职业暴露预防措施

1、职业暴露预防措施为了提高医务人员的职业防护意识，采取正确有效的防护措施， 减少职业暴露，现就医务人员存在职业暴露的预防措施如 下。1. 加强对职业暴露安全防护的管理与教育 SARS流行期间，我国 医护人员 SARS感染率是一般居民的 38 倍，医务人员作为直接接触患 者的人员， 职业暴露的危险度很高， 而目前我国关于职业暴露的管理 监控力度仍欠缺。 医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护的规章制 度，制定有关职业暴露的防护措施，配置充足的防护用具及设备，加 强对医务人员有关职业暴露防护知识的培训。 职业暴露重在防护， 医 务人员在进行医疗护理操作时， 采取正确有效的防护措施是减少职业 暴露的有效

2、措施之一。2. 防止和减少意外针刺伤的发生 正确处理污染针头是防止针刺 伤的关键之一。医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中； 手持针头和锐器时， 不要让锐利面对着自己或他人； 避免将用过的针 头套回针帽，防止刺伤自己； 将用过的针头丢入贴有标签的耐刺容器 内；针头用过后及时处理，不要留在操作台上。3. 洗手 医务人员在接触血液、体液后要洗手，包括脱手套后。 皮肤若意外接触到血液、 体液，应立即用肥皂流动水按六步洗手法洗 手至少 3 分钟，之后用清洁毛巾擦干手，再用 75%的酒精或碘伏消毒 液原液擦拭双手至少 1分钟。洗手是预防感染最经济、 最有效的方法， 既可保护自己，也可以保护患者。

3、4. 戴手套 医务人员每天需完成大量的手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等治疗工作，戴手套是医务人员在医 疗护理操作过程中减少血液、 体液暴露的最主要的措施之一。 戴手套 能减少接触血液、 体液的次数并且减少皮肤损伤。 如果一个被血液污 染的针头刺破一层医用胶乳手套， 该医务人员接触的血量比未戴手套 时可能减少 50%以上。因此戴医用胶乳手套是医务人员防范职业暴露 有效的防护措施，它很大程度上可以减少皮肤与血液、体液的接触。5. 着装应规范 医务人员在进行医疗护理操作时，着装应规范， 穿工作服和或隔离衣， 戴口罩、帽子，更换工作鞋， 必需时戴护目镜。 工作服或隔离衣要有一定厚度，吸

4、水性强，口罩必须遮住口鼻，工作 鞋必须遮盖脚背。口罩、帽子、工作鞋、工作服、隔离衣及护目镜要 定期清洁消毒， 污染时及时更换。 着装规范是防范职业暴露有效的防 护措施，它能对医务人员起到一定的保护作用。6. 清洁消毒 当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时，应 先用消毒液浸泡 30min 60min 后再清洁，对不能浸泡的物品或医疗 器械可用消毒液擦拭消毒。 正确有效的清洁消毒能避免交叉感染， 是 减少职业暴露的有效措施之一。7. 医疗废物的处理 医疗护理工作产生的相关医疗废物如一次 性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按医疗废物管理条例 处理，并醒目标识。正确处理医疗废物，是减少医务人员

5、职业暴露的 有效措施。8. 健康监测 医务人员必须每年进行身体健康检查，并建立个人 健康档案。9. 接种乙肝疫苗 接种乙肝疫苗是预防 HBV感染最有效的预防措 施，有效率为 96% 99%，该疫苗同时亦对乙肝有防护作用， HBsAg阴 性的所有医务人员必须接种乙肝疫苗。10. 医务人员发生职业暴露后，要立即进行正确处理并报告，做 好登记。受伤者要进行 HBV、HCV、HIV、TP的检测，依据检测结果采 取相应的补救措施，减少感染率。 (1)HBV 接触乙肝表面抗原阳性的 血液，并被针头刺伤，首先要轻挤伤口，挤出污血，用大量生理盐水 冲洗伤口， 再用碘伏消毒液原液消毒伤口。 尽可能肌注高效乙肝免

6、疫 球蛋白或乙肝疫苗， 定期进行乙肝血清学检查。 补救措施实施最好发 生在 24h 内，最迟不超过 7d。(2)HCV 接触 HCV阳性血液后，由于没 有疫苗预防，只能进行伤口(同 HBV)处理，并进行 HCV感染的检测 与监测。是否要进行抗病毒治疗，应由医院医生决定。 (3)HIV 意外 接触 HIV阳性血液后的处理同 HBV，1个月，3个月，6 个月后各做血 清学检查。最好在接触 HIV阳性物质 6h 内服用抗病毒药物，降低感 染 HIV的风险。(4) 接触梅毒阳性血液后， 必须 24h 内服用预防药物， 并定期进行血清学检查。 (5) 应急处理 :当有标本溅到粘膜时， 首先应 用自来水冲洗 20min，再用碘酒消毒，并定期进行血清学检查 10 。11. 提供必需的防护用品 部分医务人员因为防护物品供应不 足而放弃防护措施。因此，做好防护工作，既要提高医务人员自身的 素质，又要医院管理者有充足的防护用品准备， 才能保障防护措施落实到位综上所述， 医务人员职业暴露涉及诸多因