浆)细胞间液(mmol/L水)细胞内液(mmol/L水)阳离子：Na+K+Ca2+Mg2+总量阴离子：HCO3-Cl-HPO42-SO42-有机酸蛋白质总量142552154271032151615414742.52155.530114217.51155.51515022719410110020 63194二、体液电解质的生理功能1.维持体液渗透压平衡 正常情况下，细胞内、外液的渗透压处于平衡状态。体内的水平衡与体液的渗透压密切相关，当细胞内外液中的离子含量发生改变时，渗透压随之发生改变，导致水的跨膜移动，从而影响体液在细胞内外的分布。

4、细胞外液中Na+含量较高，在维持细胞外液的渗透压及体液容量方面，起着决定性的作用，而细胞内液的渗透压主要依靠K+来维持。2.维持神经肌肉及心肌兴奋性 体液中的Na+、K+、Ca2+、Mg2+等均可影响神经肌肉的兴奋性，它们对神经肌肉兴奋性的影响可用下式表示：神经肌肉的兴奋性离子浓度对心肌兴奋性也有一定的影响，它们的关系是：心肌兴奋性体液中无机离子浓度对人体生理功能的影响，尤以血K+及血Ca2+浓度变化最为明显。正常人血K+及血Ca2+浓度较低且波动范围小，当它们的浓度发生改变时，容易导致一些临床症状的出现。临床上，各种原因引起的低血钾病人出现肌肉软弱无力、胃肠蠕动减弱以及肠麻痹等症状，均与骨骼肌和平滑肌的兴奋性降低有关。而高血钾病人由于心肌兴奋性降低，可出现心率减慢，甚至心跳骤停，导致病人死亡。 3.维持体液酸碱平衡 体液中的电解质可组成各种缓冲体系，如HCO3-与H2CO3、HPO4-与H2PO42-以及蛋白质盐与蛋白质等缓冲对，它们